آپنه خواب خطر ابتلا به زوال عقل را در زنان مسن افزایش می دهد

یک مطالعه جدید نشان می دهد که آپنه انسدادی خواب ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد، زیرا زنان مسن بالاترین سطح ضعف را نشان می دهند، که بر نیاز به مداخلات هدفمند در سلامت خواب و مراقبت های شناختی تاکید می کند.

او مطالعه می کند: خطر جنس خاص زوال عقل در موارد شناخته شده یا مشکوک به آپنه انسدادی خواب: یک مطالعه طولی 10 ساله مبتنی بر جمعیت.. اعتبار تصویر: آندری پوپوف / Shutterstock.com

یک مطالعه جدید منتشر شده در پیشرفت خواب خطر افتراقی زوال عقل را بین مردان و زنان بر اساس وجود آپنه انسدادی خواب (OSA) تعیین می کند.

تهدید زوال عقل در ایالات متحده آمریکا

زوال عقل به کاهش پیشرونده و برگشت ناپذیر عملکرد شناختی اشاره دارد که اغلب با تغییرات رفتاری ناشی از یک بیماری عصبی همراه است. برآوردهای فعلی نشان می دهد که هفت میلیون آمریکایی به زوال عقل مبتلا هستند. بنابراین، شناسایی عوامل خطر قابل اصلاح برای مداخلات هدفمند بسیار مهم است.

به عنوان مثال، زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به زوال عقل هستند. بنابراین، عوامل خطر محیطی و عوامل همبودی که زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند باید به طور مکرر اندازه‌گیری شوند تا نقش آنها در این رابطه مشخص شود.

آپنه انسدادی خواب (OSA) به عنوان دوره‌هایی از تنفس انسدادی در دستگاه تنفسی فوقانی تعریف می‌شود که منجر به اختلال در خواب و هیپوکسی در طول این دوره‌ها می‌شود. آپنه انسدادی خواب (OSA) که شیوع آن با افزایش سن افزایش می یابد، یک عامل خطر اثبات شده برای زوال عقل است. با این حال، مطالعات آینده نگر طبقه بندی شده بر اساس جنسیت در گروه های مبتنی بر جمعیت در دوره های طولانی مورد نیاز است.

در مورد مطالعه

مطالعه حاضر شامل داده‌های 18815 مرد و زن آمریکایی 50 ساله و بالاتر بود که بخشی از مطالعه بهداشت و بازنشستگی (HRS) بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان در مطالعه برای مردان و زنان به ترتیب 60 و 61 سال بود.

همه شرکت کنندگان در مطالعه در ابتدای مطالعه فاقد زوال عقل بودند. یک الگوریتم معتبر برای شناسایی موارد جدید زوال عقل با استفاده از آزمون های عینی شناخت استفاده شد.

OSA شناخته شده در صورتی ثبت می شد که تشخیص قبلی OSA توسط شرکت کننده گزارش شده باشد. از آنجایی که 80 درصد از افراد مبتلا به OSA هرگز تشخیص داده نمی شوند، یک روش جایگزین برای شناسایی موارد مشکوک OSA با نتیجه مثبت در ابزار غربالگری STOP-Bang OSA استفاده شده است.

این داده ها برای تعیین تفاوت در بروز تجمعی زوال عقل در طول ده سال بین مردان و زنان طبقه بندی شده بر اساس سن و وجود آپنه خواب تجزیه و تحلیل شد.

زوال عقل

دمانس به ترتیب در 9% و 8% از زنان و مردان گزارش شد، در حالی که شیوع آپنه خواب شناخته شده یا مشکوک 48% بود. احتمال آپنه انسدادی خواب (OSA) در مردان با 68 درصد بیشتر از 31 درصد در زنان بود. میانگین وضعیت تحصیلی شرکت کنندگان OSA در مقایسه با افراد بدون OSA یا در معرض خطر پایین OSA کمتر بود.

غربالگری آپنه خواب در 29 درصد از مردان و 30 درصد از زنان با تشخیص قبلی آپنه خواب مثبت بود. در مقایسه، 10 درصد از مردان و 7 درصد از زنان مبتلا به آپنه انسدادی خواب (OSA) تشخیص داده شدند اما با استفاده از ابزار غربالگری STOP-Bang OSA غربالگری منفی شدند.

