مطالعه نشان می دهد کاهش شدید استفاده از هورمون درمانی پس از یائسگی در میان زنان آمریکایی، با تفاوت های قابل توجه بین گروه های نژادی و قومی در دو دهه گذشته.
او مطالعه می کند: استفاده از هورمون درمانی پس از یائسگی در زنان یائسه. اعتبار تصویر: adriaticfoto/Shutterstock.com
در مطالعه اخیر منتشر شده در انجمن سلامت گامامحققان استفاده از هورمون درمانی یائسگی (MHT) توسط زنان یائسه آمریکایی در دهه های اخیر را بررسی کردند.
یافته‌های آنها کاهش استفاده از MHT در ایالات متحده را در 20 سال گذشته در بین گروه‌های نژادی، قومی و سنی نشان می‌دهد.
پس زمینه
مطالعات نشان می دهد که تقریباً 1.3 میلیون زن در سال یائسگی را تجربه می کنند و تخمین زده می شود 80٪ از این افراد تحت تأثیر تغییرات شناختی، مشکلات خواب، مشکلات دستگاه تناسلی و تغییرات وازوموتور مانند تعریق شبانه و گرگرفتگی قرار می گیرند. برای 30 درصد، علائم شدید هستند و مشکلات وازوموتور به ویژه آزاردهنده است.
تحقیقات نشان داده است که MHT یک درمان موثر برای علائم یائسگی، به ویژه برای مشکلات دستگاه تناسلی و عروقی است.
با این حال، در حالی که نسخه‌های MHT در دهه 1990 پس از اینکه مطالعات فواید آن را برای سلامت قلب نشان دادند افزایش یافت، نشانه‌هایی وجود دارد که استفاده از آن از سال 2002 کاهش یافته است، زمانی که یک کارآزمایی بالینی معروف نشان داد که این دارو سلامت قلب را بهبود نمی‌بخشد و خطرات درمان را به دنبال دارد. کاهش یافتند. مزایا می تواند بیشتر باشد.
مطالعات دیگر نشان داده اند که اثرات MHT به نوع هورمون مورد استفاده و همچنین دوز، زمان و سن مربوط می شود.
توصیه‌های بالینی جوامع پزشکی اکنون می‌گویند که MHT نباید برای پیشگیری از بیماری‌های مزمن پس از یائسگی استفاده شود و در صورت تجویز، درمان باید متناسب با نیازهای فردی باشد.
با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین مضرات و مزایای فرمولاسیون های مختلف MHT مورد نیاز است. علاوه بر این، درک روندها، شیوع و عوامل موثر بر استفاده از MHT می تواند سیاست ها و بحث های ملی را هدایت کند.
در مورد مطالعه
محققان از داده‌های جمع‌آوری‌شده توسط بررسی ملی سلامت و تغذیه استفاده کردند که تخمین‌هایی از تغذیه، سلامت و عوامل خطر برای غیرنظامیان آمریکایی ارائه می‌دهد و هر دو سال یک بار داده‌ها را جمع‌آوری می‌کنند. با استفاده از نظرسنجی‌های انجام‌شده بین سال‌های 1999 و 2020، تیم تحقیقاتی بر وضعیت یائسگی، داروهای تجویز شده و ویژگی‌های جمعیت شناختی تمرکز کردند.
آنها زنان یائسه را بر اساس سؤالاتی در مورد برداشتن تخمدان، هیسترکتومی و سابقه قاعدگی، از جمله زنانی که یائسگی یا برداشتن هر دو تخمدان را گزارش کرده بودند، شناسایی کردند.
محققان از داروهای تجویز شده توسط شرکت کنندگان برای درک استفاده از MHT استفاده کردند و 86٪ از ظروف نسخه را تأیید کردند.
داروهای هورمون جنسی زنانه به کلاس‌های مختلفی از جمله داروهای ضد بارداری و MHT طبقه‌بندی می‌شوند و همچنین بر اساس نوع هورمون، یعنی ترکیبی از استروژن و تستوسترون، فقط استروژن و غیره طبقه‌بندی می‌شوند.
