مصرف زیاد کربوهیدرات ها می تواند منجر به پیامدهای نامطلوب سلامتی شود. مطالعات مشاهده‌ای قبلی نشان داده‌اند که مصرف کربوهیدرات‌های بسیار کم و بسیار زیاد با همه علل، سرطان و مرگ‌ومیرهای قلبی عروقی مرتبط است. مطالعه دیگری گزارش داد که رژیم های غذایی با کربوهیدرات های کم و زیاد با مرگ و میر بیشتری در مقایسه با مصرف حدود 50 درصد TDE از کربوهیدرات ها همراه است. بنابراین، موسسه پزشکی محدوده توزیع قابل قبول درشت مغذی ها (AMDR) را 45-65 درصد TDE از کربوهیدرات ها توصیه کرده است. اگرچه برخی از افراد می توانند به یک الگوی غذایی محدود با کربوهیدرات با کمتر از 40 درصد TDE برای دوره های طولانی دست یابند، اما ممکن است مصرف غذاهای حاوی مواد مغذی کافی و اجزای غذایی غیر مغذی مرتبط با پیامدهای سلامت قلبی متابولیک مطلوب را دشوار کند.
اهمیت کیفیت غذاها در الگوهای غذایی سالم
الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات اخیراً برای کاهش وزن و همچنین مدیریت دیابت نوع 2 (T2D) محبوبیت پیدا کرده است. علاوه بر این، تحقیقات اخیر بهبود چندین عامل خطر قلبی متابولیک مانند هموگلوبین A1c (HbA1c)، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) و تری گلیسیرید (TG) را در افرادی که از الگوی غذایی محدود کربوهیدرات پیروی می کنند، برجسته کرده است. با این حال، مشخص نیست که افراد چقدر باید در مورد محدودیت دریافت کربوهیدرات و همچنین مدت زمان برای متعادل کردن فواید و اثرات مضر کم کنند.
این مطالعه نشان می دهد که افراد برای مصرف طولانی مدت باید از یک الگوی غذایی پیروی کنند که حاوی حداقل 40 درصد TDE باشد. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید بر مصرف غذاهای باکیفیت با حداقل پردازش تاکید کنند. چندین الگوی غذایی توصیه شده در دسترس است که مدیترانه موثرترین آنها در بهبود پیامدهای قلبی عروقی و کاهش بروز T2D است. افراد باید با یک RDN مشورت کنند تا با در نظر گرفتن عوامل خطر قلبی متابولیک و سلامت کلی تعیین کنند که کدام الگوی غذایی برای آنها مناسب‌تر است و برای چه مدتی مناسب‌تر است.
منبع
الگوهای غذایی مرتبط با خطر کم بیماری متابولیک قلبی باید شامل غلات کامل، دانه‌ها، آجیل، سبزیجات، میوه‌ها، روغن‌های غیر گرمسیری، حبوبات (حبوبات) و منابع پروتئین بدون چربی باشد. این الگوهای غذایی در مقایسه با رژیم غذایی معمولی ایالات متحده از نظر کلسترول، چربی های اشباع و سدیم کم هستند. الگوهای غذایی محافظ قلب نیز باید حاوی سطوح بالایی از اجزای با فواید احتمالی سلامتی باشد که شامل فیتوکمیکال‌ها، منیزیم، پتاسیم و فیبر غذایی است. بنابراین، در حالی که رژیم‌های غذایی با کربوهیدرات محدود برای کنترل قند خون و کاهش وزن مفید هستند، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی نیز باید انتقال به الگوهای غذایی مرتبط با نتایج مطلوب درازمدت سلامت را تشویق کنند.
مصرف زیاد کربوهیدرات ها و مرگ و میر
بررسی جدید در مجله لیپیدولوژی بالینی با هدف توصیف تعاریف الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات، مزایای بالقوه مربوط به عوامل خطر متابولیک قلبی، و اینکه آیا متخصصان مراقبت های بهداشتی باید آن را برای مدیریت قند خون و کاهش وزن در نظر بگیرند یا خیر.
