آیا می توانید ویریون های عفونی SARS-CoV-2 را حتی در صورت واکسینه شدن کووید از بین ببرید؟


محققان در ایالات متحده مطالعه ای را در این مجله منتشر کردند پاتوژن های PLOS که ریزش ویریون‌های سندرم تنفسی حاد شدید کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) را با وجود واکسیناسیون علیه آن بررسی کرد.

مطالعه: دفع SARS-CoV-2 عفونی با وجود واکسیناسیون.  اعتبار تصویر: MrSquid / Shutterstockمطالعه: دفع SARS-CoV-2 عفونی با وجود واکسیناسیون. اعتبار تصویر: MrSquid / Shutterstock

زمینه

نوع دلتا SARS-CoV-2 برای اولین بار در مارس 2021 شناسایی شد و با افزایش شیوع عفونت کروناویروس 2019 (COVID-19) در آمریکای شمالی در تابستان سال 2021 مرتبط بود. افزایش موارد مرتبط با ویروس‌های دودمان دلتا اولین افزایش قابل توجه در میزان عفونت SARS-CoV-2 پس از دسترسی آسان واکسن‌های کووید-19 در ایالات متحده بود.

تا جولای 2021، میزان آلودگی SARS-CoV-2 در ایالات متحده پایین بود و سازمان‌های بهداشت عمومی ملی و محلی مقررات استفاده از ماسک صورت و سایر اقدامات غیردارویی را برای جلوگیری از گسترش ویروس کاهش دادند. این که آیا افراد آلوده به SARS-CoV-2، علی‌رغم واکسیناسیون، می‌توانند عفونت را به دیگران سرایت کنند یا خیر، در تدوین این سیاست‌ها بسیار مهم بود.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان بار SARS-CoV-2 ریبونوکلئیک اسید (RNA) را در سواب‌های بینی به‌دست‌آمده از افراد واکسینه شده و واکسینه نشده ارزیابی کردند تا مطمئن شوند که آیا افراد مبتلا به عفونت‌های اولیه واکسن ممکن است ویروس‌های SARS-CoV-2 دلتا را در سطوح سازگار با این ویروس دفع کنند. انتقال بالقوه

نمونه‌های سواب بینی قدامی که برای آزمایش بالینی به سرویس تست واکنش زنجیره‌ای پلیمراز رونویسی معکوس تجاری (RT-PCR) بین 28 ژوئن 2021 و 1 دسامبر 2021 ارسال شدند، مورد استفاده قرار گرفتند. این مطالعه از فراداده‌های مرتبط با نمونه برای تخمین بار RNA ویروسی در افرادی که آزمایش SARS-CoV-2 در طول دوره‌ای از شیوع بالای نوع دلتا و ارتباط آن با وضعیت واکسیناسیون فرد مثبت بود، استفاده کرد. در چندین مکان کلینیک در سراسر ویسکانسین، نمونه‌ها با استفاده از کیت‌های جمع‌آوری استاندارد شده از بیمارانی که نیاز به آزمایش SARS-CoV-2 RT-PCR داشتند، به‌دست آمد. برای ارزیابی بار RNA ویروسی بینی، تیم داده‌های آستانه چرخه RT-PCR (Ct) مربوط به 20431 نمونه از افراد کاملاً واکسینه شده یا واکسینه نشده را تجزیه و تحلیل کردند.

سطوح Ct با استفاده از روش Multiplex Flu-SC2 تعیین شد. این روش RT-PCR می تواند به طور همزمان آنفولانزای A و B و نوکلئیک اسید SARS-CoV-2 را در سواب های قدامی بینی شناسایی کند. رونویسی معکوس به اسید دئوکسی ریبونوکلئیک مکمل (cDNA) و تکثیر بر روی RNA به‌دست‌آمده از نمونه‌های سواب بینی قدامی انجام شد. یک کنترل بدون الگو، یک کنترل استخراج مثبت حاوی RNAse P انسانی، و یک کنترل RNAse P داخلی همگی به عنوان کنترل استفاده شدند.

اگر رجیستری واکسن یا داده‌های گزارش شده خود نشان می‌داد که دوز نهایی واکسن حداقل 14 روز قبل از ارسال SARS-CoV-2 مثبت دریافت شده است، فرد در زمان آزمایش کاملاً واکسینه شده در نظر گرفته می‌شود. این تیم حضور یک ویروس عفونی را ارزیابی کردند و وجود اثرات سیتوپاتیک را در طول پنج روز با استفاده از یک دسته اولیه از نمونه‌ها با مقادیر Ct کمتر از 25 مشاهده کردند. نمونه‌ها با استفاده از تطابق N1 Ct بین افراد واکسینه نشده و کاملاً واکسینه‌شده انتخاب شدند. .

نتایج

SARS-CoV-2 آلوده قبلاً به مقادیر Ct SARS-CoV-2 RT-PCR زیر 25 مرتبط بوده است. مقادیر Ct کمتر از 25 در 6253 از 9347 فرد کاملاً واکسینه شده و 6739 از 11084 فرد واکسینه نشده مشاهده شده است. محققان برای تعیین اندازه تفاوت‌های بین گروه‌ها، تفاوت‌های استاندارد شده را استخراج کردند که میانگین تفاوت بین گروه‌ها تقسیم بر انحراف استاندارد تلفیقی است.