مدل های آماری عوامل اجتماعی-جمعیت شناختی مانند نژاد، قومیت، بیمه، درآمد خانوار، سطح تحصیلات، وضعیت تأهل و سن را در نظر گرفتند.
عوامل سلامتی، مانند وضعیت سیگار کشیدن و شاخص توده بدنی (BMI)، نیز در نظر گرفته شدند. محققان از وزن نمونه استفاده کردند تا اطمینان حاصل کنند که نتایج آنها نماینده زنان در سراسر کشور است.
نتایج
این مطالعه شامل 13048 زن از 10 دوره نظرسنجی بین سال‌های 1999 تا 2020 بود.
در جدیدترین نظرسنجی، نزدیک به 72 درصد از پاسخ دهندگان سفیدپوست غیر اسپانیایی بودند و نسبت درآمد خانوار به فقر 1.3 برای 74 درصد بود.
نزدیک به 60 درصد تحصیلات بالاتر از دبیرستان و 61 درصد بیمه خصوصی داشتند. حدود 27% و 41% به ترتیب دارای اضافه وزن و چاق بودند و 60% هرگز سیگار نکشیده بودند.
محققان کاهش آماری قابل توجهی در استفاده از MHT یافتند، به طوری که تقریباً 27٪ از شرکت کنندگان در سال های 1999-2000 از آن استفاده کردند اما کمتر از 5٪ در سال های 2017-2020 این کار را انجام دادند. بیشترین کاهش مصرف (بیش از 31 درصد) در بین زنان 52 تا 65 ساله مشاهده شد که تا سال 2005 بیشترین میزان استفاده را داشتند.
این کاهش در تمام گروه های نژادی و قومی نیز مشاهده شد. برای زنان سفید پوست غیر اسپانیایی، استفاده از MHT به شدت از 31٪ به 6٪، در میان زنان اسپانیایی از 14٪ به 3٪، و در میان شرکت کنندگان سیاه پوست غیر اسپانیایی از 12٪ به کمتر از 1٪ کاهش یافت. در تمام چرخه های نظرسنجی، شرکت کنندگان سفیدپوست غیر اسپانیایی بیشترین استفاده از MHT را گزارش کردند.
بین سال‌های 2017 تا 2020، MHT مبتنی بر استروژن تقریباً 53 درصد از استفاده از درمان را به خود اختصاص داد، در حالی که استروژن و پروژسترون ترکیبی 36 درصد، پروژسترون تنها حدود 11 درصد و استروژن و تستوسترون کمتر از 1 درصد را به خود اختصاص دادند.
سن و BMI بالاتر ارتباط منفی با استفاده از MHT نشان داد، در حالی که روابط مثبت با نسبت درآمد خانواده به فقر بالاتر و پوشش تحت بیمه سلامت مشاهده شد. به طور کلی، زنان سیاه پوست اسپانیایی و غیر اسپانیایی کمتر احتمال دارد از MHT استفاده کنند، اما پیشرفت تحصیلی با استفاده از MHT برای این دو گروه مرتبط بود.
زنان سفیدپوست غیر اسپانیایی که سیگار می‌کشیدند کمتر از MHT استفاده می‌کردند، اما زنان اسپانیایی تبار که سیگار می‌کشیدند بیشتر احتمال داشت این کار را انجام دهند.
نتیجه گیری
این یافته ها کاهش قابل توجه استفاده از MHT را در ایالات متحده نشان می دهد و به مطالعات نشان می دهد که نتایج مشابهی در بریتانیا، کره، آلمان و استرالیا نشان می دهد.
آنها همچنین اشاره می کنند که زنان سیاه پوست غیر اسپانیایی که اغلب علائم یائسگی شدیدتری دارند که زودتر ظاهر می شوند و طولانی تر می شوند، ممکن است کمتر تحت درمان قرار گیرند.
تحقیقات بیشتری برای تعیین MHT های ایمن و موثر برای تسکین علائم یائسگی در طول دوره گذار برای زنان در سطوح درآمد، تحصیلات، نژاد و سن مورد نیاز است.