او می‌گوید، با این حال، برای 20 میلیون آمریکایی که اختلال مصرف مواد (SUD) دارند یا داشته‌اند، همچنان یک مشکل باقی می‌ماند، چه با الکل، ماری جوانا، یا داروهای تجویزی مانند مواد افیونی. گرینزپون می‌گوید: «بیماران می‌ترسند که در مورد اعتیاد گذشته یا فعلی به پزشک خود بگویند، زیرا می‌ترسند دردشان درمان نشود. «هنوز انگ زیادی در ارتباط با SUD وجود دارد، حتی در میان ارائه دهندگان پزشکی. اما افرادی که با اعتیاد دست و پنجه نرم می کنند هنوز هم سزاوار کنترل درد هستند و تا زمانی که اقدامات احتیاطی خاصی رعایت شود، می توانند آن را دریافت کنند.
داروهای غیرافیونی را کاوش کنید. اگر درد دارید، سایر داروها پتانسیل کمتری برای اعتیاد دارند. این شامل:
- استامینوفن بدون نسخه و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). بولاش می گوید که اینها اغلب با هم برای دردهای خفیف تا متوسط استفاده می شوند. هر چند ساعت یکبار یکی یا دیگری را جایگزین می کنید. داروها با هماهنگی کار می کنند: استامینوفن یک مسکن عمومی است و NSAID با التهاب مبارزه می کند.
- مهارکننده های COX-2 این داروهای تجویزی اشکال قوی تری از NSAID ها هستند. آنها یک آنزیم خاص به نام COX-2 را که مسئول ساخت پروستاگلاندین ها است، مسدود می کنند، مواد شیمیایی که باعث التهاب یا درد می شوند. بولاش می گوید که معمولاً یک مهارکننده COX-2 را با استامینوفن جایگزین می کنید.
- داروهای اعصاب. داروهایی مانند گاباپنتین (Neurontin) یا پره گابالین (Lyrica) می توانند به آرام کردن دردهای عصبی یا مرتبط با اعصاب کمک کنند.
- بلوک عصبی محیطی این نوعی بیهوشی است که در نزدیکی دسته ای از اعصاب تزریق می شود تا احساس درد را از ناحیه خاصی از بدن شما مسدود کند. می توان از آن برای درمان درد ناشی از شکستگی یا حتی در طی برخی از جراحی ها استفاده کرد.
گرینزپون توانست بدون هیچ مشکلی اکسی کدون را مصرف کند. او از همسرش خواست که قرص‌ها را نگه دارد و دوزهایش را مدیریت کند تا بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکند. او می‌توانست دارو را بدون هوس یا احساس بالا مصرف کند و پس از کاهش درد، مصرف آن را متوقف کرد.
در برخی موارد، اجتناب از مواد افیونی ممکن است سخت باشد: به عنوان مثال، پس از بهبودی پس از جراحی بزرگ مانند تعویض مفصل. گرینسپون می‌گوید، اما حفاظت‌هایی وجود دارد که می‌توانید آنها را اعمال کنید:
گرینزپون می افزاید، همچنین باید از شخص دیگری بخواهید که قرص های درد شما را مصرف کند تا بتوانید از وسوسه مصرف بیش از حد تجویز شده جلوگیری کنید.
با پزشک خود پیشاپیش باشید اگر به داروهای مسکن نیاز دارید اما سابقه اعتیاد دارید، با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. گرینسپون می‌گوید: «بسیاری از بیماران خودداری می‌کنند زیرا نگران ننگ هستند، اما واقعیت این است که یک ارائه‌دهنده باکیفیت آنها را قضاوت نمی‌کند و داروها را از آنها دریغ نمی‌کند. در عوض، آنها برای تنظیم یک برنامه درمانی که نیازهای شما را برآورده می کند، با شما همکاری خواهند کرد.
یک شریک پیدا کنید. این یکی از اعضای خانواده، یک دوست یا شخص دیگری است که از اعتیاد بهبود یافته است و می توانید در طول مصرف داروهای مخدر خود، چندین بار در روز با او تماس بگیرید. بولاش می‌گوید: «به این ترتیب، اگر اصلاً شروع به لغزش کردید – برای مثال، متوجه هوس شدید – آنها می‌توانند به شما کمک کنند در مسیر خود بمانید.
این خطر احتمالاً در طی 6 تا 12 ماه اول پس از بهبودی بالاتر است، اما بولاش می‌گوید: «اگر تا به حال معتاد شده‌اید، مهم است که بدانید این خطر همچنان در هر زمانی ممکن است رخ دهد.
اما پس از پاره شدن تاندون خود، احساس می‌کرد که چاره‌ای ندارد: «گرینسپون می‌گوید: «اگر مسکن‌های بدون نسخه مانند تایلنول یا موترین مصرف کنم، مثل این است که با تفنگ Nerf دنبال گودزیلا می‌روم: بسیار بی‌معنی. یک متخصص داخلی در بیمارستان عمومی ماساچوست در بوستون. در نهایت، گیرنده های عصبی من برای من تصمیم گرفتند: پایم خیلی درد می کرد، احساس می کردم که دارد می سوزد.
اگر اینطور است، باید:
به یاد داشته باشید که اگر سابقه اعتیاد دارید، راه هایی برای مدیریت ایمن درد وجود دارد، حتی اگر نیاز به مصرف مواد افیونی داشته باشید. گرینزپون می‌گوید: «من بسیار مطمئن بودم که وقتی مجبور شدم برای دردهایم اکسی کدون مصرف کنم، با هیچ مشکلی مواجه نشدم. بهبودی و کنترل درد نباید متقابلاً منحصر به فرد باشند.
یک برنامه درد ایجاد کنید. بولاش می‌گوید: این باید حتی قبل از عمل جراحی وجود داشته باشد. یک مطالعه کلینیک کلیولند نشان داد افرادی که قبل از جراحی دوز سه دارو (استامینوفن، گاباپنتین و سلکوکسیب NSAID)، همراه با بیهوشی با کتامین و بلوک عصبی در طول جراحی مصرف کردند، احتمال کمتری داشت که بعد از عمل به مواد افیونی نیاز داشته باشند. بولاش می گوید: «این ممکن است به جلوگیری از آبشار مواد شیمیایی دردناکی که از سیستم عصبی مرکزی شما پس از جراحی می آید، کمک کند.