اثرات CBD در درمان علائم التهابی مرتبط با COVID-19


بیماری همه گیر کروناویروس 2019 (COVID-19) که ناشی از شیوع ناگهانی سندرم حاد تنفسی کرونا-2 (SARS-CoV-2) است، بیش از 6.39 میلیون نفر را در سراسر جهان کشته است. دانشمندان به طور گسترده برای توسعه اقدامات دارویی و غیردارویی برای محافظت از افراد در برابر عفونت COVID-19 کار کرده اند. تمام واکسن‌های موجود کووید-۱۹ علیه پروتئین اسپایک سویه اصلی SARS-CoV-2 طراحی شده‌اند. به همین دلیل، برخی از انواع تازه پدید آمده، مانند دلتا و Omicron، کارایی کمتری از خود نشان داده‌اند.

مطالعه: کانابیدیول به عنوان درمانی برای علائم COVID-19؟  بررسی انتقادی  اعتبار تصویر: OMfotovideocontent/Shutterstock
مطالعه: کانابیدیول به عنوان درمانی برای علائم COVID-19؟ بررسی انتقادی اعتبار تصویر: OMfotovideocontent/Shutterstock

در مورد مطالعه

اخیراً، محققان اثربخشی کانابیدیول (CBD) را در درمان علائم مرتبط با التهاب کووید-19 بررسی کردند. این مقاله مروری در دسترس است تحقیقات شاهدانه و کانابینوئید. در این مطالعه، نویسندگان اسناد تحقیقاتی را از چندین منبع، از جمله ثبت مطالعات Cochrane COVID-19، CINAHL، PubMed، ClinicalTrials.gov، Embase، و پلتفرم ثبت کارآزمایی های بالینی بین المللی WHO بین سپتامبر تا دسامبر 2020 تجزیه و تحلیل کردند. این مطالعه شامل همه پیامدهای پیش بالینی، بالینی و دارویی.

بیماری COVID-19 و درمان

برخی از علائم خفیف شایع مرتبط با این بیماری عبارتند از تب، سرفه، درد عضلانی، خستگی، گلودرد، سردرد و اسهال. در مورد عفونت شدید COVID-19، اختلال عملکرد چند عضوی و سندرم دیسترس تنفسی حاد ممکن است رخ دهد.

مطالعات قبلی القای طوفان های سیتوکین پیش التهابی را در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید گزارش کرده اند که باعث آسیب حاد ریه می شود. این پاسخ ایمنی شدید به دلیل تولید بسیار بالای اینترلوکین (IL-6، IL-1b، IL-18) و سلول های ایمنی رخ می دهد. التهاب ناشی از عفونت شدید SARS-CoV-2 بر سایر اندام ها و سیستم عصبی مرکزی نیز تأثیر می گذارد.

چندین دارو با خواص ضد التهابی، سرکوب کننده سیستم ایمنی و تعدیل کننده ایمنی (مانند دگزامتازون) و فعالیت های ضد ویروسی (مانند رمدسیویر) برای درمان بیماران مبتلا به کووید-19 شدید استفاده شده است. راهبردهای دیگر مورد استفاده برای درمان بیماران، آنتی بادی های مونوکلونال و پلاسما درمانی نقاهت است.

بیمارانی که به دلیل عفونت شدید COVID-19 نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند به طور قابل توجهی به درمان دگزامتازون و رمدسیویر پاسخ دادند. با این حال، اثربخشی این دگزامتازون، اگر در مرحله اولیه عفونت COVID-19 تجویز شود، مشخص نشده است. علاوه بر این، رمدسیویر برای استفاده سرپایی توصیه نمی شود، اما برای بیماران بستری شده در بیمارستان با عفونت شدید توصیه می شود.

علاوه بر درمان‌های رمدسیویر، دگزامتازون و آنتی‌بادی ویروسی، دو داروی جدید به نام‌های پاکلووید و مولنوپیراویر مجوز استفاده اضطراری (EUA) را برای درمان بیماران COVID-19 که مستعد ابتلا به عفونت شدید هستند دریافت کرده‌اند. دانشمندان اعلام کردند که برای درمان بیماران کووید-19 به داروهای مؤثرتر و ایمن‌تری نیاز است.

