اثرات مستقیم و غیر مستقیم COVID-19 بر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2

سپتامبر 26, 2024نوامبر 9, 2022 از دکتر سمیعی

منبع

در کمیسیون پاناروپایی سلامت و توسعه پایدار، کارشناسان اقداماتی فراتر از اولویت‌های فوری را پیشنهاد کردند و از تقویت آمادگی همه‌گیری حمایت کردند. چندین توصیه آن مربوط به دیابت است و بر نابرابری‌های سلامتی، به‌ویژه نیاز به بهبود داده‌های قومیتی و رویکردی جامع به سلامت تمرکز دارد.

با این وجود، وضعیت سلامت فرد، بیماری های قبلی، عوامل محیطی ضعیف، استرس های روانی-اجتماعی، عادات و باورهای مرتبط با سلامت، و وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین فرد می تواند منجر به طرد دیجیتال شود. به همین ترتیب، نابرابری در دسترسی به مراقبت دیجیتال و سواد می‌تواند شکاف‌های مراقبت از راه دور را افزایش دهد. بنابراین، در حالی که مشاوره الکترونیکی به طور فزاینده ای مورد حمایت قرار می گیرد، قبل از اینکه خدمات بهداشتی از راه دور به بخشی از مراقبت های معمول تبدیل شوند، باید بر موانع غیرپزشکی غلبه کرد.

اقدامات و توصیه ها

مطالعه اخیر منتشر شده در لانست دیابت و غدد درون ریز تاثیر بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بر افراد مبتلا به دیابت را مورد بحث قرار داد.

زمینه

جوامع آسیب پذیر اجتماعی-اقتصادی در طول همه گیری کووید-19 به شدت از مراقبت ضعیف از دیابت رنج می بردند. بنابراین، دستیابی به پوشش بهداشتی همگانی با پیشروی به دوران پس از کووید-19 بسیار مهم است. نویسندگان خواستار تلاش برای اجرای اعلامیه سطح عالی سازمان ملل متحد (سازمان ملل متحد) در مورد پیشگیری و کنترل بیماری های غیرواگیر هستند.

یک مطالعه نظارتی بر روی بیماران بزرگسال در ایالات متحده (ایالات متحده) کمبودهایی را در مراقبت های معمول دیابت گزارش کرد. افراد مبتلا به دیابت نیز در طول این همه گیری به دلیل از دست دادن درآمد یا بیکاری، سختی هایی را تجربه کردند که ممکن است توانایی آنها را برای خرید دارو کاهش دهد. علاوه بر این، بسیاری از افراد، از جمله مبتلایان به دیابت، به دلیل ترس از عفونت SARS-CoV-2 یا برای کمک به کاهش فشار بر خدمات مراقبت‌های بهداشتی که تحت تأثیر COVID-19 قرار گرفته‌اند، مراجعه به مراقبت‌های پزشکی را به تأخیر انداختند یا از آن اجتناب کردند.

بیش از 633 میلیون مورد ابتلا به کووید-19 در سراسر جهان وجود داشته است که بیش از 6.60 میلیون نفر جان خود را از دست داده اند. COVID-19 به طور نامتناسبی بر برخی از زیرمجموعه های جمعیت مانند افراد مسن تر و اقلیت های قومی تأثیر گذاشته است. علاوه بر این، این گروه های جمعیتی شیوع بالایی از بیماری های دیابت، قلبی عروقی، کلیوی و برخی از بیماری های تنفسی دارند. در مطالعه حاضر، نویسندگان اثرات COVID-19 بر افراد دیابتی را مورد بحث قرار دادند.

اثرات مستقیم و غیر مستقیم COVID-19

شواهد فزاینده حاکی از آن است که هایپرگلیسمی به طور قابل توجهی به شدت COVID-19 کمک می کند. مطالعه ای که در انگلستان در طول موج اول COVID-19 انجام شد، نشان داد که خطر مرگ و میر داخل بیمارستانی در بیماران مبتلا به کووید-19 مبتلا به دیابت نسبت به بیماران بدون آن بیشتر است. مطالعه دیگری در همان دوره افزایش 59.1 درصدی در ثبت مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را گزارش کرد.

تظاهرات شدید COVID-19 شامل اختلالات هماتولوژیک، اختلال عملکرد اندوتلیال، پاسخ‌های هیپرایمنی و طولانی مدت کووید است. همچنین علاقه تحقیقاتی فزاینده ای به دیابت تازه تشخیص داده شده یا بالقوه تازه شروع شده در افراد مبتلا به COVID-19 وجود داشت. هایپرگلیسمی ممکن است آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2)، گیرنده سلولی میزبان برای سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) را تنظیم کند و وضعیت دیابت را تشدید کند.

گزارش ها حاکی از تأثیر نامطلوب COVID-19 بر سلامت روان و سبک زندگی سالم است. یک مطالعه در ایالات متحده که شامل بیش از 2500 سالمند مبتلا به دیابت نوع 2 بود، افزایش شیوع علائم افسردگی و تنهایی را در طول همه‌گیری نسبت به دوران قبل از همه‌گیری گزارش داد. میزان اضطراب و پریشانی روانی بالاتری در جمعیت عمومی و افراد مبتلا به اختلالات مزمن مشاهده شده است.

تکامل مدل مراقبت های بهداشتی مرسوم در مسیر بهبودی

تأخیر در ارائه برنامه های خود مدیریتی نگران کننده است زیرا این برنامه های آموزشی به نفع سلامت جسمی و روانی است. انتقال سریع به بهداشت از راه دور و مشاوره الکترونیکی به دلیل ضرورت به حداقل رساندن شیوع COVID-19 انجام شد. با بازیابی خدمات، متخصصان مراقبت های بهداشتی با چالش های متعددی مواجه می شوند، به ویژه فشار نیروی کار به دلیل خستگی پزشک، گوشه گیری از خود و بیماری.

علاوه بر این، تأثیر اقتصادی COVID-19 برای سیستم های بهداشتی، افراد و مالیات دهندگان قابل توجه بوده است. تشدید هزینه‌های مالی و سلامت مرتبط با کووید-۱۹ ممکن است نگرانی‌های مربوط به برابری سلامت را در میان بخش‌های محروم، افراد دارای ضعف یا شرایط مزمن، و جمعیت‌های قومی اقلیت تشدید کند. این بار مالی ممکن است مانع از معرفی درمان های جدید و موثر برای افراد دیابتی شود.

اقدامات مکرر بهداشت عمومی و قرنطینه در سرتاسر همه‌گیری کووید-19 دسترسی به مراقبت‌های معمول دیابت و داروها را محدود کرده و بر رفتار مراقبت جویانه و خود مدیریتی تأثیر می‌گذارد. یک نظرسنجی جهانی شامل متخصصان مراقبت های بهداشتی از 47 کشور نشان داد که دیابت به دلیل اختلال در مراقبت های ناشی از کووید-19، بیشترین تأثیر را در بیماری مزمن داشته است.

علاوه بر این، افراد دیابتی به دلیل ظهور انواع جهش یافته SARS-CoV-2 همچنان از جستجوی مراقبت های پزشکی می ترسند. در حالی که مشاوره فیزیکی در حال افزایش است، مدل ترکیبی مشاوره فیزیکی و مجازی احتمالاً باقی خواهد ماند. شواهد نشان می دهد که مداخلات بهداشت از راه دور می تواند فرصت هایی را در مراقبت از دیابت و بهبود نتایج بیمار در مقایسه با مراقبت های معمولی ارائه دهد.