ابزار آنلاین تعاملی جدید برای تصمیم گیری مشترک می تواند به جلوگیری از شکستگی های شکنندگی کمک کند

درمان و پیشگیری بدون تجویز دارو (به عنوان مثال، ویتامین D، کلسیم، پیشگیری از افتادن و ورزش)، فراتر از محدوده دستورالعمل کارگروه بود. دستورالعمل هایی در مورد پیشگیری از سقوط و موضوعات مرتبط برنامه ریزی شده است.

دکتر Guylène Thériault، رئیس کارگروه شکستگی شکنندگی گروه ویژه

توصیه های کلیدی دستورالعمل

• زنان 65 ساله و بالاتر ممکن است بتوانند با غربالگری و داروهای پیشگیرانه از شکستگی جلوگیری کنند.
• غربالگری برای زنان کمتر از 65 سال یا مردان در هر سنی توصیه نمی شود
• پزشکان باید از یک استراتژی ارزیابی خطر – اولین غربالگری برای زنان 65 سال و بالاتر استفاده کنند:

  • استفاده کنید را کمک تصمیم گیری در مورد شکستگی شکنندگی، که از ابزار ارزیابی ریسک FRAX کانادا برای تخمین ریسک یک فرد استفاده می کند
  • کمک بیماران خطر شکستگی شکنندگی و فواید و مضرات بالقوه درمان را در نظر می گیرند
  • مشغول کردن در تصمیم گیری مشترک برای کمک به بیماران برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا داروهای نسخه ای را بر اساس سطح خطر شخصی خود مصرف می کنند یا خیر

• اگر بیمار داروهای تجویزی را مد نظر دارد، پزشکان باید:

  • درخواست آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان (BMD)
  • دوباره تخمین بزن خطر شکستگی با اضافه کردن T-score به FRAX برای تصمیم گیری در مورد درمان

قابل ذکر است، این دستورالعمل برای بزرگسالان ساکن در جامعه با سن 40 سال و بالاتر است. این کار را انجام می دهد نه برای افرادی که قبلاً برای جلوگیری از شکستگی‌های شکنندگی داروهای تجویزی مصرف می‌کنند، اعمال می‌شود.

کمک تصمیم بخشی از یک دستورالعمل جدید https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221219 از کارگروه کانادایی مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه در غربالگری برای جلوگیری از شکستگی های شکنندگی است. دستورالعمل، منتشر شده در CMAJ (مجله انجمن پزشکی کانادا) یک فرآیند غربالگری «ارزیابی خطر اول» را برای زنان 65 سال و بالاتر توصیه می کند که حول تصمیم گیری مشترک با ارائه دهندگان مراقبت های اولیه در مورد آزمایش و درمان پیشگیرانه متمرکز است.

شکستگی های شکنندگی چیست؟

دکتر دونا رینولدز، پزشک خانواده و عضو کارگروه، گفت: “ما امیدواریم که رویکرد اول ارزیابی خطر به کاهش آزمایش های غیر ضروری BMD هم برای بیماران و هم برای سیستم مراقبت های بهداشتی کمک کند.” دستور دادن آزمایش هایی که منجر به تصمیم گیری در مورد درمان نمی شود، منطقی نیست.

بیماران می توانند از اینترنت استفاده کنند کمک تصمیم گیری در مورد شکستگی شکنندگی برای محاسبه سطح ریسک فردی آنها؛ اگر خطر شکستگی کم باشد، سود درمان نیز کم است. کمک تصمیم گیری می تواند به اطلاع رسانی به مکالمه بیمار و پزشک کمک کند، زیرا اثر بالقوه دارو را محاسبه می کند و مضرات بالقوه را توصیف می کند.

گروه کاری بیماران را درگیر کرد و شواهد را برای درک ارزش‌ها و ترجیحات بیمار بررسی کرد. زنان 50 تا 65 ساله به غربالگری علاقه مند بودند. با این حال، درصد بالایی پس از اطلاع از خطر فردی خود، گفتند که درمان دارویی را انتخاب نمی کنند.

تریو، جی. و همکاران (2023). توصیه هایی در مورد غربالگری برای پیشگیری اولیه از شکستگی های شکنندگی. مجله انجمن پزشکی کانادا. doi.org/10.1503/cmaj.221219.