اختلال شناختی پس از بستری شدن در بیمارستان به دلیل COVID-19 چه مدت می تواند ادامه یابد؟


در مطالعه اخیر منتشر شده در انجمن باز بیماری های عفونی ژورنال، محققان جنبه های اختلال شناختی پس از بستری شدن در بیمارستان به دلیل بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) را بررسی کردند.

مطالعه: اختلال شناختی 13 ماه پس از بستری شدن در بیمارستان برای COVID-19.  اعتبار تصویر: Mary Long/Shutterstock
مطالعه: اختلال شناختی 13 ماه پس از بستری شدن در بیمارستان برای COVID-19. اعتبار تصویر: Mary Long/Shutterstock

چندین مطالعه بروز اختلال شناختی را پس از پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) به دلیل عفونت‌های مزمن ریوی و عفونت‌هایی مانند سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) گزارش کرده‌اند. گزارش‌های مکرر از اختلال عملکرد شناختی مداوم نیز پس از تشخیص COVID-19 ظاهر شده است. با این حال، تنها تعداد کمی از مطالعات از آزمون‌های شناختی عینی با پیگیری بیش از یک سال استفاده کرده‌اند، زیرا اکثر مطالعات از تست‌های غربالگری ساده استفاده می‌کنند.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان نتایج تست های شناختی انجام شده 13 ماه پس از بستری در بیمارستان به دلیل شدت بیماری COVID-19 را تجزیه و تحلیل کردند.

این تیم 256 بیمار 18 ساله و بالاتر را که در شش بیمارستان بستری شده بودند، ارزیابی کردند که بخشی از یک مطالعه مشاهده طولی به نام نتایج گزارش شده توسط بیمار و عملکرد ریه پس از بستری شدن در بیمارستان برای مطالعه COVID-19 (PROLUN) بود. شرکت کنندگان واجد شرایط این مطالعه شامل بیماران متوالی بودند که تا 1 ژوئن 2020 در بیمارستان بستری بودند. این تیم متغیرهای پایه مشاهده شده در طول کووید-19 شدید را از سوابق پزشکی الکترونیکی به دست آوردند.

همبودی با شاخص همبودی چارلسون امتیازدهی شد، که در آن امتیاز از 0 (غیر عفونی) تا 7 طبقه‌بندی شد. در این میان، دسته‌هایی که برای بیماران بستری در بیمارستان مرتبط بودند عبارت بودند از: 3 برای بیماران بستری که نیازی به اکسیژن درمانی نداشتند، 4 برای بیمارانی که نیاز داشتند. اکسیژن از طریق شاخک های بینی یا ماسک، 5 مورد برای اکسیژن با جریان بالا یا تهویه غیر تهاجمی، 6 مورد برای کسانی که به تهویه مکانیکی و لوله گذاری نیاز داشتند، و 7 مورد برای کسانی که به تهویه و همچنین حمایت اندام اضافی نیاز داشتند.

بیماران واجد شرایط باید یک باتری مبتنی بر تبلت شامل یک تست گرم کردن و چهار تست شناختی به‌دست‌آمده از باتری خودکار تست عصبی روان‌شناختی کمبریج (CANTAB) را تکمیل کنند. چهار آزمون شامل: (1) تطبیق تاخیری با نمونه (DMS) که پردازش دیداری فضایی، حافظه کوتاه مدت، توجه و یادگیری را آزمایش می‌کرد. (2) جوراب ساق بلند کمبریج (OTS) که عملکرد اجرایی شامل تصمیم گیری و فرآیندهای تفکر سطح بالاتر را آزمایش کرد. (3) پردازش سریع اطلاعات بصری (RVP) که توجه پایدار را آزمایش کرد. و (4) حافظه کاری فضایی (SWM) که حافظه کاری و همچنین استراتژی را آزمایش کرد.

نتایج

نتایج مطالعه نشان داد که از بین 108 بیمار واجد شرایط، 86 نفر شرکت کردند، در حالی که 69 درصد تست‌های شناختی را طی 396 روز پس از پذیرش در بیمارستان به دلیل عوارض COVID-19 تکمیل کردند. میانگین سنی گروه بیماران 7/55 سال بود که از این میان 57 درصد مرد بودند.

تقریباً 32 درصد از بیماران در طول اقامت اولیه خود در بیمارستان به اکسیژن مکمل نیاز نداشتند. در مقایسه، 51 درصد فقط به اکسیژن مکمل نیاز داشتند و 17 درصد به تهویه غیرتهاجمی، لوله گذاری با پشتیبانی ونتیلاتور یا اکسیژن با جریان بالا نیاز داشتند. اختلال شناختی در 25٪ از DMS، 24٪ از OTS، 21٪ از RVP، و 14٪ از تست های SWM شایع بود. قابل ذکر است، 53 درصد از کل بیماران در حداقل یک آزمون شناختی، اختلال شناختی را نشان دادند.

تجزیه و تحلیل رگرسیون نشان داد که عفونت شدید SARS-CoV-2 با خطر بالاتر اختلال شناختی در حوزه DMS با نسبت شانس 9.43 در مقایسه با بیمارانی که تحت درمان با اکسیژن قرار نگرفته بودند، مرتبط است. این تیم خاطرنشان کرد که شدت بیماری تأثیر قابل‌توجهی بر بقیه حوزه‌های شناختی ندارد.

نتیجه

یافته های مطالعه وجود اختلال شناختی را حتی 13 ماه پس از بستری شدن در بیمارستان به دلیل COVID-19 در چندین حوزه شناختی برجسته کرد. ارتباط معنی داری بین شدت بیماری COVID-19 و حافظه بصری غیرکلامی و تشخیص الگوی بصری مشاهده شد. این یافته باید در مطالعات آتی برای دوره های رصدی طولانی تر تأیید شود.



منبع