از 341 شرکت کننده مبتلا به PCC، بیشتر آنها زنانی بودند که سابقه آلرژی قبل از کووید-19 داشتند. همچنین، 67 درصد از شرکت‌کنندگان دارای یک یا چند علامت مرتبط با عصب واگ بودند که در افراد مبتلا به PCC بیشتر از افراد بهبودیافته از COVID-19 و SARS-CoV-2 غیر آلوده، یعنی دو گروه دیگر، شایع بود.
همه شرکت کنندگان در مطالعه حداقل یک علامت مرتبط با عصب واگ داشتند، به عنوان مثال، دیسفونی، دیسفاژی، تنگی نفس، تاکی کاردی، سرفه، افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلالات دستگاه گوارش، سرگیجه، یا مسائل عصبی شناختی، از فهرست مشخص شده WHO.
PCC یا طولانی مدت کووید حداقل 5 تا 10 درصد از افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که از عفونت حاد حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) جان سالم به در می برند. عصب واگ قسمت های اصلی را که عمدتاً تحت تأثیر PPC قرار گرفته اند، عصب دهی می کند، به عنوان مثال، حلق، حنجره، قلب، ریه ها و دستگاه گوارش (GI).
تغییرات مشابهی در طول التهاب عصب واگ رخ می دهد. همچنین افراد مبتلا به سندرم گیلن باره تغییرات ساختاری در عصب واگ و ریشه های نخاع گردنی دارند. ضخیم شدن عصبی یا پری عصبی مشاهده شده در سونوگرافی جانبی گردن نشان دهنده آسیب مستقیم و غیرمستقیم عصبی ناشی از SARS-CoV-2، یعنی پاسخ التهابی عصبی است.
بیش از 60 درصد از افراد مبتلا به PCC دارای کاهش در حداکثر فشار دمی بودند که اغلب با کاهش قابل توجهی در ضخامت و تحرک دیافراگم همراه بود، که نشان‌دهنده ضعف عضلات تنفسی است که می‌تواند تنگی نفس را توجیه کند، البته تصویربرداری ریه طبیعی است.
این تغییرات ارگانیک را در امتداد عصب واگ در بیماران PCC نشان داد. این داده‌ها برای ارزیابی‌های بالینی سندرم PCC، برای اطلاع‌رسانی به مطالعات کوهورت مرتبط با PCC، و تسهیل ارزیابی درمان‌ها برای بهبود ناتوانی ناشی از PCC بسیار آموزنده است.
ارزیابی های مطالعه، ارگانیک بودن PCC را نشان داد. مشاهدات عینی مکرر مقیاس های دیسفونی، کاهش MIP، و مسطح شدن هر دو همی دیافراگم، و به دنبال آن کاهش پریستال های مری-معده-روده ای و تغییر کارایی بلع بود.
آنها این افراد را از یک گروه مشاهده‌ای آینده‌نگر از بیماران کووید-19 که بین سپتامبر 2021 تا مارس 2022 به این بیماری مبتلا شده بودند، شناسایی کردند. تیم داده‌های دموگرافیک، تاریخچه کووید-19 و پرسشنامه‌ای را جمع‌آوری کرد که 36 علامت PCC مداوم را برای هر گروه مورد مطالعه بررسی می‌کرد.
*اطلاعیه مهم: پیش چاپ با The Lancet گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
مطالعات، اختلال عملکرد دیافراگم را با کاهش قابل توجه انقباض در بازماندگان COVID-19 شدید، مشابه میوپاتی سندرم‌های مراقبت‌های پس از درمان، توصیف کرده‌اند. با این حال، مشاهدات این مطالعه قابل انتساب به سندرم پس از مراقبت های ویژه نیست.
هدف از این مطالعه بررسی این بود که آیا اختلال عملکرد عصب واگ نقش بیماری زایی مرکزی در پاتوفیزیولوژی شرایط پس از کووید دارد یا خیر.
