آیا نوزادان کمتر از شش ماه در معرض خطر بیشتر عفونت SARS-CoV-2 هستند؟


در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، تیمی از محققان در ایالات متحده بروز و ویژگی های مرتبط با دوره های بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) را در نوزادان زیر شش ماه بررسی کردند.

مطالعه: میزان بروز کووید-19 تحت درمان پزشکی در نوزادان کمتر از 6 ماه.  اعتبار تصویر: Sopotnicki / Shutterstockمطالعه: میزان بروز کووید-19 تحت درمان پزشکی در نوزادان کمتر از 6 ماه. اعتبار تصویر: Sopotnicki / Shutterstock

زمینه

در ابتدا تصور بر این بود که عفونت‌های سندرم حاد تنفسی کرونا 2 (SARS-CoV-2) بزرگسالان را بیشتر از کودکان تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما داده‌های نظارتی نشان می‌دهد که احتمال بستری شدن نوزادان زیر یک سال در نتیجه کووید-19 بیشتر از افراد مسن است. فرزندان.

مطالعات اخیر نشان می دهد که در حالی که نوزادان زیر یک سال علائم خفیف تا متوسط ​​عفونت SARS-CoV-2 را تجربه می کنند، میزان بستری شدن در بیمارستان در بین آن گروه سنی در مقایسه با سایر بستری های کودکان مرتبط با COVID-19 هنوز نامتناسب است. با این حال، این مطالعات فاقد نمونه گیری قوی هستند و نتایج را با توجه به عوامل جمعیت شناختی تجزیه و تحلیل نمی کنند. تجزیه و تحلیل جامع از بروز COVID-19 در میان نوزادان برای سیاست های بهداشت عمومی و والدین آینده برای درک و مدیریت خطرات بیماری ضروری است.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، تیم از داده‌های پرونده پزشکی بین 1 مارس 2020 تا 28 فوریه 2021 از اپیدمیولوژی SARS-CoV-2 در بارداری و نوزادی (ESPI) شبکه: کوهورت الکترونیکی (eESPI) برای تجزیه و تحلیل پزشکی استفاده کرد. در بروز کووید-19 از جمله موارد مراقبت سرپایی و بستری شدن در بیمارستان در میان نوزادان کمتر از شش ماه حضور داشتند.

داده‌های eESPI شامل اطلاعات سه سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده (ایالات متحده) و گروه‌های مادر و نوزاد بود. شرکت کنندگان در گروه مادری در طول دوره مطالعه تاریخ زایمان داشتند و حداقل یک بار ویزیت از راه دور یا بیمارستان سرپایی قبل از تولد بین 1 دسامبر 2019 تا 28 فوریه 2021 داشتند. . همگروهی نوزادان شامل تمام نوزادان متولد شده از مادران شامل گروه مادری بود.

کدهای طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها 10 (ICD-10) و آزمایش‌های واکنش زنجیره‌ای پلیمراز بی‌درنگ SARS-CoV-2 (RT-PCR) مثبت برای تعریف اپیزودهای COVID-19 مورد استفاده پزشکی قرار گرفتند. علاوه بر این، اطلاعات دموگرافیک و شرایط پزشکی مادران و نوزادان، سابقه ویزیت پزشکی قبل از تولد، و داده‌های مربوط به پزشکی از راه دور، مراقبت‌های سرپایی، ویزیت‌های بخش اورژانس و بستری شدن در بیمارستان نیز در این مطالعه گنجانده شد.

علاوه بر این، عواملی مانند COVID-19 ثبت شده در مادران در دوران بارداری یا در دوره پس از زایمان، سن حاملگی در هنگام زایمان و مکان ها و سطوح گردش خون SARS-CoV-2 هنگام تخمین میزان بروز در نظر گرفته شد.

نتایج

نتایج نشان می‌دهد که میزان بروز کووید-19 0.95 درصد در میان بیش از 18000 نوزاد متولد شده بین مارس 2020 و فوریه 2021 و پیگیری شش ماه پس از تولد است. بیشتر این بازدیدها سرپایی یا پزشکی از راه دور بودند و تنها 0.1 درصد از گروه نوزادان نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند.

