آیا واکسیناسیون COVID-19 می تواند باعث تغییرات خونریزی قاعدگی شود؟


مطالعات روی واکسن ها به ندرت قاعدگی را به عنوان یک متغیر در نظر می گیرند و بر چگونگی تأثیر واکسن ها بر باروری یا زنان باردار تمرکز می کنند. یک مطالعه سیستم گزارش‌دهی رویدادهای نامطلوب واکسن (VAERS) در ایالات متحده نشان داد که واکسن‌ها و پاسخ‌های ایمنی ممکن است بر قاعدگی تأثیر بگذارند، که نشان‌دهنده نیاز به مطالعه بیشتر است.

مطالعه: بررسی روندها در افرادی که پس از واکسیناسیون SARS-CoV-2 تغییرات خونریزی قاعدگی را تجربه می کنند.  اعتبار تصویر: Tutatamafilm/Shutterstock
مطالعه: بررسی روندها در افرادی که پس از واکسیناسیون SARS-CoV-2 تغییرات خونریزی قاعدگی را تجربه می کنند. اعتبار تصویر: Tutatamafilm/Shutterstock

یک مطالعه اخیر در پیشرفت علم تغییرات خونریزی قاعدگی را پس از واکسیناسیون علیه بیماری شدید تنفسی حاد ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) در بین زنان پیش و پس از یائسگی از نظر قومیتی و جنسیتی بررسی کرد. نتایج حاکی از دوره‌های خونریزی قاعدگی شدیدتر در زنانی بود که معمولاً قاعدگی منظم و خونریزی اولیه در زنان یائسه داشتند و همچنین در زنانی که از هورمون‌های تأییدکننده جنسیت و داروهای ضد بارداری طولانی‌اثر استفاده می‌کردند. این تغییرات با سن، قومیت، سابقه بارداری یا تولد و عوارض جانبی واکسن بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) مرتبط بود.

زمینه

قاعدگی عبارت است از ریزش ماهانه پوشش داخلی رحم. گزارش‌های قبلی، در سال 2021، خونریزی قاعدگی غیرمنتظره پس از واکسیناسیون کووید-19 را بیان کردند. با این حال، هیچ پروتکل استانداردی برای نظارت بر عوارض جانبی مرتبط با واکسن بیش از هفت روز وجود ندارد. علاوه بر این، مکاتبات بعدی به چرخه های قاعدگی یا خونریزی نمی پردازد. بنابراین، سازندگان واکسن قادر به توضیح این تغییرات مربوط به قاعدگی به عنوان یک رویداد تصادفی یا یک واکنش نامطلوب به واکسیناسیون نیستند.

واکسن ها با فعال کردن سیستم ایمنی بدن در برابر بیماری ها محافظت می کنند. این شامل یک آبشار از واکنش های التهابی مختلف موضعی یا سیستمیک است. چرخه قاعدگی یک فرآیند التهابی و خونریزی دهنده است. چند کارآزمایی اثرات مستقیم واکسیناسیون را بر چرخه قاعدگی بررسی کرده اند. به عنوان مثال، مطالعات نشان داده اند که بی نظمی های قاعدگی با واکسن های تیفوئید و هپاتیت مرتبط است. تحقیقات در این زمینه به دلیل چالش حاد ایمونولوژیکی ناشی از واکسیناسیون‌های COVID-19 موجود در حال انجام است.

یک تحقیق در حال انجام برای جمع‌آوری پاسخ‌ها از بزرگسالان در حال قاعدگی و قبلاً قاعدگی در حال انجام است. این بررسی اولیه پارامترهای پدیده تغییرات قاعدگی پس از واکسیناسیون را بر اساس نتایج دور اول تجزیه و تحلیل شناسایی کرده است. محققان با استفاده از داده‌های جمع‌آوری‌شده در سه ماه اول، روند خونریزی قاعدگی یا خونریزی اولیه را توصیف می‌کنند. هدف از این کار پاسخگویی به سوالات تحقیق زیر بود:

  • چه نوع تغییرات خونریزی قاعدگی توسط زنان دارای عادت ماهانه منظم به دنبال واکسیناسیون علیه SARS-CoV-2 تجربه می شود؟
  • پس از دریافت واکسیناسیون علیه SARS-CoV-2، چه تعداد دفعات خونریزی اولیه توسط پاسخ دهندگان غیرقاعدگی گزارش می شود؟
  • آیا این تغییرات قاعدگی می تواند با الگوی اصلاح شده خونریزی قاعدگی مرتبط باشد – برای ارائه سرنخ هایی در مورد مکانیسم های موجود در رحم؟

