آیا افراد تراجنسیتی در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند؟


افراد از هر جنسیت ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوند، بنابراین برای مردان ترنس و زنان ترنس مهم است که این را بخشی از مراقبت های بهداشتی خود بدانند.

فن لیانگ، MD، مدیر پزشکی مرکز سلامت تراجنسیتی ها در پزشکی جان هاپکینز در بالتیمور می گوید: «هرکسی که بافت سینه داشته باشد به طور بالقوه یا نظری ممکن است به سرطان سینه مبتلا شود.

موارد زیادی بر خطر ابتلا به سرطان سینه تأثیر می‌گذارند، از جمله سابقه پزشکی شما، هرگونه سابقه خانوادگی سرطان سینه، اینکه آیا ژن‌های خاصی دارید که احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهند، و اینکه آیا شما درمان تأییدکننده جنسیت را دریافت می‌کنید.

هنوز دستورالعمل رسمی غربالگری سرطان سینه که مختص افراد ترنس باشد وجود ندارد. اما کارشناسان توصیه های کلی دارند که در زیر به تفصیل شرح داده شده است.

شما باید با پزشک خود در مورد اینکه چه غربالگری نیاز دارید، چه زمانی شروع کنید و چند وقت یکبار صحبت کنید. البته، اگر متوجه توده یا تغییر غیرعادی سینه شدید، به پزشک خود مراجعه کنید تا آن را بررسی کند. (“غربالگری” به بررسی روتین برای علائم احتمالی سرطان سینه اشاره دارد، نه تشخیص این که توده یا تغییرات دیگری ممکن است باشد.)

توصیه های غربالگری سرطان سینه برای زنان ترنس

هر فردی منحصر به فرد است. در سنجش خطر ابتلا به سرطان سینه زنان ترنس، یکی از عواملی که پزشکان در نظر می گیرند عبارتند از اینکه آیا آنها هورمون درمانی می کنند، سن آنها و برای چه مدت. این بالاتر از سایر عوامل خطر سرطان سینه است که ممکن است یک فرد داشته باشد.

زنان ترنس که استروژن را به عنوان بخشی از هورمون درمانی مصرف می کنند: اگر بیش از 50 سال سن دارید، پس از حداقل 5 تا 10 سال مصرف هورمون، هر 2 سال یک بار ماموگرافی انجام دهید.

همه زنان ترنس از هورمون درمانی تأیید کننده جنسیت استفاده نمی کنند. کسانی که این کار را انجام می دهند بافت سینه ایجاد می کنند. هر بافت پستانی می تواند به سرطان سینه مبتلا شود. و استروژن، که بخشی از این درمان است، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

اگر در بزرگسالی شروع به مصرف استروژن کنید، ممکن است خطر ابتلا به آن را در دوران نوجوانی افزایش ندهد زیرا در طول زندگی، کمتر در معرض استروژن قرار خواهید گرفت. هنوز تحقیقات زیادی در این زمینه انجام نشده است، بنابراین مشخص نیست مصرف استروژن چقدر خطر را برای افراد در سنین مختلف افزایش می دهد.

زنان ترنس با ژن‌های BRCA1 یا BRCA2 و/یا سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه: این ژن ها خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند. بنابراین بسیار مهم است که با پزشک خود در مورد نحوه مدیریت این خطر، مانند غربالگری یا سایر مراقبت های پیشگیرانه صحبت کنید. ممکن است لازم باشد ماموگرافی را زودتر شروع کنید – و آنها را بیشتر انجام دهید.

دکتر Gwendolyn Quinn، پروفسور زنان و زایمان در دانشکده پزشکی NYU Grossman در نیویورک، می‌گوید: «شرایط سلامتی دیگری، نه فقط سرطان، وجود دارد که ممکن است شما را کاندید مناسبی برای استروژن نسازد. به همین دلیل است که تصمیم برای استفاده از هورمون‌ها باید توسط یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نظارت شود، اما بسیاری از افراد ترنس به پزشک دسترسی ندارند و هورمون‌های خود را از اینترنت خریداری می‌کنند.»

