خبرنگار HealthDay
پنجشنبه، 4 اوت 2022 (اخبار هلث دی) – محققان یافته‌های زودهنگام اما دلگرم‌کننده‌ای را در مورد یک راه بالقوه جدید برای جلوگیری از مالاریا – دشمن قدیمی که هنوز هم به عنوان یک قاتل بزرگ در سراسر جهان رتبه‌بندی می‌شود – گزارش می‌کنند.
در یک کارآزمایی کوچک روی داوطلبان سالم، محققان دولت ایالات متحده دریافتند که یک آنتی بادی مهندسی شده آزمایشگاهی از اکثر شرکت کنندگان در برابر عفونت با انگل مالاریا محافظت می کند – از جمله همه کسانی که دوز بالاتری از آنتی بادی دریافت کرده اند.
محققان همچنین نشان دادند که می‌توان آنتی‌بادی را با تزریق استاندارد به جای تزریق IV که معمولاً برای تحویل آنتی‌بادی‌های مونوکلونال استفاده می‌شود، انجام داد. به گفته محققان، این برای استفاده در “دنیای واقعی” حیاتی خواهد بود.
کارشناسان هشدار دادند که کار زیادی باقی مانده است. اما آنها همچنین این یافته ها را به عنوان یک تحول “مهیج” علیه یک قاتل بزرگ کودکان در کشورهای در حال توسعه توصیف کردند.
مالاریا توسط یک انگل ایجاد می شود که توسط انواع خاصی از پشه ها منتقل می شود. علی‌رغم تلاش‌های مختلف پیشگیری – از تورهای بستر درمان‌شده با حشره‌کش گرفته تا داروهای پیشگیری از بیماری – مالاریا همچنان تلفات زیادی را به دنبال دارد.
در سال 2020، بیش از 240 میلیون نفر به مالاریا مبتلا شدند و بیش از 600000 نفر جان خود را از دست دادند که عمدتاً کودکان زیر 5 سال در جنوب صحرای آفریقا بودند.
دکتر رابرت سدر، از موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی ایالات متحده، می‌گوید: «تصور کنید که والدینی در مکانی زندگی می‌کنند که انتقال مالاریا زیاد است. “فرزند شما ممکن است بر اثر نیش پشه بمیرد.”
سال گذشته گام بزرگی در مبارزه با این بیماری برداشته شد: سازمان بهداشت جهانی اولین واکسن مالاریا را برای استفاده در کودکان خردسال تایید کرد. این واکسن که Mosquirix نام دارد در سه دوز بین سنین 5 تا 17 ماهگی تزریق می شود و نوبت چهارم حدود 18 ماه بعد می باشد.
در حالی که این واکسن به عنوان یک پیشرفت مورد استقبال قرار گرفت، اما یک کار خانگی نیست. به طور متوسط، خطر ابتلا به مالاریا در کودک را در طی چهار سال حدود 36 درصد کاهش می دهد.
سدر، محقق ارشد این مطالعه جدید، گفت: «ما می‌خواهیم در این زمینه پیشرفت کنیم.
سدر توضیح داد که به دلیل پیچیدگی عفونت انگلی، ایجاد یک واکسن بسیار مؤثر علیه مالاریا دشوار است.
انگل مالاریا مراحل مختلف زندگی را در بدن انسان طی می کند. هنگامی که یک پشه آلوده شخصی را نیش می زند، تعداد کمی از انگل ها را به شکلی به نام اسپروزوئیت به داخل خون می ریزد. آن اسپوروزوئیت ها سپس به کبد می روند و در آنجا تکثیر می شوند و بالغ می شوند.
در نهایت، انگل‌ها راه خود را به سلول‌های خونی باز می‌کنند که در آن زمان باعث بیماری می‌شوند – معمولاً تب و سایر علائم شبیه آنفولانزا. بدون درمان سریع، می تواند عوارض شدیدی مانند نارسایی اندام ها و تورم مغز ایجاد کند.
سدر و همکارانش رویکرد متفاوتی برای پیشگیری ایجاد کرده‌اند: یک آنتی‌بادی مونوکلونال که پروتئینی را در سطح اسپوروزویت شناسایی می‌کند و هدف آن جلوگیری از حمله آن به کبد است. این آنتی بادی یک نسخه اصلاح شده آزمایشگاهی از یک آنتی بادی طبیعی است که از بیماری که واکسینه شده علیه مالاریا جدا شده است.
در تئوری، یک آنتی بادی مونوکلونال می تواند بهتر از یک واکسن کار کند، سدر گفت: واکسن ها بر آموزش سیستم ایمنی برای تولید آنتی بادی در برابر مهاجم خارجی متکی هستند و این پاسخ از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
آنتی بادی های مونوکلونال قابل پیش بینی تر هستند.
