ارتباط بین COVID-19 و حوادث ترومبوتیک چیست؟

خطر مطلق 90 روزه تجربه ترومبوآمبولی شریانی در بین بیماران بستری شده به دلیل آنفولانزا و COVID-19 به ترتیب قبل و بعد از در دسترس بودن واکسن، 14.4٪، 15.8٪ و 16.3٪ بود. در هر گروه بیمار، خطر 90 روزه ترومبوآمبولی شریانی در بیمارانی که مرد، مسن‌تر، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، نیاز به تهویه مکانیکی یا سابقه قبلی بیماری قلبی عروقی داشتند، به‌طور قابل‌توجهی بیشتر بود. قابل توجه، در میان بیماران COVID-19 در تمام گروه‌های مورد مطالعه، خطرات مرتبط با ترومبوآمبولی شریانی قابل مقایسه بود.

عفونت شدید سندرم تنفسی حاد کرونا 2 (SARS-CoV-2) یک بیماری حاد تنفسی تلقی می شود. با این حال، مطالعات گزارش داده‌اند که COVID-19 می‌تواند باعث ایجاد حالت انعقادی بیش از حد شود که منجر به ترومبوآمبولی وریدی و شریانی می‌شود. تقریبا 30 درصد از بیماران بستری در بیمارستان کووید-19 ترومبوآمبولی را تجربه می کنند. با این حال، بروز، عوامل خطر و پیامدهای مرتبط با ترومبوآمبولی ناشی از COVID-19 هنوز به تحقیقات گسترده نیاز دارد.

در مورد مطالعه

پیامدهای اولیه مطالعه شامل (1) ترومبوآمبولی شریانی بستری، که به عنوان تشخیص کمکی یا اصلی ترخیص از بیمارستان سکته مغزی ایسکمیک یا انفارکتوس حاد میوکارد، و (2) ترومبوآمبولی وریدی بستری که به عنوان ترخیص کمکی یا اصلی از بیمارستان تعریف شد، بود. تشخیص آمبولی ریه یا ترومبوز ورید عمقی حاد. پیامد ثانویه شامل یک نقطه پایانی ترومبوآمبولی شریانی گسترش یافته و یک نقطه پایان ترومبوآمبولی وریدی گسترش یافته بود. پیامدهای اولیه و ثانویه برای حوادث ترومبوتیک برای بیماران آنفولانزا تا 29 ژوئیه 2019 و بیماران COVID-19 تا 29 اوت 2021 ثبت شد.

نتایج

این تیم همچنین خاطرنشان کرد که خطر مطلق ترومبوآمبولی وریدی 90 روزه در بین بیماران بستری شده با آنفولانزا و کووید-19 قبل و در حین در دسترس بودن واکسن به ترتیب 5.3٪، 4.1٪ و 10.9٪ بود. علاوه بر این، در هر گروه بیمار، خطر 90 روزه ترومبوآمبولی وریدی در میان بیماران بستری شده در ICU، که نیاز به تهویه مکانیکی داشتند، یا یک رویداد ترومبوتیک وریدی قبلی داشتند، افزایش یافت.

در مطالعه اخیر منتشر شده در شبکه جاما ژورنال، محققان ارتباط بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) و آنفولانزا را با حوادث ترومبوتیک در بین بیماران ارزیابی کردند.

زمینه

نتایج مطالعه نشان داد که 41443 بیمار قبل از در دسترس قرار گرفتن واکسن‌های SARS-CoV-2 در بیمارستان کووید-19 بستری شده بودند، 44194 بیمار در زمان موجود بودن واکسن‌ها در بیمارستان کووید-19 بستری شدند و 8269 بیمار در بیمارستان آنفلوانزا بستری شدند. در مقایسه با گروه‌های آنفولانزا، گروه‌های COVID-19 شامل بیمارانی می‌شد که نسبتاً مسن‌تر بودند و تعداد کمتری از بیماران سفیدپوست و زنان داشتند و نسبت بیماران مبتلا به بیماری‌های همراه بیشتر بود. در مقایسه با بیماران COVID-19، بیماران آنفولانزا شیوع بیشتری از آسم، نارسایی قلبی، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و کورتیکواستروئیدهای تجویز شده داشتند.

این تیم یک مطالعه کوهورت گذشته نگر با داده های جمع آوری شده از سیستم نگهبانی سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) انجام داد. شرکت‌کنندگانی که در گروه کووید-19 قرار گرفتند، کسانی بودند (1) که سابقه کد تشخیص اولیه طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های کووید-19 (ICD-10) یا نتیجه تست اسید نوکلئیک مثبت برای کووید-19 را داشتند که بین اول آوریل ثبت شده بود. 2020 و 31 مه 2021، (2) سن 18 سال و بالاتر در زمان تشخیص، و (3) داشتن داروخانه و پوشش پزشکی مداوم در طول تشخیص 365 روز یا بیشتر.

شرکت کنندگان واجد شرایط برای گروه آنفلوانزا شامل (1) بیماران با کد تشخیص اولیه ICD-10 برای آنفولانزا یا نتیجه آزمایش اسید نوکلئیک مثبت برای آنفولانزا ثبت شده بین 1 اکتبر 2019 و 30 آوریل 2019، (2) بیماران 18 سال و بالاتر در زمان تشخیص، و (3) بیمارانی که داروخانه و پوشش پزشکی مداوم در طول تشخیص 365 روز یا بیشتر داشته باشند. این مطالعه شامل بیمارانی بود که در فصل آنفولانزا بین سال‌های 2018 و 2019 تشخیص داده شدند تا اطمینان حاصل شود که بیماران آنفولانزا به کووید-19 مبتلا نیستند.