عواملی مانند وضعیت آلودگی مادر به SARS-CoV-2، انتقال جامعه، سن نوزاد و نژاد یا قومیت مادر بر میزان بروز تأثیر داشتند. در مقایسه با تشخیص‌های COVID-19 در مادران در دوران بارداری یا پس از زایمان، عفونت‌های SARS-CoV-2 مادر پس از زایمان با نرخ بالاتری از Covid-19 تحت مراقبت پزشکی در نوزادان مرتبط بود. این نشان دهنده انتقال افقی SARS-CoV-2 از مادر به نوزاد و احتمال ابتلای جامعه به COVID-19 بود.

تجزیه و تحلیل نرخ‌های ابتلا به کووید-19 با توجه به نژاد و قومیت نشان‌دهنده بروز بالاتر در میان نوزادان متولد شده از مادران سیاهپوست اسپانیایی تبار و غیراسپانیایی تبار است که نشان‌دهنده افزایش بار COVID-19 در میان جمعیت‌های اقلیت است.

علاوه بر این، نوزادان مبتلا به کووید-19 نسبت به نوزادان بدون کووید-19، بیماری های زمینه ای بیشتری را نشان دادند. این را می توان به نوزادانی که دارای شرایط پزشکی هستند نسبت داد که بیشتر از نوزادان سالم برای SARS-CoV-2 در طول بازدیدهای مکرر مراقبت های بهداشتی آزمایش می شوند.

برخی از محدودیت‌های مورد بحث نویسندگان شامل عدم در نظر گرفتن وضعیت واکسیناسیون مادر برای کووید-19 در تجزیه و تحلیل و ناتوانی مطالعه در ارزیابی تأثیر سطوح گردش خون SARS-CoV-2 و شیوه‌های آزمایش بالینی بر میزان بروز است. علاوه بر این، این مطالعه در طول سال اول همه‌گیری COVID-19 انجام شد و نتایج را نمی‌توان به انواع و زیر متغیرهای SARS-CoV-2 تعمیم داد.

نتیجه گیری

به طور خلاصه، این مطالعه میزان بروز COVID-19 تحت درمان پزشکی را در نوزادان زیر شش ماه با توجه به وضعیت کووید-19 مادر در دوران بارداری و دوره پس از زایمان، نژاد یا قومیت مادر، شرایط پزشکی زمینه‌ای در مادر و نوزاد ارزیابی کرد. ، و انتقال جامعه.

یافته‌ها نشان می‌دهد که در سال اول همه‌گیری، نرخ بروز در نوزادان کمتر از شش ماه بسیار پایین بوده و موارد کووید-19 تحت مراقبت پزشکی مربوط به شرایط پزشکی زمینه‌ای در نوزادان است. علاوه بر این، بیشترین میزان بروز COVID-19 در نوزادان مادران مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 در طول دوره پس از زایمان رخ داده است.

این مطالعه بر نیاز به واکسیناسیون کووید-19 برای مادران قبل یا در طول بارداری و برای اعضای خانواده و سایر مراقبان برای محدود کردن انتقال افقی و اجتماعی کووید-19 به نوزادان تاکید می کند.

*تذکر مهم

medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.

مرجع مجله:

  • میزان بروز کووید-19 تحت درمان پزشکی در نوزادان کمتر از 6 ماه: ایزابل اس گریفین، استفانی ای اروینگ، کارمن سوفیا آریولا، آنجلا پی کمپبل، دی کان لی، فاطمه داوود، کارولین داوتی-اسکیرسکی، ژانت فربر، نیکلاس فرگوسن، لوئیز هادن، جیلیان تی هندرسون، مری یورگنس، ونکاتش کانچارلا، آلیسون نالوی، گابریلا نیوز-آدی، ارین نیکلسون، رکسانا اودولی، لارنس ریچل، مو سانیانگ، کیت وودورث و فلور ام مونوز. medRxiv. 2022.DOI: https://doi.org/10.1101/2022.09.28.22280464، https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.09.28.22280464v1



منبع