وجود آپنه خواب افزایش خطر زوال عقل را بین 60 تا 84 سالگی پیش بینی می کرد. در سن 80 سالگی، زنان مبتلا به آپنه خواب، 4 تا 7 درصد بیشتر از بزرگسالان بدون آپنه خواب، بدون توجه به جنسیت، در مقایسه با 2.5 درصد بیشتر در مردان، زوال عقل داشتند.

تفاوت در خطر زوال عقل با افزایش سن در زنان افزایش می یابد، اما در مردان پس از افزایش اولیه تثبیت می شود.

نسبت خطر قابل انتساب جمعیت (PAR%) نشان دهنده نسبت موارد زوال عقل منتسب به OSA است. این درصد در زنان و مردان به ترتیب 10.3 و 13.2 درصد بود که نشان دهنده افزایش خطر آپنه خواب در مردان است.

پس از تنظیم سن، خطر زوال عقل با OSA ضعیف تر شد اما در مقایسه با بزرگسالان بدون OSA به طور قابل توجهی بیشتر بود. بروز تجمعی در میان زنان مشکوک یا شناخته شده OSA بالاتر با 3.7٪ در مقایسه با 2.1٪ برای مردان مبتلا به OSA شناخته شده بود.

مکانیسم خطر زوال عقل با OSA

آپنه انسدادی خواب (OSA) ممکن است خطر ابتلا به بیماری آلزایمر (AD) و زوال شناختی را به هر دلیلی افزایش دهد. این ارتباط به تجمع تاو و آمیلوئید β42 (Aβ42) نسبت داده شده است.

آپنه انسدادی خواب (OSA) و اختلال خواب نیز ممکن است منجر به التهاب مزمن شود که متعاقباً می تواند عملکرد میکروگلیا را با تجمع Aβ42 مختل کند، خطر تصلب شرایین را افزایش دهد و منجر به افزایش سیتوکین های پیش التهابی مرتبط با کوچک شدن مغز در بیماری آلزایمر شود.

آپنه خواب در زنان بیشتر از مردان مبتلا به آپنه خواب باعث کاهش کیفیت زندگی، خواب ضعیف، خستگی، افسردگی، خطر بیماری قلبی عروقی (CVD) و زوال شناختی می شود. خطر آپنه انسدادی خواب (OSA) پس از یائسگی افزایش می یابد، با افزایش سن شروع یائسگی با خطر کمتر زوال عقل همراه است.

نتیجه گیری

مطالعه طولی مبتنی بر جمعیت فعلی شامل تجزیه و تحلیل داده‌های زوال عقل عینی برای تخمین خطر ده ساله زوال عقل در بزرگسالان مبتلا به آپنه انسدادی خواب (OSA) بود. در مجموع، نتایج مطالعه نشان می‌دهد که آپنه انسدادی خواب (OSA) یک عامل خطر برای زوال عقل در بزرگسالان مسن‌تر است و زنان بیشتر از مردان در معرض خطر هستند.

ارزش ارتباط مشاهده شده با بررسی دقیق آپنه خواب تشخیص داده نشده، که 80 درصد از این بیماران را تشکیل می دهد، افزایش می یابد. این یافته ها بر اهمیت شناسایی و درمان OSA به عنوان یک عامل خطر قابل تغییر برای شروع زوال عقل تاکید می کند.

نتایج مشابهی در مطالعات قبلی گزارش شده است که نشان می‌دهد فشار مثبت راه هوایی (PAP) می‌تواند از بیماران مبتلا به آپنه انسدادی خواب (OSA) از اختلالات شناختی خفیف و همچنین بروز و پیشرفت بیماری آلزایمر محافظت کند.

تحقیقات بیشتر با گروه‌های بزرگتر و متنوع‌تر با استفاده از پیگیری طولی، داده‌های خواب عینی و تکنیک‌های آماری بهتر مورد نیاز است. این مطالعات می‌توانند بینش‌های مهمی را در مورد روابط طبقه‌بندی جنسیتی که در طول زمان بین OSA و زوال عقل ایجاد می‌شوند، ارائه دهند. شناسایی عوامل میانجی همچنین می تواند به توسعه مداخلات هدفمند برای کاهش خطر زوال عقل در افراد مسن مبتلا به OSA منجر شود.