سندرم حاد تنفسی کرونا 2 (SARS-CoV-2) از طریق سیستم تنفسی وارد بدن می شود، جایی که پروتئین اسپایک SARS-CoV-2 به گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین-2 (ACE-2) روی برونش و بینی متصل می شود. اپیتلیوم
زمانی که میانگین سطح ویتامین D سرم در افراد مبتلا به کووید-19 مثبت با افراد مبتلا به کووید-19 منفی مقایسه شد، نتایج تقریباً معنی دار بود. با این حال، هنگامی که سطوح ویتامین D با پیشرفت شدت COVID-19 مقایسه شد، نتایج از نظر آماری معنی‌دار نبود. سطوح سرمی ویتامین D نیز در مقایسه بین بازماندگان COVID-19 و مرگ و میرها تفاوت معنی داری نداشت.
مطالعه‌ای که سطوح ویتامین D را بین بیماران بستری که علائم شدید کووید-19 نشان می‌دهند و بیماران سرپایی با علائم بیماری خفیف‌تر مقایسه می‌کند، نشان می‌دهد که بیماران با علائم شدید به طور قابل‌توجهی سطح متوسط ویتامین D کمتری (کمتر از 12 نانوگرم در میلی‌لیتر) داشتند. اگرچه این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود، اما بررسی نشان داد که افراد با سطوح ویتامین D بالاتر، میانگین روزهای بستری کمتری داشتند. با این حال، سه مطالعه متضاد همچنین نشان داد که بیماران با سطوح ویتامین D بالاتر برای مدت طولانی‌تری در بیمارستان بستری می‌شوند.
ورود و تکثیر سریع ویروس سد اپیتلیال-اندوتلیال را مختل می کند و باعث اختلال در پاسخ التهابی و ایجاد طوفان سیتوکین می شود. افزایش پاسخ ایمنی در طول طوفان سیتوکین می تواند به بافت ها و اندام ها آسیب برساند و با خستگی طولانی مدت و عوارض سیستمیک پس از بهبودی مرتبط است.
طوفان سیتوکین عدم تعادل در سطوح سایتوکین های پیش التهابی مانند فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-α)، اینترفرون گاما (INF-γ) و اینترلوکین های 6 (IL-6) و 1 بتا (IL-1β) است. و عوامل ضد التهابی مانند IL-10. ویتامین D تعادل بین سیتوکین های پیش و ضد التهابی را تنظیم می کند، با مطالعات نشان می دهد که اثرات محافظتی قابل توجهی از مکمل ویتامین D در برابر عفونت های حاد تنفسی را نشان می دهد. شکل فعال ویتامین D، کلسیتریول، همچنین به عنوان فعال کننده پپتیدهای ضد ویروسی شناخته شده است. درک ارتباط بین سطوح ویتامین D و شدت COVID-19 می تواند روش هایی را برای محافظت از افراد در برابر پیامدهای شدید به طور پیشگیرانه ارائه دهد.
در مورد مطالعه
بررسی اخیر ارسال شده به میدان تحقیق* سرور پیش چاپ مطالعات منتشر شده را برای ارتباط ثابت بین سطوح ویتامین D و شدت بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بررسی کرد.
زمینه
در مطالعه حاضر، محققان یک بررسی سیستماتیک از مطالعاتی انجام دادند که پیشرفت شدت COVID-19 را بر اساس سطوح ویتامین D بیماران بررسی می‌کرد. این بررسی شامل مطالعات همگروهی مورد شاهدی، مقطعی، مشاهده‌ای، بالینی، گذشته‌نگر و آینده‌نگر بود که سطح متوسط ویتامین D سرم را با میزان مثبت بودن کووید-19، بستری شدن در بیمارستان، شدت کووید-19، و بازماندگان و بازماندگان غیربازماندگان مقایسه کرد.
این مطالعه میانگین و انحراف استاندارد سطوح ویتامین D را در افراد مثبت و منفی COVID-19 با استفاده از یک محاسبه‌گر اندازه اثر متاآنالیز تجزیه و تحلیل کرد. علاوه بر این، P-value و فاصله اطمینان 95٪ نیز محاسبه شد. محققان همچنین از آزمون t برای تعیین تفاوت در سطوح ویتامین D بین موارد شدید و متوسط COVID-19 و بین بازماندگان COVID-19 و کسانی که تسلیم این بیماری شده‌اند استفاده کردند. علاوه بر این، آنها مطالعاتی را بررسی کردند که سطوح ویتامین D را در رابطه با مدت زمان بستری در بیمارستان بررسی کردند.
نتایج
علاوه بر این، هیچ تفاوت آماری معنی داری در سطوح ویتامین D افراد با علائم متوسط و شدید COVID-19 یافت نشد. نتایج آزمون t همچنین تفاوت معنی داری را در سطوح ویتامین D بقا و مرگ و میر ناشی از COVID-19 گزارش نکرد.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، این مرور مطالعات مختلفی را مورد بررسی قرار داد که سطح متوسط ویتامین D سرم را با عواملی مانند موارد مثبت COVID-19، شدت عفونت، بازماندگان بیماری، مرگ و میر، سطح سایتوکاین‌های التهابی و نشانگرهایی مانند پروتئین واکنش‌گر C، مقایسه کردند. و تعداد روزهای سپری شده در بیمارستان.
*تذکر مهم
این بررسی مطالعه‌ای را بررسی کرد که تأثیر ویتامین D را بر سطوح سیتوکین‌های التهابی ارزیابی کرد و سطوح قابل‌توجهی بالاتر از سیتوکین IL-6 پیش‌التهابی را در افراد مبتلا به کمبود ویتامین D نشان داد. بیمارانی که سطح ویتامین D آنها بالاتر از nmol/L 75 بود، نشانگرهای التهابی کمتری مانند پروتئین C-reactive را نشان دادند. با این حال، مطالعات هیچ ارتباط مستقیم معنی داری بین پروتئین واکنشی C و سطح ویتامین D نشان ندادند. این مطالعه همچنین احتمال بقای کووید-19 را در بین بیمارانی که سطح ویتامین D کمتر از 30 نانومول در لیتر داشتند گزارش کرد.
میانگین مقادیر متوسط ویتامین D سرم برای بیماران مبتلا به کووید-19 مثبت 27.08 نانومول در لیتر در مقایسه با 48.67 نانومول در لیتر در بین افراد مبتلا به کووید-19 منفی بود. با مقدار p 0.059، این تفاوت تقریباً معنی دار در نظر گرفته شد.
Research Square گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.