ارتباط بین ویسکوزیته خون کامل و مرگ مرتبط با SARS-CoV-2


در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله کالج آمریکایی قلب و عروقمحققان ارتباط بین مرگ و میر ناشی از بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) و ویسکوزیته خون کامل (WBV) را به تصویر کشیدند.

مطالعه: ارتباط ویسکوزیته خون با مرگ و میر در میان بیماران بستری شده با COVID-19.  اعتبار تصویر: giggsy25/Shutterstock
مطالعه: ارتباط ویسکوزیته خون با مرگ و میر در میان بیماران بستری شده با COVID-19. اعتبار تصویر: giggsy25/Shutterstock

زمینه

سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2)، یک بتا کووید، مسئول همه‌گیری مداوم COVID-19 است. برخلاف سایر betaCoV ها، کووید-19 دارای قابلیت انعقاد بیش از حد است که به طور قابل توجهی خطر مرگ و میر و عوارض را افزایش می دهد.

اگرچه عفونت SARS-CoV-2 عمدتاً به عنوان یک بیماری تنفسی شناسایی شد، شواهد فزاینده COVID-19 را با رئولوژی ناهنجار خون، پاسخ ایمنی نامنظم و عوارض ترومبوتیک مشخص می‌کند. یک شاخص بالینی تایید شده رئولوژی خون و یک عامل تعیین کننده خطر قلبی عروقی WBV است.

بر اساس گزارش‌های موجود در مورد بیماران COVID-19، سطح WBV به طور قابل‌توجهی در مراحل حاد و بهبودی بیماری افزایش می‌یابد. افزایش ویسکوزیته پلاسما، یکی از عناصر حیاتی WBV، همچنین با پیامدهای بدتر و رویدادهای ترومبوتیک در بسیاری از مطالعات مربوط به بیماران حاد COVID-19 مرتبط است.

در مورد مطالعه

پژوهش همگروهی گذشته نگر چند بیمارستانی حاضر با هدف تعیین رابطه بین تخمین BV (eBV) و مرگ در بیماران SARS-CoV-2 بستری در بیمارستان انجام شد. نویسندگان حدس می زنند که WBV بالاتر با مرگ در بیماران بستری COVID-19 در بیمارستان مرتبط است. آنها به دنبال کشف سودمندی پیش آگهی eBV بودند که می تواند مرگ و میر ناشی از همه علل را در بیماران بستری COVID-19 پیش بینی کند.

داوطلبان تحقیق شامل 5621 بیمار COVID-19 بستری در بیمارستان از سیستم بهداشتی کوه سینا بین 27 فوریه 2020 تا 27 نوامبر 2021 بودند. علاوه بر این، eBV با استفاده از مدل Walburn-Schneck تعیین شد. برای ارزیابی همبستگی بین eBV و مرگ، از مدل‌های مخاطرات متناسب کاکس چند متغیره استفاده شد. جنس، سن، نژاد، بیماری‌های متابولیک و قلبی عروقی، بیومارکرهای التهابی پایه، و دارودرمانی داخلی همه متغیرها در نظر گرفته شدند.

نتایج

نویسندگان کشف کردند که افزایش تخمینی BV برش کم (eLSBV) و تخمین BV برش بالا (eHSBV) با افزایش مرگ و میر در بیمارستان در بین 5621 بیمار حاد COVID-19 بستری در بیمارستان مرتبط است.

افزایش خطر مرگ و میر مرتبط با هر 1 سانتی پویز (cP) در eHSBV با 36٪ خطر مرگ بیشتر مطابقت دارد. به همین ترتیب، خطر مرگ با هر افزایش 1-cP در eLSBV 7٪ افزایش می یابد. روابط ثابت بین eBV بالا و مرگ در همه زیر مجموعه‌های جنس، سن، بیماری‌های متابولیک یا قلبی عروقی، دارودرمانی داخلی (استاتین‌ها و هپارین‌ها) و سطوح نشانگر آزمایشگاهی التهابی مشاهده شد.