ادبیات منتشر شده تاکنون تعاریف دقیقی را برای الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات ارائه نکرده است. بر اساس تحقیقاتی که توسط انجمن دیابت آمریکا برای استانداردهای مراقبت 2022 بررسی شد، کمتر از 26 درصد از کل انرژی روزانه (TDE) یک الگوی رژیم غذایی کم کربوهیدرات در نظر گرفته شد. تحقیقات دیگری نشان داد که کمتر یا مساوی 10 درصد TDE رژیم‌های بسیار کم کربوهیدرات، 11 تا کمتر یا مساوی 25 درصد کم کربوهیدرات و کمتر از 45 درصد رژیم‌های کربوهیدرات متوسط هستند.
مشاهده شد که سطح HbA1c در کوتاه‌مدت پایین‌تر است اما در بزرگسالان مبتلا به T2D یا چاقی بیشتر از 12 ماه نیست. علاوه بر این، کاهش وزن بدن به دلیل الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات به بهبود حساسیت به انسولین و بهبود سطح HbA1c کمک می کند. مطالعات همچنین کاهش نیاز به داروهای دیابت را در رژیم غذایی محدود با کربوهیدرات نشان داده است. مدت زمان رژیم باید تا زمانی باشد که فرد بتواند آن را به مدت طولانی حفظ کند. با این حال، اکثر مطالعات رژیم غذایی کم کربوهیدرات را تایید نمی کنند. در عوض، آنها نشان می دهند که مصرف متوسط کربوهیدرات می تواند به مزایای بالینی قابل توجهی دست یابد. گزارش شده است که رژیم های کربوهیدرات متوسط باعث بهبود سطوح HbA1c و TG و افزایش پایبندی طولانی مدت در مقایسه با رژیم های غذایی با محدودیت های شدیدتر می شود.
متخصصان مراقبت های بهداشتی باید به کیفیت کلی غذا در مقایسه با کمیت درشت مغذی ها اهمیت دهند. این به افزایش مصرف غذاهای غنی از مواد مغذی که پروتئین، کربوهیدرات، چربی، فیبر، ریزمغذی‌ها و ترکیبات زیست فعال با کیفیت بالا ارائه می‌کنند، کمک می‌کند. گزارش شده است که الگوهای رژیم غذایی سالم با غذاهای با کیفیت بالا با 10 تا 20 درصد کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی (CVD) و همچنین مرگ و میر مرتبط با CVD مرتبط است. الگوهای غذایی با کیفیت بالاتر شامل مصرف غذاهای غنی از مواد مغذی با حداقل فرآوری، مانند غلات کامل، میوه های تازه و سبزیجات و همچنین منابع کم چربی پروتئین حیوانی است.
چندین مطالعه نشان داده اند که الگوهای غذایی محدود کربوهیدرات با کاهش وزن بدن تا 6 ماهگی مرتبط است، اما هیچ تفاوتی در 12 ماهگی مشاهده نشد. یکی دیگر از متاآنالیزهای دوز-پاسخ نیز بیشترین کاهش وزن بدن را برای افرادی که کربوهیدرات دریافتی 35 درصد TDE در 12 ماهگی داشتند، گزارش کرد، اما در مقایسه با افرادی که کربوهیدرات دریافتی بالاتری داشتند، هیچ کاهشی بیش از 12 ماه رخ نداد. با این حال، تفاوت معنی داری در مورد قند خون ناشتا (FBG) بین گروه های رژیم غذایی کم کربوهیدرات و پر کربوهیدرات مشاهده نشد.
یکی از نگرانی های اصلی در مورد میزان محدودیت کربوهیدرات ضروری برای تولید و حفظ کتوز و همچنین محدودیت کمتر کربوهیدرات، افزایش سطح لیپوپروتئین آتروژنیک است که با افزایش غلظت آپولیپوپروتئین B (Apo B) و LDL-C مشخص می شود. . گزارش شده است که LDL-C در طول دوره های تعادل انرژی منفی کاهش می یابد، که برای کاهش وزن لازم است. مطالعات کمی افزایش سطح LDL-C را در مصرف رژیم غذایی کم کربوهیدرات گزارش کرده اند. افزایش LDL-C به دلیل جایگزینی غذاهای غنی از کربوهیدرات با غذاهای حاوی کلسترول بالا و اسیدهای چرب اشباع گزارش شده است. بنابراین، افرادی که از یک الگوی غذایی محدود با کربوهیدرات پیروی می کنند باید غذاهای حاوی اسیدهای چرب غیراشباع بالا مصرف کنند و غذاهای حاوی کلسترول و اسیدهای چرب اشباع را محدود کنند تا تغییرات نامطلوب در لیپیدها و لیپوپروتئین های لیپوپروتئین کاهش یابد.