دکتر یوهانا دیلی، متخصص بیماری‌های عفونی در کالج پزشکی آلبرت انیشتین، در شهر نیویورک، می‌گوید: «آنها با دوز محافظتی مانند پر کردن مخزن بنزین تحویل داده می‌شوند.
دیلی، که مالاریا را مطالعه می کند، سرمقاله ای نوشت که در 4 اوت منتشر شد و یافته های جدید در آن منتشر شد مجله پزشکی نیوانگلند.
دیلی در مورد رویکرد آنتی بادی گفت: «من در مورد این موضوع هیجان زده هستم.
او گفت که آنتی‌بادی‌های مونوکلونال برای مهاجمی که هدف قرار می‌دهند «بسیار خاص» هستند و اگر این آنتی‌بادی‌ها را بتوان با یک ضربه استاندارد تحویل داد، استفاده از آن در کشورهایی که بیشتر به آن نیاز است امکان‌پذیر می‌شود.
مطالعه حاضر شامل 23 بزرگسال سالم در ایالات متحده بود که به 17 نفر از آنها آنتی بادی مونوکلونال، به صورت IV یا تزریقی داده شد. شش نفر باقی مانده به عنوان یک گروه مقایسه عمل کردند. همه به طور داوطلبانه، تحت شرایط کنترل شده، در معرض پشه های حامل انگل مالاریا قرار گرفتند.
از 17 نفری که آنتی بادی را دریافت کرده بودند، 15 نفر کاملاً محافظت شده بودند و سه هفته پس از عفونت کنترل شده، هیچ انگل قابل تشخیصی در خون آنها مشاهده نشد. این شامل همه داوطلبانی بود که دوز بالاتری از آنتی بادی دریافت کردند.
در مقابل، هر شش نفر در گروه مقایسه دارای انگل در خون خود بودند (و با داروهای استاندارد مالاریا درمان شدند).
آنتی بادی که تیم Seder استفاده کرد، شکل قوی تری از آنتی بادی است که در آزمایشی قبلی که یک سال پیش منتشر شد، آزمایش کردند. محققان تخمین می زنند که این نسخه جدید می تواند پس از یک بار تزریق، از کودک خردسال در برابر مالاریا به مدت 6 تا 12 ماه محافظت کند.
سدر خاطرنشان کرد: «ما نشان داده‌ایم که می‌توانید آن را از طریق مسیر استاندارد، به جای IV، ارائه دهید، و نیازی نیست که هزینه زیادی بدهید – که این موضوع با هزینه تمام می‌شود.
نقطه ضعف آنتی‌بادی‌های مونوکلونال این است که در نهایت کاهش می‌یابند و برای عبور کودکان از سال‌های پرخطر باید تزریق‌ها تکرار شوند.
سدر گفت، یک نکته مثبت این است که همه آنتی بادی های مهندسی شده به شدت برای انگل هدف قرار می گیرند – در مقابل پاسخ متنوعی که یک واکسن ایجاد می کند، جایی که برخی از آنتی بادی ها بسیار مؤثر هستند و برخی دیگر چندان زیاد نیستند.
سدر گفت: «مثل داشتن تیمی است که در آن همه مایکل جردن هستند.
سیدر خاطرنشان کرد: یک مطالعه واقعی در مورد این رویکرد در مالی در حال انجام است و دیگری قرار است در کنیا آغاز شود.
به گفته دیلی، اگر این تاکتیک مؤثر واقع شود، یک سوال این است که چگونه می توان آن را با اقدامات پیشگیرانه موجود، از جمله واکسن، تطبیق داد. سدر گفت، یک احتمال می تواند واکسینه کردن نوزادان و دادن آنتی بادی به عنوان یک تقویت کننده باشد – شاید سالیانه، طی چندین سال.
یک سوال بزرگتر، هم برای واکسن و هم برای آنتی بادی، این است که آیا انگل برای فرار از آنها تکامل می یابد یا خیر. دیلی گفت این چیزی است که فقط زمان نشان خواهد داد.
اطلاعات بیشتر
موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی ایالات متحده اطلاعات بیشتری در مورد مالاریا دارد.
منابع: رابرت سدر، MD، مرکز تحقیقات واکسن، موسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی ایالات متحده، Bethesda، Md. Johanna Daily، MD، MS، استاد، پزشکی، میکروبیولوژی و ایمونولوژی، کالج پزشکی آلبرت اینشتین، برانکس، نیویورک؛ مجله پزشکی نیوانگلند، 4 اوت 2022