اگر از درمان تایید کننده جنسیت استفاده نمی کنید اما در حال بررسی آن هستید، مطمئن شوید که پزشکتان می داند که شما BRCA مثبت هستید.

کوین می‌گوید: «این یک توصیه رسمی نیست، اما صحبت‌هایی در مورد آزمایش BRCA برای زنان ترنس قبل از شروع هورمون‌های تأییدکننده جنسیت وجود دارد. اما بسیاری از مردم احساس می‌کنند که هورمون‌های تاییدکننده جنسیت نجات‌دهنده هستند و این غیرمنطقی است که از زنان ترنس بخواهیم ابتدا آزمایش بدهند.

اگر پزشک دارید و می‌خواهید برای ژن‌های BRCA – و سایر ژن‌های مرتبط با سرطان سینه – آزمایش شوید، پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد آنچه درگیر است بدانید.

زنان ترنس که هورمون مصرف نمی کنند: اگرچه هیچ زمان غربالگری توصیه‌شده‌ای وجود ندارد، اما در صورت مشاهده هرگونه توده یا تغییر در پستان حتماً به پزشک خود مراجعه کنید – و در مورد هر کسی در خانواده‌تان که سرطان سینه داشته است به او بگویید.

زنان ترنس که بزرگ کردن سینه انجام داده اند: برخی از زنان ترنس برای ایجاد ظاهری سینه، جراحی بزرگ کردن سینه را انتخاب می کنند. این کار با ایمپلنت، چربی منتقل شده از جای دیگری در بدن یا ترکیبی از آن روش ها انجام می شود.

انتقال چربی از چربی بدن شما از جای دیگری در بدن برای ایجاد سینه استفاده می کند و مطالعات نشان نمی دهد که این امر خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. ایمپلنت های سینه امروزی نیز باعث سرطان سینه نمی شوند. آنها با خطر کم نوعی سرطان به نام لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک (ALCL) مرتبط هستند. تحقیقات زیادی در مورد ALCL مربوط به ایمپلنت به ویژه در زنان ترنس انجام نشده است. اما در یک بررسی، محققان آن را یک عارضه «نادر اما جدی» نامیدند و توصیه کردند که از خطر آن آگاه باشند و مراقبت‌های بعدی را پس از کاشت ایمپلنت دنبال کنند.

توصیه های غربالگری سرطان سینه برای مردان ترنس

در میان بسیاری از عواملی که می تواند بر خطر شما تأثیر بگذارد، این است که آیا شما برای تغییر ظاهر قفسه سینه خود “جراحی بالایی” انجام داده اید، آیا تستوسترون مصرف می کنید، و آیا ژن های خاصی دارید که احتمال سرطان سینه را افزایش می دهند یا خیر.

مردان ترنس که جراحی بالا انجام نداده اند یا فقط کوچک کردن سینه انجام داده اند: از سن 40 سالگی هر یا دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهید.

اگر جراحی بالایی انجام نداده اید، خطر ابتلا به سرطان سینه مانند قبل از انتقال است. این درست است چه هیسترکتومی (جراحی برای برداشتن رحم) انجام داده باشید یا نه. برداشتن تخمدان ها و رحم تنها تا حدودی خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد. برداشتن سینه ها بیشترین تاثیر را بر خطر سرطان سینه دارد.

مردان ترنس که جراحی بالایی داشته اند: ممکن است شما بافت سینه کافی برای قرار دادن در دستگاه ماموگرافی نداشته باشید، بنابراین پزشک ممکن است به شما توصیه کند که معاینه خود را انجام دهید و همچنین معاینه پستان را توسط پزشک انجام دهید.