اجزای الگوهای غذایی سالم
سرمقاله: در کاهش کربوهیدرات چقدر باید کم کرد؟ اعتبار تصویر: sulit.photos / Shutterstock
الگوهای غذایی با محدودیت کربوهیدرات چیست؟
با این حال، افرادی که مهارکننده‌های کوترانسپورتر سدیم-گلوکز 2 (SGLT2) تجویز می‌کنند باید مراقب باشند زیرا این مهارکننده‌ها انتقال گلوکز از طریق کلیه را تعدیل می‌کنند و بازجذب کلیوی گلوکز را مهار می‌کنند. آنها همچنین کتوز با درجه پایین تولید می کنند. بنابراین، افرادی که از مهارکننده‌های SGLT2 استفاده می‌کنند باید از رژیم‌های کتوژنیک و رژیم‌های بسیار کم کربوهیدرات به دلیل خطر ابتلا به کتواسیدوز اوگلیسمیک اجتناب کنند.
نگرانی در مورد الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات
به منظور دستیابی به کتوز، به بیماران توصیه می شود که مصرف کربوهیدرات را به کمتر از 10 درصد TDE و همچنین مصرف پروتئین را تا حد متوسط محدود کنند.
الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات، کاهش وزن و کنترل قند خون
تحقیقات قبلی نشان داده است که مصرف غلات کامل، میوه ها و حبوبات منجر به بهبود عوامل خطر متابولیک قلبی و همچنین کاهش خطر مرگ و میر T2D، CVD و CVD شده است. یک بررسی اخیر نشان داد که یک الگوی غذایی می تواند سلامت قلب و عروق را با ترکیب غذاهای کربوهیدرات با کیفیت بالا، صرف نظر از TDE بالا یا پایین، ارتقا دهد. کارآزمایی بالینی متقاطع رژیم Keto-Med Diet که اخیراً تکمیل شده، نمونه‌ای از مزایای غذاهای غنی از کربوهیدرات با کیفیت بالا در الگوهای غذایی محدود با کربوهیدرات است.
نمونه هایی از الگوهای غذایی سالم توصیه شده
افرادی که از الگوی غذایی محدود کربوهیدرات پیروی می کنند باید جایگزینی برای غذاهای غنی از کلسترول و اسیدهای چرب اشباع شده پیدا کنند. ترجیحات افراد، وضعیت سلامتی و سایر عوامل بر توانایی آنها در پیروی و حفظ موفقیت آمیز الگوهای غذایی تأثیر می گذارد. تغذیه درمانی پزشکی و مشاوره شیوه زندگی فردی می تواند توسط متخصصان تغذیه (RDNs) ثبت شده برای آموزش افراد در مورد الگوی رژیم غذایی که برای آنها مناسب تر است همراه با تشویق به مصرف غذاهای غنی از چربی های غیراشباع و غذاهای کربوهیدرات با کیفیت بالا ارائه شود.
نتیجه
گزارش شده است که الگوی غذایی مدیترانه ای قوی ترین شواهد علمی را در مورد کاهش خطر بیماری قلبی متابولیک دارد. بسیاری از مطالعات الگوی رژیم غذایی مدیترانه ای را برای بهبود سطوح HDL-C و TG همراه با HbA1c برای بیماران مبتلا به T2D گزارش کرده اند. یک الگوی غذایی سنتی مدیترانه ای (CORDIOPREV) یا یک الگوی غذایی مدیترانه ای مکمل با روغن زیتون فوق بکر یا آجیل مخلوط (PREDIMED) نیز گزارش شده است که خطر CVD را کاهش می دهد. مشاهده شد که مزایای قلبی عروقی در هر دو این رژیم‌ها با مصرف کربوهیدرات کمتر از AMDR به دست می‌آید.
الگوهای غذایی سالم توصیه شده شامل الگوهای گیاهخواری، مدیترانه ای و سالم ایالات متحده است که حداقل 45 درصد TDE از کربوهیدرات ها تشکیل شده است. اصلاح الگوهای غذایی سالم توصیه شده می تواند کربوهیدرات ها را برای افرادی که می خواهند کربوهیدرات کمتری مصرف کنند کاهش دهد. در نتیجه، افراد می توانند حدود 40 درصد کربوهیدرات های TDE مصرف کنند و همچنان سالم غذا بخورند.