استفاده از چسب مایع در پانسمان‌های پیشرانه می‌تواند کیفیت زندگی بیماران قلبی مبتلا به LVAD را بهبود بخشد



مطالعه‌ای در بیمارستان جنرال مرسی دیگنیتی هلث نشان داد که استفاده از چسب مایع ویژه برای افزایش دوام پانسمان‌های Driveline (DL) می‌تواند خطر عفونت را کاهش داده و کیفیت زندگی بیماران نارسایی قلبی را با دستگاه‌های کمکی بطن چپ (LVAD) بهبود بخشد. نتایج این مطالعه در شصت و هفتمین کنفرانس سالانه انجمن اندام های داخلی مصنوعی آمریکا (ASAIO)، 8 تا 11 ژوئن در شیکاگو ارائه شد، جایی که این مطالعه به عنوان یکی از پوسترهای برتر جلسه با جایزه انتزاعی پوستر ASAIO در سال 2022 شناخته شد. .

LVADها انقلابی در درمان نارسایی پیشرفته قلبی ایجاد کرده اند، اما آنها همچنین پیچیده هستند و خطر عفونت قابل توجهی را نیز به همراه دارند. ما دریافتیم که استفاده از چسب مایع برای ماندگاری بیشتر پانسمان های محل خروج، هم از بیماران در برابر خطر عفونت محافظت می کند و هم مدت زمان تعویض پانسمان را کاهش می دهد. اگرچه ممکن است کوچک به نظر برسد، این به آنها اجازه می دهد تا سبک زندگی فعال تری داشته باشند و می تواند تأثیر زیادی بر کیفیت کلی زندگی آنها داشته باشد.”


Abigail Vowels، RN، BSN، نویسنده اصلی مطالعه، رهبر برنامه دستگاه گردش خون در بیمارستان عمومی مرسی

از سال 2012، بیش از 2000 ایمپلنت LVAD هر ساله در ایالات متحده برای کمک به بیماران نارسایی قلبی پیشرفته که در انتظار پیوند هستند یا برای بهبود علائم بیمارانی که کاندید پیوند نیستند، انجام شده است. یک پمپ مکانیکی در قلب کاشته می‌شود و توسط لوله‌ای که از پوست عبور می‌کند به یک کنترل‌کننده خارجی و منبع تغذیه متصل می‌شود که به آن درایو لاین می‌گویند.

در حالی که LVAD ها در حال حاضر استاندارد مراقبت هستند، در کنار پیوند قلب برای بیماران نارسایی قلبی پیشرفته، خطرات زیادی برای خونریزی و عفونت ایجاد می کنند، به طوری که از هر 6 بیمار، 1 بیمار در سال اول به عفونت مرتبط با LVAD مبتلا می شود. عفونت‌های درایو شایع‌ترین نوع عفونت هستند، زیرا محل خروج، ورودی برای باکتری‌ها ایجاد می‌کند و مواد مصنوعی لوله، محیطی ایده‌آل برای رشد باکتری‌ها ایجاد می‌کند. بیماران باید به طور مرتب پانسمان محل خروج را عوض کنند، معمولاً هنگامی که پانسمان در معرض خطر قرار می گیرد (با لبه های آن بلند شده یا تا حدی جدا شده است)، اما هیچ دستورالعمل بالینی مشخصی برای مدیریت این نوع تغییرات پانسمان وجود ندارد.

در مطالعه جدید بیمارستان مرسی جنرال، تیم LVAD 20 بیمار LVAD را به دو گروه تقسیم کرد. گروه کنترل از کیت پانسمان استاندارد استفاده کردند و هفته ای یک بار پانسمان را تعویض کردند. برای گروه مداخله، محققان چسب مایع ماستیک صمغ (Mastisol® چسب مایع، Eloquest Healthcare) و پاک کننده چسب مایع (Detachol® Adhesive Remover، Eloquest Healthcare) به کیت های پانسمان فعلی Driveline. آنها همچنین آموزش عملی زنده و همچنین جزوات آموزشی و فیلم ها را برای مرجع ارائه کردند.

پس از 14 هفته، گروه چسب مایع ماستیک صمغ نسبت به گروه کنترل بهبود قابل توجهی نشان داد. پانسمان هایی که از چسب مایع ماستیک صمغی استفاده کردند به طور متوسط ​​01/7 روز ماندگاری داشتند در حالی که در گروه کنترل 9/4 روز بود. علاوه بر این، 98٪ از بیماران 7 روز با پانسمان های خود سالم ماندند، در حالی که فقط 32٪ از گروه کنترل. وضعیت پوست بیماران در هر دو گروه قابل مقایسه بود.

تغییرات پانسمان کمتر باعث صرفه جویی قابل توجهی در هزینه سالانه شد. شاید مهمتر از آن، بیماران بهبودهای عمده را گزارش کنند.

کلایتون الدرتس، شرکت کننده در مطالعه، ساکن ریو ویستا، 72 ساله که در نوامبر 2020 ایمپلنت LVAD دریافت کرد، گفت: “چسب زندگی من را به طرز شگفت انگیزی آسان کرده است زیرا زمان کمتری را صرف نگرانی در مورد عفونت ها یا تعویض پانسمان می کنم.” استفاده کنید و یک مهر و موم بدون هوا ایجاد می کند، که محافظت بیشتری در برابر آلودگی ایجاد می کند و باعث می شود پانسمان بیشتر دوام بیاورد. این بهتر از هر چیز دیگری که برای دست نخورده نگه داشتن پانسمان استفاده کرده ام، عمل می کند.”

در نتیجه نتایج مثبت این مطالعه، برنامه‌هایی برای استفاده آزمایشی از چسب مایع و پاک‌کننده در کیت‌های پانسمان LVAD در سایر برنامه‌های LVAD در سراسر CommonSpirit Health در حال انجام است.



منبع