آنفولانزای تابستانی، RSV در ماه جولای، “سرماخوردگی فوق العاده؟”


1 آگوست 2022 – دکتر ریچارد مارتینلو، استاد پزشکی و بیماری‌های عفونی کودکان در دانشگاه ییل، انتظار ندارد کودکی را در اواسط تابستان در بیمارستان بستری با ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) ببیند. این بیماری که می تواند به شدت به نوزادان و افراد مسن آسیب برساند، به عنوان “ویروس زمستانی” شناخته می شود.

اما امسال نه. او می گوید که طی چند هفته گذشته، پذیرش کودکان مبتلا به RSV در بیمارستان کودکان ییل نیوهون افزایش یافته است. او می‌گوید در حالی که اعداد زیاد نیستند، غیرعادی هستند، «زیرا معمولاً در این زمان از سال، صفر را می‌بینیم. به دلیل نبود اصطلاح بهتر، عجیب است.»

به همین ترتیب، دکتر ویلیام شافنر، استاد بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه وندربیلت در نشویل، می گوید RSV در آنجا در حال افزایش است. تنسی یکی از 10 ایالتی است که در سیستم نظارت CDC که آنفولانزا، RSV و COVID-19 را ردیابی می کند، شرکت می کند.

او می‌گوید موارد RSV حداقل یک سوم در طول هفته گذشته افزایش یافته است، از جمله در تمام محدوده‌های سنی. در این زمان از سال، او می‌گوید: «ما قرار نیست هیچ RSV داشته باشیم.»

RSV تنها ویروسی نیست که خارج از فصل رشد می‌کند یا به شکلی عجیب عمل می‌کند. از زمان شروع همه‌گیری، فصل‌های آنفولانزا از حالت عادی خارج شده‌اند – گاهی تقریباً وجود نداشتند، و برخی اوقات فراتر از فصول “عادی” بودند. برخی از کارشناسان می گویند که یک سویه آنفولانزای “B” ممکن است اکنون منقرض شده باشد، در حالی که برخی دیگر می گویند دوباره باز خواهد گشت.

به نظر می‌رسد سرماخوردگی‌های شدید – چیزی که برخی آن را “فوق سرماخوردگی” می‌نامند – در ماه‌های هوای گرم اخیر در حال افزایش است، اگرچه این شواهد بیشتر بر اساس تجربه شخصی است، نه علم.

شافنر می‌گوید تلاش برای توضیح این تغییرات خارج از فصل بحث‌های زیادی را در میان اپیدمیولوژیست‌ها و ویروس‌شناسان برانگیخته است و بحث‌هایی در مورد اینکه آیا رفتار و عادات انسان یا فصل‌ها نقش بیشتری در انتقال بیماری‌های ویروسی بازی می‌کنند ادامه دارد.

علاوه بر این، دانشمندان همچنین در حال بررسی تعاملات بین ویروس SARS-CoV-2 که باعث COVID-19 می شود و سایر ویروس ها هستند. وقتی مردم به طور همزمان به COVID-19 و سایر ویروس ها مبتلا می شوند، آیا این باعث می شود COVID-19 شدیدتر شود یا کمتر؟ تحقیقات متناقض است.

تابستان 2022: تکرار سال 2021؟

RSV: اکثر کودکان تا سن 2 سالگی به ویروس مبتلا می شوند و در حالی که به طور کلی خفیف است، سالانه حدود 58000 کودک زیر 5 سال در بیمارستان بستری می شوند. CDC گزارش داد، در طول همه گیری، موارد RSV از ژانویه تا آوریل 2020 کاهش یافت و سپس در “سطوح تاریخی پایین” باقی ماند: کمتر از 1٪ نتایج مثبت RSV در هفته، برای سال آینده.

اما موارد در آوریل 2021 شروع به افزایش کردند.

شافنر می‌گوید: «سال گذشته، تابستانی غیرعادی داشتیم. پس از پایان قرنطینه، در کمال تعجب همه، عفونت های RSV افزایش یافت.