افراد آلوده به SARS-CoV-2 با وجود واکسیناسیون کامل، دارای مقادیر کم Ct هستند و مقادیر مشابهی از ویروس عفونی را مانند افراد واکسینه نشده دفع می کنند.  الف. مقادیر N1 Ct برای نمونه‌های SARS-CoV-2 مثبت بر اساس وضعیت واکسیناسیون گروه‌بندی شدند.  RT-PCR توسط Exact Sciences Corporation انجام شد، که مسئول بیش از 10٪ از تمام آزمایشات PCR در ویسکانسین در این دوره است، با استفاده از یک روش تشخیصی کیفی که ژن SARS-CoV-2 N را هدف قرار می دهد (الیگونوکلئوتیدهای یکسان با پرایمر و پروب N1 CDC). که توسط FDA برای استفاده اضطراری مجاز شده است (https://www.fda.gov/media/138328/download)).  اندازه اثر d<0.2 ناچیز است.  تعداد نمونه ها در هر گروه در زیر نمودار نقطه ای ذکر شده است.  ب. مقادیر N1 Ct برای نمونه‌های SARS-CoV-2 مثبت گروه‌بندی شده بر اساس وضعیت واکسیناسیون برای افرادی که در زمان آزمایش علامت داشتند یا بدون علامت بودند یا هیچ اطلاعاتی نداشتند.  کادر زرد روشن مقادیر Ct <25 را نشان می دهد.  ج. ما سنجش پلاک را روی سلول‌های Vero E6 TMPRSS2 در زیر مجموعه‌ای از نمونه‌ها انجام دادیم.  نمونه ها با تطبیق N1 Ct بین افراد کاملاً واکسینه شده و واکسینه نشده انتخاب شدند.  نمونه هایی از افراد با وضعیت واکسیناسیون ناشناخته از تجزیه و تحلیل حذف شدند.  تیترهای عفونی به صورت واحدهای تشکیل پلاک (PFU) در هر میلی لیتر از نمونه بیان می شوند.  نمونه ها قبل از تیتراسیون ویروس تحت یک چرخه انجماد- ذوب قرار گرفتند.افراد آلوده به SARS-CoV-2 با وجود واکسیناسیون کامل، دارای مقادیر کم Ct هستند و مقادیر مشابهی از ویروس عفونی را مانند افراد واکسینه نشده دفع می کنند. ‌آ. مقادیر N1 Ct برای نمونه‌های SARS-CoV-2 مثبت بر اساس وضعیت واکسیناسیون گروه‌بندی شدند. RT-PCR توسط Exact Sciences Corporation انجام شد، که مسئول بیش از 10٪ از تمام آزمایشات PCR در ویسکانسین در این دوره است، با استفاده از یک روش تشخیصی کیفی که ژن SARS-CoV-2 N را هدف قرار می دهد (الیگونوکلئوتیدهای یکسان با پرایمر و پروب N1 CDC). که توسط FDA برای استفاده اضطراری مجاز شده است (https://www.fda.gov/media/138328/download)). اندازه اثر d<0.2 ناچیز است. تعداد نمونه ها در هر گروه در زیر نمودار نقطه ای ذکر شده است. ب. مقادیر N1 Ct برای نمونه‌های SARS-CoV-2 مثبت گروه‌بندی شده بر اساس وضعیت واکسیناسیون برای افرادی که در زمان آزمایش علامت‌دار بودند یا بدون علامت بودند یا هیچ اطلاعاتی نداشتند. کادر زرد روشن مقادیر Ct <25 را نشان می دهد. سی. ما سنجش پلاک را روی سلول‌های Vero E6 TMPRSS2 در زیر مجموعه‌ای از نمونه‌ها انجام دادیم. نمونه ها با تطبیق N1 Ct بین افراد کاملاً واکسینه شده و واکسینه نشده انتخاب شدند. نمونه هایی از افراد با وضعیت واکسیناسیون ناشناخته از تجزیه و تحلیل حذف شدند. تیترهای عفونی به صورت واحدهای تشکیل پلاک (PFU) در هر میلی لیتر از نمونه بیان می شوند. نمونه ها قبل از تیتراسیون ویروس تحت یک چرخه انجماد- ذوب قرار گرفتند.

ما هیچ ارتباط قابل تشخیصی بین مقادیر Ct در افراد آلوده و وضعیت واکسیناسیون پیدا نکردیم. صرف نظر از اینکه در زمان آزمایش علائمی داشتند یا خیر، افراد واکسینه شده دارای مقادیر کم Ct بودند، به طوری که مقادیر Ct کمتر از 25 در 65٪ از افراد علامت دار واکسینه نشده و در 70٪ از بیماران کاملاً واکسینه شده با علامت مشاهده شد.

قابل ذکر است که فاصله بین شروع علائم و آزمایش تحت تأثیر وضعیت واکسیناسیون برای بیماران دارای علائم قرار نگرفت. در گروه ما، هم افراد واکسینه شده و هم افراد واکسینه نشده، میانگین تاخیر 2.4 روزه بین شروع علائم و آزمایش را گزارش کردند. در این نمونه مطالعه، 92 درصد از افراد در عرض شش روز پس از شروع علائم به دنبال آزمایش بودند.

نتیجه

یافته‌های مطالعه نشان داد که بخش قابل‌توجهی از افرادی که پس از دریافت واکسیناسیون دچار عفونت‌های ویروس SARS-Cov-2 دلتا شده‌اند، مقادیر Ct پایینی دارند که با احتمال دفع ویروس‌های عفونی سازگار است. نتایج نشان داد افرادی که علیرغم دریافت واکسیناسیون آلوده هستند، می توانند SARS-CoV-2 را منتشر کنند. برای جلوگیری از انتقال، پیشگیری از عفونت ضروری است. محققان بر این باورند که افرادی که واکسن کووید-19 را دریافت کرده اند و نکرده اند باید اقدامات غیردارویی را برای محدود کردن انتقال کووید-19 دنبال کنند.



منبع