هر مرد ترنس جراحی بالایی انجام نمی دهد. اما برخی انجام می دهند. جراحی برتر خطر سرطان سینه را کاهش می دهد، اما نه به اندازه ماستکتومی که برای پیشگیری یا درمان سرطان سینه انجام می شود.

با ماستکتومی سرطان سینه، هدف برداشتن هر چه بیشتر بافت پستان، از جمله بافت زیر بازوها و روی قفسه سینه است. با جراحی بالا، هدف متفاوت است: تغییر ظاهر قفسه سینه برای صاف تر شدن. لیانگ می‌گوید: «توده سینه برداشته می‌شود، اما ما دنبال تک تک سلول‌ها نمی‌رویم، زیرا برای به دست آوردن نتیجه کلی که می‌خواهیم لازم نیست این کار را انجام دهیم.

جراحی چقدر کاهش می دهد [breast cancer] کوین می‌گوید: «خطر بستگی به مقدار بافت باقی مانده دارد، از جمله نوک پستان، جایی که پتانسیل رشد سلول‌های سرطانی نیز وجود دارد.»

مردان ترنس که دارای جهش‌های ژن BRCA1 یا BRCA2 هستند و جراحی استاندارد بالا انجام داده‌اند (اما نه ماستکتومی پیشگیرانه کامل): ممکن است نیاز به غربالگری سالانه سرطان سینه داشته باشید. از آنجایی که احتمالاً بافت سینه کافی برای قرار دادن در دستگاه ماموگرافی ندارید، ممکن است یک متخصص سرطان سینه نیاز به معاینه قفسه سینه داشته باشد. مهم است که پزشکان شما بدانند که شما BRCA+ هستید تا بتوانند یک برنامه غربالگری پیشگیرانه را بر اساس میزان بافت سینه شما تهیه کنند.

مردان ترنس که هورمون درمانی با تستوسترون مصرف می کنند: تستوسترون استروژن را سرکوب می کند. بنابراین اگر هورمون درمانی با تستوسترون را به طور مداوم در طول زمان مصرف کنید، احتمال ابتلا به سرطان سینه شما تا حدودی کمتر خواهد بود. اما اگر تستوسترون مصرف نکنید – یا اگر فقط دوز کم مصرف کنید یا به طور متناوب آن را مصرف کنید – آن مزیت محافظتی را نخواهید داشت.

صرف نظر از اینکه آیا تستوسترون درمانی مصرف می کنید یا نه، هنوز حداقل خطر ابتلا به سرطان سینه وجود دارد. پزشک می تواند به شما در مورد غربالگری که نیاز دارید راهنمایی کند.

یافتن مراقبت های تایید کننده جنسیت

در حالی که متخصصان می توانند توصیه هایی در مورد غربالگری سرطان برای افراد ترنس ارائه دهند، یافتن یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تایید کننده جنسیت آسان تر از انجام دادن در برخی مکان ها است.

انجمن حرفه ای جهانی برای سلامت تراجنسیتی ها فهرستی آنلاین از ارائه دهندگان مراقبت های تایید کننده جنسیت دارد. همچنین می توانید به سادگی با پزشکان منطقه خود تماس بگیرید و در مورد تجربه آنها در ارائه مراقبت از بیماران ترنس بپرسید.

لیانگ می‌گوید: «اگر نمی‌توانید یک کلینیک سلامت تراجنسیتی را در نزدیکی محل زندگی خود پیدا کنید، از قبل با پزشک تماس بگیرید. «در مورد تجربه ارائه‌دهنده مراقبت‌های پیشگیرانه تراجنسیتی بپرسید. ببینید آنها چگونه به این سوال پاسخ می دهند – آیا آنها درک درستی از آنچه شما نیاز دارید دارند یا اینکه به نظر آنها این سوال از میدان سمت چپ بیرون آمده است.” نگرانی های سلامتی شما – در مورد سرطان سینه یا هر چیز دیگری – باید جدی گرفته شود و توسط تیم مراقبت بهداشتی شما با احترام درمان شود.



منبع