این افزایش یک توصیه بهداشتی CDC را در ژوئن 2021 آغاز کرد و به پزشکان و مراقبان در مورد افزایش موارد RSV “بین فصلی” در بخش‌هایی از جنوب ایالات متحده گفت و آزمایش گسترده‌تری برای RSV در بیمارانی که بیماری تنفسی داشتند اما آزمایش COVID آنها منفی بود توصیه می‌کرد.

به دلیل کاهش گردش خون RSV در زمستان 2020 تا 2021، CDC هشدار داد، نوزادان مسن تر و کودکان نوپا ممکن است در معرض خطر بیشتری برای RSV باشند زیرا در 15 ماه گذشته در معرض سطوح معمولی RSV نبوده اند.

در مورد 2022 چطور؟ شافنر می‌گوید: «در حال حاضر، به نظر می‌رسد که در حال تکرار هستیم [of 2021]”

در توییتر، سایر پزشکان اطفال، از جمله متخصصان مین و تگزاس، افزایش موارد RSV در تابستان را گزارش کرده‌اند.

آنفولانزا: طبق CDC، از اکتبر 2020 تا مه 2021، فعالیت آنفولانزا کمتر از هر فصل قبلی آنفولانزا از حداقل سال 1997 بوده است.

در اواخر سال 2021، محققان پیشنهاد کردند که یک خط آنفولانزا به نام B/Yamagata ممکن است منقرض شده باشد.

CDC می گوید، فصل آنفولانزای 2021-2022 خفیف بوده است، اما در دو موج آمده است، با موج دوم طولانی تر از موج های قبلی. در حالی که فعالیت آنفولانزا در حال کاهش است، هفته گذشته CDC گفت که پزشکان باید در طول تابستان نسبت به عفونت آنفولانزا هوشیار باشند.

سرماخوردگی: در گزارش‌هایی درباره سرماخوردگی که مبتنی بر علم نیست، چندین پزشک می‌گویند که در تابستان بیشتر از حد معمول سرما می‌بینند و شدیدتر از حد معمول است.

بر اساس CDC، کروناویروس های رایج و آدنوویروس های تنفسی از اوایل سال 2021 و راینوویروس ها از ژوئن 2020 افزایش یافته اند.

رفتار در مقابل فصل ها

پزشکان عفونی در توضیح شیوع بیماری های تنفسی ویروسی دو نکته را در نظر می گیرند.

دکتر دین بلومبرگ، استاد اطفال و رئیس بیماری‌های عفونی کودکان در دانشگاه کالیفرنیا دیویس، می‌گوید: «یکی از این‌ها این است که دما و رطوبت در زمستان باعث بقای طولانی‌تر برخی از ویروس‌ها می‌شود که منجر به دوره‌های انتقال احتمالی طولانی‌تر می‌شود.

دیگری تفاوت در رفتار انسان است، با سپری کردن زمان بیشتری در خارج از خانه در تابستان، که منجر به فاصله گرفتن و [less] غلظت ویروس به دلیل حجم بسیار زیاد هوا، و بالعکس در زمستان.

در مورد “سرماخوردگی فوق العاده” چطور؟ نیل آ. مابوت، دکترا، استاد آسیب شناسی ایمنی در دانشگاه ادینبورگ در بریتانیا، می گوید که قرنطینه و فاصله گذاری اجتماعی افراد در معرض ویروس های معمولی مانند ویروس هایی که باعث سرماخوردگی می شوند را تا حد زیادی کاهش می دهد.

او می‌گوید: مصونیت در برابر این ویروس‌های سرماخوردگی که از طریق عفونت طبیعی به دست می‌آیند حدود 8 یا 9 ماه یا بیشتر طول می‌کشد. هر زمستان، زمانی که در معرض انواع جدید این ویروس‌ها در گردش قرار می‌گیریم، ایمنی ما تقویت طبیعی می‌شود.»

این توضیح می دهد که چرا اکثر مردم سرماخوردگی نسبتاً خفیف می گیرند. اما با وجود تمام قرنطینه های همه گیر و استفاده از ضدعفونی کننده های دست، بیشتر مردم در معرض سایر ویروس ها از جمله سرماخوردگی قرار نداشتند. وقتی مردم از قرنطینه بیرون آمدند، ویروس های سرماخوردگی دوباره شروع به گردش کردند.

