آیا کانابیدیول در برابر COVID-19 موثر است؟


بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) که در اثر ابتلا به سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) ایجاد می‌شود، تا به امروز باعث مرگ بیش از 6.4 میلیون نفر شده است.

یک جدید تحقیقات شاهدانه و کانابینوئید مطالعه مجله کاربرد کانابیدیول (CBD) را در درمان علائم التهابی COVID-19 مورد بحث قرار می دهد. این رویکرد درمانی می تواند به دستگیری یا کاهش پیشرفت COVID-19 کمک کند و در نتیجه به طور بالقوه شدت و میزان مرگ و میر آن را کاهش دهد.

مطالعه: کانابیدیول به عنوان درمانی برای علائم COVID-19؟  بررسی انتقادی  اعتبار تصویر: r.classen / Shutterstock.com

مطالعه: کانابیدیول به عنوان درمانی برای علائم COVID-19؟ بررسی انتقادی. اعتبار تصویر: r.classen / Shutterstock.com

مقدمه

COVID-19 با طیف گسترده ای از تظاهرات از بیماری خفیف تا تهدید کننده زندگی مرتبط است. تصور می‌شود که واکنش بیش‌التهابی به SARS-CoV-2 مسئول علائم شدیدی است که چندین سیستم ارگان را درگیر می‌کند.

طیف وسیعی از داروها از نظر توانایی آنها در کاهش شدت COVID-19 مورد ارزیابی قرار گرفته است. اینها شامل دگزامتازون، یک کورتیکواستروئید قوی با فعالیت ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است. رمدسیویر، آنالوگ نوکلئوزیدی که تکثیر ویروس را مهار می کند. هیدروکلروکین، یک داروی ضد مالاریا تعدیل کننده ایمنی، پلاسمای نقاهت کننده حاوی آنتی بادی های اختصاصی برای ویروس و همچنین آنتی بادی های مونوکلونال SARS-CoV-2.

از این میان، تنها دگزامتازون بهبود بی چون و چرای را در نتایج یک گروه بیمار مشخص نشان داده است. قابل ذکر است که این استروئید از نظر کاربرد آن در درمان اولیه COVID-19 ارزیابی نشده است.

در همین حال، رمدسیویر تنها برای بیماران بستری در بیمارستان مفید است، با یک دوره درمانی نسبتا طولانی که نیاز به تجویز تزریقی دارد. علاوه بر این، تنظیم کننده های ایمنی ممکن است اثرات سیستمیک داشته باشند.

آنتی بادی های مونوکلونال در حال حاضر برای استفاده در بیماران مبتلا به بیماری اولیه که در معرض خطر بالای ابتلا به کووید-19 شدید هستند، تایید شده است.

Paxlovid و molnupiravir مجوز استفاده اضطراری (EUA) را برای درمان بیماران پرخطر COVID-19 مثبت دریافت کرده‌اند. این عوامل فقط برای کسانی که علائم اولیه دارند و هیچ درمان دیگری برای COVID-19 شدید دریافت نمی کنند مناسب است.

نیاز به مداخلات اولیه ایمن و مؤثر تحقیقاتی را در مورد داروهای بالقوه مفید برای COVID-19 برانگیخته است. یکی از آنها CBD است که بر روی گیرنده های CB1 و CB2 اندوکانابینوئید در مغز و همچنین گیرنده های آدنوزین A2A عمل می کند. این گیرنده ها در بدن انسان گسترده هستند.

CBD در سال 2018 به عنوان یک داروی یتیم برای درمان یک نوع صرع تأیید شد. همچنین به دلیل بیان گیرنده های CB2 در سلول های ایمنی در روده، ریه ها و اندام های ایمنی، دارای اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهابی است.

CBD در دوزهای پایین ممکن است مسمومیت ناشی از سایر متابولیت های شاهدانه، به ویژه تتراهیدروکانابیدیول (THC) را تشدید کند. با این حال، به نظر می رسد برای مقابله با چنین اثرات در دوزهای بالا. نکته مهم، شناخته شده نیست که CBD باعث وابستگی یا اعتیاد شود.

عوارض جانبی CBD شامل خواب آلودگی، تب، کم اشتهایی، رفتار غیر طبیعی و سرخوشی است. تحقیقات بیشتری برای تعیین ارتباط این عوارض جانبی پس از مصرف مزمن مورد نیاز است.