کانابیدیول (CBD) برای درمان COVID-19

CBD، یک متابولیت جدا شده از شاهدانه ساتیوا، توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) و اتحادیه اروپا (EU) برای درمان یک نوع نادر از صرع شدید کودکان و بزرگسالان تایید شده است. CBD حاوی خواص ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی است، بنابراین برای درمان COVID-19، به ویژه برای التهاب ریه در نظر گرفته شده است. نویسندگان هجده مقاله مرتبط با کاربرد CBD پیدا کردند که از میان آنها 9 مقاله در این مطالعه گنجانده شدند. تمام مطالعات مبتنی بر انسان و حیوان که در این بررسی در نظر گرفته شد نشان داد که CBD هیچ اثر جانبی یا تداخل دارویی ندارد.

مطالعات فارماکولوژیک گزارش کرده اند که گیرنده های اندوکانابینوئید 1 (CB1) و 2 (CB2) با خواص ضد التهابی مرتبط هستند. این گیرنده ها در سیستم عصبی انسان و همچنین سایر بافت ها وجود دارند. مطالعات نشان داده اند که فعال شدن این گیرنده ها باعث کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی می شود.

مدل‌های آسیب ریه در موش اثرات ضد التهابی CBD را نشان دادند. چندین مطالعه نشان داده اند که CBD می تواند تولید IL-6 را مهار کند. دو مطالعه in vivo روی حیوانات، سرم تیمار شده را تجزیه و تحلیل کردند و گزارش کردند که CBD قادر به کاهش IL-4، IL-5، IL-13، IL-6، سایتوکین های پیش التهابی و ARDS است. با این حال، این مطالعات نشان داد که CBD نتوانست سطوح IL-10 را کاهش دهد.

نویسندگان دریافتند که CBD می تواند به طور موثر مهاجرت لکوسیت ها به ریه ها، تولید سیتوکین های پیش التهابی (TNF و IL-6)، غلظت آلبومین در مایع لاواژ برونکوآلوئولار، کموکاین ها (MCP-1 و MIP-2) و فعالیت میلوپراکسیداز در ریه ها را کاهش دهد. بافت ریه

یکی از مطالعات گزارش داد که CBD پس از 6 و 25 ساعت التهاب ریوی ناشی از پس از لیپوپلی ساکارید (LPS) باعث افزایش مونوسیت ها شد. این مطالعه ارتباط معکوس بین CB1 و عملکرد ریه را نشان داد. تنها یک مطالعه مرتبط با انسان گزارش داد که درمان CBD برای بیماران مبتلا به علائم خفیف COVID-19 مؤثر نبود.

اکثر مطالعات گزارش کردند که CBD پاسخ التهابی را در سلول‌های Caco-2 آلوده به COVID-19 و بافت‌های اپیتلیال کولون انسان کاهش می‌دهد. محققان پاسخ های التهابی را در سلول های اپیتلیال راه هوایی انسان هنگام درمان با CBD و دگزامتازون مقایسه کردند. این مطالعه گزارش داد که CBD به طور قابل توجهی باعث کاهش فعالیت NF-kB ناشی از LPS، انتشار MCP-1 و IL-8 از ماکروفاژها شد.

دانشمندان گزارش کردند که درمان بیماران COVID-19 با 300 میلی گرم CBD به مدت چهارده روز از ایجاد عفونت شدید، کاهش آسیب ریه پارانشیم، تغییر در غلظت سیتوکین پیش التهابی و متعاقباً کاهش شانس بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کرد.

نتیجه

نویسندگان به شدت پیشنهاد کردند که CBD یک عامل ضد التهابی امیدوارکننده برای درمان بیماران مبتلا به COVID-19 شدید است. با این حال، مطالعات بالینی بیشتری برای ارزیابی مزایای بالینی و اثرات نامطلوب CBD مورد نیاز است.



منبع