مابوت می گوید: «سیستم ایمنی ما کمتر از گذشته قادر به پاکسازی عفونت بود. “در نتیجه، برخی ممکن است علائم افزایش یافته را تجربه کرده باشند، که این تصور را ایجاد می کند که به یک “سرماخوردگی فوق العاده” آلوده شده اند.”

ایان مکی، دکترای ویروس‌شناسی در دانشگاه کوئینزلند، بریزبن، استرالیا، می‌گوید: «سرماخوردگی‌ها احتمالاً با سرماخوردگی‌هایی که ما قبل از همه‌گیری گرفتیم تفاوتی ندارند. “اما ممکن است تعداد بیشتری از آنها وجود داشته باشد. بنابراین من شک دارم که آنها به همان اندازه که “شرایط فوق العاده عالی” هستند “سرماخوردگی فوق العاده” باشند.

او می‌گوید این شرایط فوق‌العاده شامل افرادی است که پس از قرنطینه جمع می‌شوند. کمبود ایمنی در نوزادان جدید؛ ویروس هایی که باقی مانده اند، حتی اگر در سطوح پایین باشند، اما همچنان به جهش خود ادامه می دهند. و کاهش ایمنی ما در برابر طیف وسیعی از ویروس هایی که معمولاً با آنها مواجه می شویم.

در حالی که عدم قرار گرفتن در معرض ممکن است تا حدی توضیح دهد که چرا برخی از ویروس ها در خارج از فصل شایع می شوند، احتمالا این تنها دلیل نیست. به عنوان مثال، برخی از محققان می گویند، کاهش گردش خون RSV در کل جمعیت نیز ممکن است باعث کاهش انتقال ایمنی از مادر به نوزاد شود و این نوزادان را آسیب پذیرتر از حد معمول می کند.

فعل و انفعالات ویروس ها

شافنر می گوید: یکی دیگر از مواردی که ممکن است رفتار متفاوت ویروس ها را تحریک کند این است که ویروس SARS-CoV-2 می تواند به نوعی با سایر ویروس های تنفسی در تعامل باشد. “و اگر چنین است، چه نوع تعاملاتی؟”

بسیاری از محققان در حال بررسی این موضوع هستند و اینکه چگونه عفونت های همزمان با سایر بیماری های تنفسی، از جمله سرماخوردگی و آنفولانزا، ممکن است بر روند کووید-19 تأثیر بگذارد. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که سلول‌های T – منبع ایمنی عمیق‌تر و سلولی در افراد – که پس از سرماخوردگی ایجاد می‌شوند، ممکن است در برخی از افراد در برابر COVID-19 محافظت متقاطع ایجاد کنند.

اما مطالعه دیگری نشان داد که ایمنی در برابر کروناویروس‌های عامل سرماخوردگی ممکن است COVID-19 را شدیدتر کند.

هنگامی که محققان در بریتانیا نزدیک به 7000 بیمار آلوده به کووید-19 را مورد مطالعه قرار دادند، از جمله 583 بیمار مبتلا به RSV، آنفولانزا، یا آدنوویروس‌ها (که باعث بیماری آنفولانزا مانند یا سرماخوردگی می‌شوند)، آن‌هایی که آنفولانزا یا آدنوویروس داشتند، در مقایسه با سایرین، مورد بررسی قرار گرفتند. در خطر مرگ بیشتر

ادامه دارد …

هنوز مشخص نیست که دقیقاً چگونه COVID-19 آنچه را که از سایر ویروس ها می دانیم تغییر می دهد.

مارتینلو می‌گوید حتی قبل از همه‌گیری، تغییراتی در RSV وجود داشت. به عنوان مثال، فلوریدا فصل RSV طولانی تر از سایر نقاط کشور دارد و الگوی نواحی استوایی را تقلید می کند.

آیا الگوهای غیر معمول ادامه خواهند داشت؟ او می‌گوید: «حدس من این است که این موضوع حل خواهد شد.» او با ایجاد نوعی الگو. در این مرحله، مجهولات زیادی وجود دارد. ما هنوز نمی توانیم پاسخ دهیم که آیا کووید فصلی خواهد بود یا خیر.



منبع