مطالعه

این نظرسنجی شامل داده‌های سه ماهه اول پاسخ‌دهندگان نمونه (N = 39129) با زنان در محدوده سنی 80-18 سال بود. افراد غیرقاعدگی به دو دسته تقسیم می‌شوند – زنان یائسه (استفاده از داروهای ضد بارداری برگشت‌پذیر طولانی‌اثر (LARCs)، پیشگیری از بارداری مداوم هورمونی، و/یا درمان‌های تأییدکننده جنسیت که قاعدگی را متوقف می‌کند) و زنان یائسه – که 55 سال سن داشتند و سابقه نداشتند. حداقل یک سال قبل از واکسیناسیون کووید-19 قاعدگی داشته باشید.

همه آزمودنی ها کاملاً ایمن شده بودند و از COVID-19 (نه تشخیص داده شده و نه مشکوک) رنج نمی بردند. به طور کلی، 21620 شرکت کننده با فایزر واکسینه شدند. 13001 با مدرنا; 751 با AstraZeneca; 3,469 با جانسون و جانسون; 61 با Novavax; و 204 با سایر واکسن ها. 23 پاسخ دهنده نوع واکسن را گزارش نکردند.

یافته های مطالعه

اشاره شد که افزایش خونریزی شایع ترین تغییر مربوط به واکسیناسیون در قاعدگی بود. تغییرات در چرخه قاعدگی توسط زنانی که مکرر عادت ماهانه دارند گزارش شده است. به طور کلی، 42.1٪ پس از واکسیناسیون جریان قاعدگی شدیدتری را تجربه کردند، در حالی که، 14.3٪ گزارش کردند که تغییری نداشته یا جریان قاعدگی سبک تر است و 43.6٪ هیچ تغییری در جریان قاعدگی خود پس از واکسیناسیون مشاهده نکردند.

با این حال، احتمال قاعدگی شدید در زنان غیر سفیدپوست، اسپانیایی/لاتین تبار، مسن‌تر، اختلال تولید مثلی تشخیص داده شده، استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری هورمونی، تجربه بارداری، و در زنانی که تب یا خستگی پس از واکسیناسیون داشتند، بیشتر بود. . هر دو، سابقه بارداری و پاریتی با جریان قاعدگی شدیدتر مرتبط بودند. از سوی دیگر، نوع واکسن، قومیت و استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اثرات ناچیزی بر تغییرات قاعدگی پس از واکسیناسیون نشان داد.

علاوه بر این، زنان مبتلا به بیماری های باروری مانند آندومتریوز، منوراژی، فیبروم، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و آدنومیوز، جریان قاعدگی شدیدتری را پس از واکسیناسیون نسبت به زنان بدون اختلالات تولید مثلی شناسایی شده گزارش کردند.

علاوه بر این، پاسخ دهندگان غیرقاعدگی و قبل از یائسگی (N = 1815) که تحت هورمون درمانی قرار می گیرند، به طور قابل توجهی نسبت به کسانی که تحت مراقبت های تایید کننده جنسیت قرار می گیرند، خونریزی اولیه را پس از واکسیناسیون تجربه می کنند.

شرکت‌کنندگانی که اسپانیایی/لاتین تبار بودند، حاملگی را تجربه کرده بودند، اما زایمان نکرده بودند، با یک بیماری تشخیص داده شده باروری، که فقط LARC مصرف می‌کردند، یا آن‌هایی که تب بعد از واکسیناسیون داشتند، غالبیت بیشتری برای خونریزی پیشروی نشان دادند.

در همین حال، شرکت کنندگان غیر اسپانیایی/لاتینکسی شیوع کمتری از خونریزی قاعدگی پیشرو داشتند. نوع واکسن تزریق شده، عوارض جانبی واکسن یا سابقه باروری بر میزان خونریزی اولیه تأثیر معنی داری نداشت.

قابل توجه است که تغییرات قاعدگی بعد از واکسن تا یک هفته پس از تلقیح ظاهر نشد. بنابراین، این تغییرات را نمی توان در آزمایشات واکسن تحت نظارت ثبت کرد. این یافته ها ممکن است پیامدهای مهمی در مطالعه خونریزی پیشروی پس از یائسگی از تخمدان های خفته داشته باشد. تغییرات قاعدگی مرتبط با واکسیناسیون همچنین ممکن است آسیب پذیری زنان مبتلا به بیماری های پرولیفراتیو و عروقی یا هموستاتیک را نشان دهد.



منبع