در مدل‌هایی که پروتئین واکنش‌گر C (CRP)، اینترلوکین 6 (IL-6)، D-dimer و سایر نشانگرهای زیستی را که اغلب برای طبقه‌بندی خطر بیماران COVID-19 در بیمارستان استفاده می‌شوند، کنترل می‌کردند، تیم دریافتند که BV مرگ و میر را پیش‌بینی می‌کند. شرکت‌کنندگان در چارک‌های بالایی eHSBV نسبت خطر تعدیل‌شده (aHR) 1.50 را حتی پس از تنظیم سطوح IL-6 و CRP، که با مرگ‌ومیر بالاتری مرتبط بود، نشان دادند.

دانشمندان همبستگی مشابهی بین WBV و مرگ و میر مرتبط با COVID-19 در جمعیت آسیایی پیدا نکردند. با توجه به اینکه تنها 6 درصد از بیماران مبتلا به کووید-19 بستری شده در بیمارستان در این مطالعه از پیشینه آسیایی هستند، ممکن است موارد کافی برای تشخیص یک اختلاف آماری وجود نداشته باشد. علاوه بر این، محققان حدس می‌زنند که آسیایی‌ها ممکن است مسیرهای دفاعی ذاتی در برابر تأثیر هیپر ویسکوزیته خون داشته باشند، زیرا آنها کمترین میزان بیماری ترومبوآمبولیک را دارند.

نتیجه گیری

دانشمندان ادعا کردند که تحقیقات فعلی اولین مطالعه چند مرکزی و گسترده برای بررسی اهمیت پیش‌آگهی WBV برای پیش‌بینی مرگ به هر علتی در بین بیماران بستری در بیمارستان COVID-19 بود. به گفته نویسندگان، تنها یک مطالعه قبلی، یک تحقیق آینده نگر طولی مبتنی بر جمعیت، به رابطه بین WBV و مرگ پرداخته است.

یافته‌های مطالعه نشان داد که در بین بیماران بستری در بیمارستان SARS-CoV-2، eHSBV و eLSBV با نرخ‌های بالاتر مرگ‌ومیر در بیمارستان مرتبط هستند. در این مطالعه، افزایش eLSBV و eHSBV با افزایش مرگ و میر بیماران بستری COVID-19 مرتبط بود. با این وجود، پس از محاسبه بیومارکرهای التهابی مانند IL-6، ارتباط بین eLSBV و مرگ و میر دیگر از نظر استاتیک مرتبط نبود.

به همین ترتیب، ویسکوزیته برشی بالا ارتباط نزدیک تری با مرگ داشت، با افزایش 1-cP در eHSBV که منعکس کننده 36٪ احتمال مرگ و میر بیشتر نسبت به eLSBV 7٪ است. این تیم خاطرنشان کرد که ممکن است تحقیقات آینده در مورد فرآیندهای پاتولوژیک و تغییرات هیپر ویسکوزیته خون با برش بالا و پایین در زمینه COVID-19 ضروری باشد.

با این وجود، ارتباط بین eBV و مرگ و میر در زیر گروه‌های مختلف، به‌ویژه در بیماران بدون بیماری‌های همراه ادامه داشت. علاوه بر این، نویسندگان بر ضرورت مطالعات بیشتر برای بررسی تأثیر تفاوت‌های نژادی بر نتایج بالینی COVID-19 تأکید کردند.

در مجموع، مطالعه حاضر نشان داد که مرگ و میر بالاتر در بین بیماران بستری در بیمارستان SARS-CoV-2 به طور قابل توجهی با افزایش eBV مرتبط است. در نتیجه، eBV می‌تواند پیامدهای بیمار را در مراحل اولیه COVID-19 پیش‌بینی کند. این یافته‌ها همچنین نیاز به در نظر گرفتن درمان‌های بالقوه آینده را که هدفشان کاهش WBV است، برجسته کرد.



منبع