بنابراین، این احتمال وجود دارد که تغییرات اولیه و مداوم عصب واگ بینشی در مورد چندین علامت PCC، مانند دیسفاژی، تنگی نفس، و دیسائوتونومی فراهم کند. درک اینکه چگونه عصب واگ با COVID-19 تعامل می کند، درک بهتری از پاتوژنز PCC را ممکن می کند.
برای ارزیابی مورفولوژیکی عصب واگ، تیم سونوگرافی گردن و قفسه سینه از عضلات تنفسی را انجام داد. در ارزیابی‌های عملکردی، آنها تست‌های دیسفونی، دیسفاژی و دیسائوتونومی را انجام دادند. آزمایشات دیگر شامل حداکثر فشار دمی (MIP)، تغییرپذیری ضربان قلب (HRV) و پاسخ سمپاتیک-رفلکس (SRR) بود.
مطالعه: اختلال عملکرد عصب واگ در شرایط پس از COVID-19. اعتبار تصویر: Axel_Kock/Shutterstock.com
مطالعات آینده باید بررسی کنند که آیا سونوگرافی عصب واگ می تواند یافته های متفاوتی را در افراد مبتلا به PCC در مراحل اولیه و اواخر بیماری به دست آورد، که ممکن است بر مداخلات درمانی آن تأثیر بگذارد.
چهار شرکت‌کننده مبتلا به PCC تغییراتی شامل ضخیم شدن و افزایش اکوژنیسیته پری‌نوریوم داشتند، در حالی که دو شرکت‌کننده ضخامت کانونی عصب داشتند، همانطور که در سونوگرافی گردن ارزیابی شد. در سونوگرافی قفسه سینه، 1430 شرکت کننده با PCC منحنی های دیافراگمی صاف شده داشتند.
همچنین، این مطالعه اطلاعات گسترده ای در مورد ساختار داخلی عصب یا پری نوریوم، به ویژه در سونوگرافی های عفونت پس از SARS-CoV-2 گزارش نکرد. همچنین، یافته‌های اولتراسوند عصب واگ این مطالعه با 11 فرد مبتلا به PCC که سطح مقطع کمتری از هر دو عصب واگ داشتند، در تضاد قابل توجهی بود.
نتیجه گیری
آنها متغیرهای پیوسته را با استفاده از انحراف استاندارد (SD) یا محدوده بین چارکی (IQR) توصیف کردند. عوامل طبقه بندی شده به عنوان درصد سپس، آنها متغیرهای کمی را با استفاده از آزمون من ویتنی مقایسه کردند و از آزمون کروسکال-والیس برای مقایسه در بیش از دو گروه استفاده کردند. در نهایت، یک آزمون مجذور کای نسبت های برآورد شده را مقایسه کرد.
نتایج
یافته‌های مطالعه به نقش مهم بیماری‌زایی اختلال عملکرد عصب واگ در پاتوفیزیولوژی PCC اشاره می‌کند.
در مطالعه مقطعی حاضر Vagus-COVID-19، محققان افراد با سن و جنسیت با PCC را انتخاب کردند که از این تعداد 30، 14 و 16 نفر دارای علائمی بودند که نشان دهنده اختلال عملکرد عصب واگ، بهبودی حاد COVID-19 و بدون COVID-19 بود. -19 تاریخ به ترتیب. آنها ساختار و عملکرد عصب واگ خود را مقایسه کردند.
در مطالعه اخیر ارسال شده به پیش چاپ با The Lancet* سرور، تیمی از محققان یک جستجوی گسترده در پایگاه داده را برای شناسایی مطالعاتی انجام دادند که داده های ثابتی را در مورد تغییرات ساختاری و عملکردی در اندام ها و قسمت های بدن عصب دهی شده توسط عصب واگ در افراد مبتلا به بیماری پس از کروناویروس 2019 (COVID-19) (PCC) ارائه می دهد. ، که به عنوان کووید طولانی نیز شناخته می شود.
*اطلاعیه مهم: پیش چاپ با The Lancet گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
زمینه
در نهایت، این می تواند به یافتن تشخیص ها و درمان های دقیق تر برای PCC کمک کند. با این حال، هنوز شواهد عینی در مورد اختلال عملکرد عصب واگ در افراد مبتلا به PCC وجود ندارد.