بررسی فعلی دانش فعلی در مورد اثرات CBD بر التهاب و علائم تنفسی مرتبط با COVID-19 را از مطالعات منتشر شده بین سپتامبر و دسامبر 2020 خلاصه می کند.

یافته های مطالعه

از 9 مقاله واجد شرایط برای ورود به مطالعه، پنج مقاله بودند in vivo مطالعات و سه بودند درونکشتگاهی مطالعات با استفاده از بافت های انسانی هیچ یک از مدل های حیوانی COVID-19 نداشتند. با این حال، آنها برای تعیین اثر CBD بر التهاب یا آسیب حاد ریه، آسم، و سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) استفاده شدند.

گزارش شده است که CBD باعث کاهش سیتوکین های التهابی متعدد و کاهش علائم ARDS می شود. در پاسخ به CBD، انفیلتراسیون التهابی ریه ها، و همچنین کاهش ترشح پروتئین، سطوح سیتوکین های التهابی و سطوح میلوپراکسیداز مشاهده شد. التهاب مرتبط با آسم به طور مشابه کاهش یافت.

در درونکشتگاهی مدل‌های بافت انسانی، درمان CBD با بیان کمتر گیرنده‌های A2A و ​​کاهش التهاب همراه بود. در مقایسه با دگزامتازون، CBD سیگنال‌دهی التهابی ناشی از لیپوپلی‌ساکارید را کاهش داد، که یک آنتی‌ژن تحریک‌کننده التهاب باکتریایی قوی است.

یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده انسانی (RCT) درمان CBD در بیماران مبتلا به کووید-19 خفیف تا متوسط ​​نیز در دسترس بود. برای این منظور، هیچ بهبود قابل توجهی برای CBD در مقایسه با کنترل برای پیشگیری از بیماری شدید، کاهش مدت علائم، سطوح پایین‌تر سیتوکین، کاهش آسیب ریه، بستری شدن در بیمارستان یا مرگ و میر گزارش نشد. علائم روانشناختی نیز بین گروه ها تفاوتی نداشت.

یک کارآزمایی با برچسب باز منفرد گزارش داد که فرسودگی و خستگی عاطفی پس از درمان با CBD در کارگران خط مقدم COVID-19 کاهش یافته است. با این حال، 10 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه، عوارض جانبی جدی را گزارش کردند، اگرچه همه آنها به طور کامل بهبود یافتند.

در یک مطالعه اخیر که در بررسی فعلی گنجانده نشده است، محققان برخی از نشانه‌های اثر بازدارنده تکثیر CBD بر SARS-CoV-2 را که توسط شبکه آندوپلاسمی واسطه ایجاد می‌شود، شناسایی کردند. داده‌های پایگاه‌داده ملی کوهورت مشترک کووید-۱۹ ذکر شد که میزان کمتری از نتایج مثبت تست COVID-19 با درمان CBD را نشان داد.

مفاهیم

در حالی که شواهد فعلی استفاده از CBD در درمان COVID-19 را تایید نمی کند، نیاز فوری به انجام مطالعات بیشتر وجود دارد. با توجه به فعالیت ضد التهابی امیدوارکننده مشاهده شده با این مولکول، اینها باید سطوح دوز مختلف را با CBD با خلوص مشخص برای استفاده پیشگیرانه و درمانی بررسی کنند. درونکشتگاهی.

تداخلات دارویی نیز باید مورد بررسی قرار گیرد، به خصوص که درمان COVID-19 در حال حاضر شامل استفاده از بسیاری از داروهای ضد التهابی و تعدیل کننده ایمنی است.

خواص ضد التهابی آن همچنین می‌تواند در سرکوب پاسخ ایمنی مضر باشد، که ممکن است توانایی مقابله با عفونت‌ها را سرکوب کند تا خطر عفونت‌های ویروسی و تنفسی بیشتر شود.

در مجموع، شواهد ناکافی برای حمایت یا رد CBD در درمان COVID-19 وجود دارد.

مرجع مجله:

  • Holst, M. Nowak, D., & Hoch, E. (2022). کانابیدیول به عنوان درمانی برای علائم COVID-19؟ بررسی انتقادی تحقیقات شاهدانه و کانابیدیول. doi:10.1089/can.2021.0135.



منبع