یادداشت سردبیر: فعالیت سرماخوردگی و آنفولانزا را در مکان خود مشاهده کنید با ردیاب WebMD
17 نوامبر 2022 – تداخل علائم ویروس‌های تنفسی با نام‌های خانوادگی – کووید-19، آنفولانزا، سرماخوردگی و RSV (ویروس سنسیشیال تنفسی) – می‌تواند تشخیص آنها را چالش‌برانگیز کند.
اما اینکه علائم چقدر سریع ظاهر می شوند، چقدر طول می کشند و حتی کدام علامت(ها) را دارید می تواند سرنخ های مهمی باشد. برخی از درمان‌ها در دسترس هستند، و زمانی که زودهنگام مصرف شوند مؤثرتر هستند، بنابراین بهتر است بفهمیم کدام عفونت به شما، یک دوست یا یکی از عزیزانتان آسیب می‌زند.
آکادمی اطفال آمریکا دارای یک توضیح صفحه مفید کدام علائم به احتمال زیاد با کدام بیماری های تنفسی است. “من فکر می کنم این نمودار واقعاً خوبی است. پاتریشیا (پتسی) ا. استینچفیلد، پرستار ثبت‌شده و رئیس بنیاد ملی بیماری‌های عفونی (NFID) می‌گوید و من فکر می‌کنم که بیشتر برای کودکان و بزرگسالان یکسان است.
یکی از استثناهایی که او ارائه کرد این است که کودکان مبتلا به کووید-19 نسبت به بزرگسالان کمتر از دست دادن چشایی و بویایی را گزارش می‌کنند.
Mobeen Rathore، عضو کمیته بیماری‌های عفونی آکادمی اطفال آمریکا، می‌گوید: «تمایز کردن علائم ما بین آنفولانزا، RSV و COVID-19 برای والدین و پزشکان بسیار دشوار است.
استینچفیلد موافق است که این ویروس ها باعث بسیاری از علائم مشابه مانند احتقان، سرفه و احتمال تب می شوند. اما این بدان معنا نیست که تشخیص آنها از هم غیرممکن است.
سریع و خشن
پس از 44 سال به عنوان یک پزشک متخصص بیماری های عفونی، یکی از چیزهایی که از افرادی که می خواهند بفهمند چقدر بیمار هستند می پرسم، شروع آن است. هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان، آنفولانزا اغلب خیلی سریع ظاهر می شود. “مثل یک دقیقه است که یک کودک در حال بازی است یا یک بزرگسال در حال کار است – و دقیقه بعد… این حسی است که با یک کامیون ماک برخورد کرده اید.»
او می‌گوید در مقابل، سایر بیماری‌های ویروسی آهسته‌تر بروز می‌کنند. “مردم خواهند گفت که احساس می کنند با چیزی پایین می آیند، لرز دارند، گلو درد دارند یا احساس می کنند “بله”.
علائم GI می تواند سرنخ دیگری باشد. استفراغ و اسهال با COVID-19 و تا حدودی آنفولانزا در مقایسه با RSV شایع تر است. این اتفاق تا حدی به این دلیل است که ویروس COVID-19 به گیرنده‌های ACE2 موجود در ریه‌ها و روده متصل می‌شود، بنابراین می‌تواند هر دو قسمت بدن را تحت تأثیر قرار دهد.
علاوه بر این، به خوبی پذیرفته شده است که از دست دادن چشایی و بویایی نشانه منحصر به فرد عفونت COVID-19 است. بنابراین می تواند به شما کمک کند COVID-19 را از سایر بیماری های ویروسی تشخیص دهید.
علائمی که به RSV اشاره می کنند
عطسه بیشتر، “مقدار زیاد” مخاط بینی – پوزه – ناشی از آبریزش بینی و خس خس برخی از علائم بارز RSV هستند. خس خس سینه زمانی است که کودک یا بزرگسال هنگام نفس کشیدن صدای سوت می دهد. استینچفیلد می‌گوید: «در کووید یا آنفولانزا به اندازه RSV خس‌خس نمی‌بینید».
راتور می‌گوید: «با RSV، بیشتر مربوط به نوع عفونت تنفسی فوقانی است و افراد بیشتر به آنچه ما برونشیولیت می‌نامیم، مبتلا می‌شوند. برونشیولیت التهاب و احتقان در راه های هوایی کوچک ریه است که به نوبه خود می تواند باعث صدای خس خس سینه شود.
علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به RSV در تنفس طبیعی آنقدر مشکل دارند که عضلات دیگر را برای کمک به کار می گیرند، از جمله عضلات درست بالا و پایین استخوان سینه.
سرماخوردگی هنوز در اطراف است
«در حال حاضر مردم در مورد RSV زیاد صحبت می کنند – و به درستی – اما حداقل چیزی که ما می بینیم کاملاً متفاوت است. آخرین آمار داخلی کمیته بیماری های عفونی آکادمی اطفال آمریکا نشان می دهد که سرماخوردگی در حال حاضر ویروس غالب است و پس از آن آنفولانزا، RSV و COVID-19 قرار دارند.
