آیا رژیم کم باکتریایی می تواند نتایج را برای بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک بهبود بخشد؟

دانشمندان ادبیات موجود را برای ارائه شواهدی مبنی بر اثربخشی رژیم کم باکتریایی (LBD) در کاهش میزان مرگ و میر، بروز عفونت و بهبود کیفیت زندگی (QoL) در بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک بررسی کرده‌اند. این بررسی در دسترس است مواد مغذی.

زمینه

سرطان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. اگرچه خطر عفونت های منتقله از طریق غذا در بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک با استفاده از LBD مدیریت می شود، اما سود دقیق آن به خوبی شناخته نشده است.

حدود 6.5 درصد از بیماران سرطانی به بدخیمی‌های خونی مبتلا می‌شوند که با رشد غیرطبیعی سلول‌ها و رشد سلول‌های خونی مشخص می‌شوند (مانند میلوما، لوسمی و لنفوم).

بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی اغلب تحت درمان های تهاجمی مانند رادیوتراپی، شیمی درمانی و پیوند سلول های بنیادی خونساز (hSCT) قرار می گیرند. اگرچه این درمان‌ها سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند، اما بر سیستم ایمنی بیماران تأثیر منفی می‌گذارند و باعث سرکوب شدید مغز استخوان می‌شوند.

نوتروفیل ها نوعی گلبول سفید هستند که از بدن در برابر عفونت قارچی و باکتریایی دفاع می کنند. نوتروپنی وضعیتی است که با کاهش قابل توجه تعداد نوتروفیل ها مشخص می شود.
بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک به مدت طولانی دچار نوتروپنی می شوند که آنها را مستعد ابتلا به عفونت می کند. چندین اقدام پیشگیرانه برای محافظت از بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک از عفونت استفاده می شود. به این بیماران توصیه می شود برای کاهش انتقال پاتوژن از تجهیزات حفاظت فردی (PPE)، استفاده از ماسک صورت و بهبود بهداشت دست استفاده کنند.

محدودیت های غذایی، مانند LBD، به عنوان اقدامات پیشگیرانه مهم برای کنترل تظاهرات بیماری در نظر گرفته می شود. LBD با سرکوب قرار گرفتن در معرض باکتری های مضر در روده، خطر عفونت های ناشی از غذا را کاهش می دهد.

مفهوم اصلی LBD این است که مواد غذایی خاص وقتی به اندازه کافی فرآوری نشده یا خام مصرف نمی شوند ممکن است حاوی باکتری های بیماری زا مانند لیستریا، سالمونلا، و اشرشیاکلی. برای بیماران مبتلا به نوتروپنی، قرار گرفتن در معرض این باکتری ها، حتی در مقادیر کم، ممکن است باعث عفونت شدید شود.

LBD مصرف سبزیجات، میوه ها، گوشت و ماهی نپخته را محدود می کند. علاوه بر این، مصرف پنیر نرم را به دلیل خطر بالاتر آلودگی آن نیز محدود می کند.
اگرچه شواهد زیادی در مورد مزایای LBD برای بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک ثبت نشده است، این رژیم معمولاً به این بیماران توصیه می شود. عملی بودن و ضرورت اجرای LBD در جامعه علمی در حال ارزیابی است.

درک بهتر مزایا و محدودیت های LBD برای طراحی رژیم های غذایی برای حمایت از بیماران سرطانی نوتروپنیک ضروری است. بررسی فعلی ارزیابی کرد که آیا LBD بر خطرات عفونت، میزان مرگ و میر و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سرطان نوتروپنیک تأثیر می گذارد یا خیر.

یافته های مطالعه

اگرچه در مجموع 1985 مقاله از طریق جستجو در پایگاه داده شناسایی شد، 12 مطالعه معیارهای واجد شرایط بودن را برآورده کردند. این مطالعات نشان داد که LBD محدودیت‌های قابل‌توجهی بر محصولات غذایی مختلف (به عنوان مثال، میوه‌ها، سبزیجات، گوشت و ماهی) اعمال می‌کند. دو گروه از بیماران، یکی به دنبال LBD و دیگری پیرو رژیم غذایی آزاد، نرخ عفونت و مرگ و میر مشابهی را نشان دادند.

مطالعه دیگری نشان داد که بیماران مبتلا به LBD در معرض افزایش خطر اسهال و عفونت هستند. در مقابل، افرادی که از یک رژیم غذایی رایگان پیروی می کنند، در برابر شرایط رایج از جمله تهوع، کاهش وزن و اسهال محافظت می شوند.

یک رژیم غذایی متعادل، تهیه شده با روش‌های مناسب پخت، نگهداری و روش‌های نگهداری، می‌تواند خطر عفونت‌های ناشی از غذا را به حداقل برساند. یک رژیم غذایی رایگان متعادل بر کاستی های LBD غلبه کرد و طیف وسیع تری از انتخاب های غذایی را برای بیماران فراهم کرد. LBD بر کیفیت زندگی کلی بیماران دچار نقص ایمنی تأثیر می گذارد.

از آنجایی که بسیاری از این بیماران استرس فیزیکی و روانی را با کاهش اشتها و تغییر ترجیحات طعمی تجربه می کنند، محدودیت های اعمال شده از طریق LBD به طور قابل توجهی کیفیت زندگی آنها را افزایش می دهد.

بسیاری از بیمارانی که تحت درمان‌های سمیت سلولی قرار می‌گیرند، به دلیل بیزاری از غذا و سوء جذب، سوءتغذیه را تجربه می‌کنند. به این بیماران باید مواد مغذی بهینه ای ارائه شود تا بتوان عوارض مربوط به درمان را به حداقل رساند. یک رژیم غذایی متعادل از یک بیمار نقص ایمنی تحت درمان سمیت سلولی با قدرت حمایت می کند و روند بهبودی را افزایش می دهد.

روش‌های آشپزی مرتبط با LBD مانند جوشاندن، خیساندن و پخت منجر به از دست دادن مواد مغذی، به ویژه مواد معدنی و ویتامین‌های حساس به حرارت می‌شود. از آنجایی که ریز مغذی ها نقش کلیدی در حمایت از عملکرد سیستم ایمنی دارند، به ویژه برای بیماران دچار نقص ایمنی ضروری هستند.

LBD مصرف فیبرها را محدود می کند که از میکروبیوم روده پشتیبانی می کند. شناسایی یک برنامه غذایی بهینه برای حمایت از بیماران با توجه به ترجیحات فرهنگی و سنت های غذایی آنها مهم است.

محدودیت ها

مرور حاضر دارای محدودیت‌های متعددی از جمله طراحی مطالعه و در نظر گرفتن مطالعات با روش‌شناسی متفاوت است. یکی دیگر از اشکالات مطالعه حاضر استفاده از پرسشنامه های غیر معتبر با کاهش نرخ پاسخ است.

اگرچه این مطالعه بر اهمیت تغذیه در کیفیت زندگی تاکید داشت، تعداد بسیار محدودی از مطالعات در نظر گرفته شده در این بررسی به این جنبه پرداخته اند. فقدان یک تعریف استاندارد شده از LBD برای تفسیر مناسب یافته ها مشکل بیشتری ایجاد می کند.

علیرغم محدودیت‌ها، مرور حاضر بینشی در مورد اثرات LBD در بیماران مبتلا به بدخیمی‌های خونی در معرض خطر ابتلا به نوتروپنی ارائه کرد. این مطالعه اثرات مثبت یک رژیم غذایی رایگان بر LBD را برای بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی برجسته کرد.