اثربخشی طولانی مدت واکسن در برابر عفونت SARS-CoV-2 چیست؟

برنامه های گسترده واکسیناسیون در سراسر جهان منجر به محافظت قابل توجهی در برابر عفونت SARS-CoV-2 و بیماری های شدید شده است. با این حال، در اواخر سال 2021 و اوایل سال 2022 در میان افراد واکسینه شده به دلیل جایگزینی واریانت دلتا با واریانت Omicron، افزایشی در عفونت‌های پیشرفتی مشاهده شد.

بنابراین، کاهش حفاظت برای واکسن های مختلف و تعداد دوزهای دریافتی باید فوراً برآورد شود. اگرچه مطالعات قبلی میزان اثربخشی واکسن (VE) را در برابر عفونت علامت دار SARS-CoV-2 تعیین کرده است، تخمین ها داوری بوده اند.

مطالعه: کاهش ایمنی ناشی از واکسن SARS-CoV-2: یک بررسی سیستماتیک و تجزیه و تحلیل داده های ثانویه.  اعتبار تصویر: Ball LunLa/Shutterstock
مطالعه: کاهش ایمنی ناشی از واکسن SARS-CoV-2: یک بررسی سیستماتیک و تجزیه و تحلیل داده های ثانویه. اعتبار تصویر: Ball LunLa/Shutterstock

مطالعه دارای محدودیت های خاصی است. اول اینکه حجم نمونه پژوهش بسیار کوچک بود. دوم، مدت دوره پیگیری برای اثربخشی دوزهای تقویت کننده محدود بود. سوم، آزمایش ترجیحی افراد علامت دار ممکن است به سوگیری منجر شده باشد. چهارم، طرح‌های مطالعاتی مختلف ممکن است بر برآوردهای اولیه اثربخشی واکسن تأثیر بگذارد. در نهایت، مطالعات اخیر نشان می دهد که ایمنی ترکیبی و طبیعی در مقایسه با ایمنی ناشی از واکسن بادوام تر است.

*تذکر مهم

بنابراین، مطالعه حاضر نشان داد که عفونت Omicron و بیماری علامتی با فرار ایمنی قابل توجهی به دنبال دو دوز واکسیناسیون مرتبط است. با این حال، دوزهای تقویت کننده می توانند محافظت از واکسن را به سطوحی مشابه آنچه که بلافاصله پس از دوز دوم مشاهده می شود، بازگردانند. آنها همچنین می توانند سرعت کاهش را کاهش دهند. با این حال، ظهور مداوم زیرمجموعه‌های جدید Omicron یا سایر انواع بالقوه آینده SARS-CoV-2 نیازمند تلاش‌های بیشتر واکسیناسیون برای جلوگیری از تجدید حیات بیماران COVID-19 است.

محدودیت ها

این مطالعه شامل غربالگری چکیده‌ها و عناوین پیش‌چاپ‌ها و مجلات داوری شده به زبان انگلیسی برای شناسایی نسخه‌های خطی در مورد VE در برابر عفونت SARS-CoV-2 (شامل عفونت علامت‌دار و بدون علامت) و همچنین یک بیماری علامت‌دار تا 21 ژوئن 2022 بود. پس از آن. متون کامل دستنوشته ها بر اساس معیارهای واجد شرایط بودن مطالعه حاضر مورد بررسی قرار گرفت که شامل تخمین VE بعد از دوز اولیه واکسیناسیون (شامل دو دوز اول) و همچنین دوز تقویت کننده، مقایسه خطر عفونت بین واکسینه شده و واکسینه نشده بود. افراد، تخمین VE برای دو بازه زمانی تعریف شده، اطلاعات در مورد انواع در گردش در طول ارزیابی VE، و تخمین VE برای همه گروه‌های سنی که واجد شرایط واکسیناسیون هستند.

medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.



منبع

مشاهده شد که VE به ترتیب به 40.2٪، 64.4٪ و 74.1٪ برای ChAdOx1 nCoV-19، BNT162b2 و mRNA-1273 در 6 ماه پس از دوز دوم در برابر عفونت های علامتی دلتا کاهش می یابد. VE در برابر عفونت علامتی Omicron در 6 ماه پس از دوز دوم برای mRNA-1273، ChAdOx1 nCoV-19 و BNT162b2 به ترتیب 12.0، 7.5 و 8.3 درصد مشاهده شد. VE در برابر عفونت علامت دار Omicron در 9 ماه پس از واکسیناسیون زیر 5 درصد برای همه واکسن ها مشاهده شد. علاوه بر این، VE برای دوز تقویت کننده در برابر عفونت علامتی Omicron بین 11.7٪ و 22.2٪ مشاهده شد.

مطالعاتی که VE را در 14 روز اول تجویز واکسن اندازه‌گیری کردند و آن‌هایی که کمتر از 20 عفونت را در یک گروه واکسینه شده داشتند، از تجزیه و تحلیل حذف شدند.

یافته های مطالعه

نتایج نشان داد که از 39 مقاله ای که شواهدی از VE گزارش کردند، تنها ده مقاله با معیارهای واجد شرایط بودن مطابقت داشتند و تخمین VE را برای واکسن‌های mRNA-1273، BNT162b2، و ChAdOx1 nCoV-19 علیه انواع آلفا، Omicron یا Delta ارائه کردند. VE 14 روز پس از دوز دوم mRNA-1273 و BNT162b2 به ترتیب 94.7٪ و 92.45٪ در برابر نوع دلتا (علامت دار و بدون علامت) مشاهده شد. اگرچه یک VE مشابه برای ChAdOx1 nCoV-19 در کبک مشاهده شد، VE در مقایسه با دو واکسن دیگر پس از دوز دوم و همچنین 3 ماه پس از واکسیناسیون در بریتیش کلمبیا و بریتانیا کمتر بود.

یک مطالعه جدید در سرور پیش چاپ ارسال شده است medRxiv* با هدف تخمین کاهش محافظت از واکسن با انجام یک مرور متون سیستماتیک از مطالعاتی که VE را در زمان‌های مختلف پس از واکسیناسیون گزارش کرده‌اند.

در مورد مطالعه

نتایج همچنین VE 14 روز پس از تجویز دوز دوم برای BNT162b2، ChAdOx1 nCoV-19، و mRNA-1273 را به ترتیب 93.6٪، 76.2٪ و 96.2٪ در برابر عفونت های علامت دار دلتا گزارش کردند. VE متناظر در برابر عفونت علامتی Omicron برای mRNA-1273، ChAdOx1 nCoV-19 و BNT162b2 به ترتیب 83.6، 56.1 و 76.3 درصد بود.

هیچ تفاوت VE در برابر دلتا در 9 ماه پس از واکسیناسیون برای ChAdOx1 nCoV-19 و mRNA-1273 مشاهده نشد. با این حال، کاهش VE در مورد BNT162b2 در برابر هر دو عفونت Delta و Omicron مشاهده شد. VE در برابر عفونت Omicron برای سه دوز BNT162b2 به ترتیب 82.4٪، 31.5٪ و 19.0٪ در 14 روز، 6 و 9 ماه پس از مصرف آخرین دوز واکسن مشاهده شد.