راثور تخمین می‌زند که حدود 35 درصد از بیمارانی که با یک بیماری ویروسی به بیمارستان مراجعه می‌کنند، تست ویروس راینو انتروویروس که باعث سرماخوردگی می‌شود، مثبت است.
او می‌گوید: «بنابراین احتمالاً بسیار شایع‌تر از هر عفونت دیگری است که ما در مورد آن صحبت می‌کنیم. و بله، سرماخوردگی شایع‌تر است، «اما احتمال ابتلا به بیماری شدیدتر نیز نسبتاً کمتر است».
آزمایش همچنان ضروری است
استینچفیلد دو پیام اصلی را به اشتراک گذاشت. آزمایش تنها راه قابل اعتماد برای تشخیص بیماری ویروسی است. بنابراین اگر کسی بگوید: “این قطعا RSV است” و فرزند شما آزمایش نشده است، شما واقعا نمی دانید.”
راتور، که همچنین رئیس بخش بیماری‌های عفونی و ایمونولوژی کودکان در دانشگاه فلوریدا در جکسون‌ویل است، می‌گوید: آزمایش کودکان بسیار خردسال مهم است زیرا آنها نمی‌توانند درد و درد خود را توصیف کنند.
آزمایش همچنین می تواند آنفولانزا یا کووید را تأیید کند. استینچفیلد می‌گوید: «نکته خوب این است که چند آزمایش سریع ترکیبی وجود دارد که ما در کلینیک‌ها از آنها استفاده می‌کنیم که می‌توانند کووید-19، آنفولانزا و RSV را یکجا بررسی کنند.» او امیدوار است که آزمایش‌های خانگی ترکیبی مشابه در آینده در دسترس باشد.
دلیل دیگری برای آزمایش این است که «درمانی برای COVID-19 و درمانی برای آنفولانزا وجود دارد، بنابراین مهم است که بدانید چه چیزی دارید تا بتوانید به طور بالقوه از درمان زودهنگام بهره مند شوید».
استینچفیلد همچنین می‌گوید واکسن‌های موثری برای کووید-۱۹ و آنفولانزا وجود دارد و واکسنی برای محافظت در برابر RSV در حال توسعه است.
در دریافت کمک دریغ نکنید
استینچفیلد می گوید، اگر احساس می کنید یک بیماری ویروسی در حال بدتر شدن است به غریزه خود اعتماد کنید. «فقط به حرف دلت گوش کن. اگر می ترسید، اگر می گویید «این درست نیست»، «شوهرم خوب به نظر نمی رسد»، «بچه من خوب به نظر نمی رسد»، از پزشک کمک بگیرید.
او می گوید: «ما برای همین اینجا هستیم.
استینچفیلد اذعان می کند که به دلیل شیوع RSV ممکن است انتظارها برای مراجعه به پزشک اطفال یا پزشک عفونی بیشتر از حد معمول باشد. همچنین، اگر نگران قرار گرفتن در معرض افراد دیگر در یک محیط پزشکی هستید، یک قرار مجازی در نظر بگیرید.
آیا در انتظار زمستانی نگران کننده هستیم؟
با وجود چندین ویروس قابل توجه در گردش، برخی از کارشناسان در مورد “دوگانه” یا “سه گانه” در زمستان آینده هشدار می دهند. راتور یک قدم جلوتر رفت. “من در واقع احتمال دمیک کواترنری را می نامم.” علاوه بر COVID-19، RSV، و آنفولانزا، ویروس سرماخوردگی معمولی نیز گسترده است.
در واقع، در منطقه او در شمال شرقی فلوریدا، به نظر می رسد نرخ RSV در حال کاهش است، آنفولانزا در حال افزایش است، و با COVID-19، “نگرانی وجود دارد که ممکن است مانند فصول گذشته بازگردد.” در عین حال، نرخ سرماخوردگی ثابت است.
راتور می‌گوید: «هیچ چیزی نمی‌توان با اطمینان گفت» درباره اینکه کدام ویروس در زمستان آینده غالب خواهد شد. او می‌گوید، اما فصل آنفولانزا در نیمکره جنوبی نسبتاً شدید بود، و این اغلب پیش‌بینی می‌کند که در ایالات متحده و سایر بخش‌های نیمکره شمالی چه اتفاقی می‌افتد.
نکته مثبت این است که واکسن آنفولانزا در فصل گذشته برای محافظت در برابر سویه آنفلوآنزا که در استرالیا و جاهای دیگر منتشر شده بود، تطابق خوبی داشت، که می‌تواند در اینجا اطمینان‌بخش باشد. بنابراین این یک دلیل دیگر است که همه کسانی که واجد شرایط واکسن آنفولانزا هستند باید آن را دریافت کنند.