medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
افراد واکسینه شده آلوده به Omicron کمتر احتمال دارد علائم کووید طولانی مدت را تجربه کنند
PCC که اغلب به عنوان “کووید طولانی” نامیده می شود، یک عارضه حیاتی COVID-19 است که به طور قابل توجهی بر زندگی انسان در سطح جهانی تأثیر گذاشته است. تحقیقات بیشتر در مورد خطرات PCC پس از واکسیناسیون COVID-19 و عفونت SARS-CoV-2 با VOC های جدید برای هدایت سیاست گذاری، رژیم های واکسیناسیون و سایر اقدامات بهداشت عمومی مورد نیاز است.
نتیجه مطالعه اولیه، علائم مرتبط با کووید-19 بود که شش ماه پس از جدیدترین عفونت SARS-CoV-2 تشخیص داده شده بود. پیامدهای ثانویه شامل علائم مرتبط با کووید-19 و شدت PCC بر اساس تعداد علائم در طول ارزیابی‌های پیگیری بود.
همه مطالعات شناسایی شده PCC را به عنوان علائمی که چهار هفته یا کمتر و بیش از 12 هفته پس از تشخیص کووید-19 تجربه می‌کنند، توصیف کردند. این مطالعات شامل بیماران بستری COVID-19، کارکنان مراقبت های بهداشتی (HCWs) و کاربران برنامه علائم ZOE بریتانیا بود.
افراد آلوده به Omicron و واکسینه شده، بدون توجه به شدت کووید-19، خطر PCC کمتری نسبت به افراد آلوده به WT و افراد واکسینه نشده داشتند، با OR 0.4. هیچ تفاوت قابل توجهی در شیوع PCC در مورد دوزهای واکسیناسیون دریافتی یا زمان واکسیناسیون اخیر مشاهده نشد، با تجزیه و تحلیل حساسیت نتایج مشابهی را نشان داد.
پایگاه‌های اطلاعاتی medRxiv، EMBASE و MEDLINE بدون محدودیت زبان بین ۱ ژانویه ۲۰۲۰ تا ۲۹ اوت ۲۰۲۲ برای مطالعات و بررسی‌های سیستماتیک که علائم و شیوع PCC را پس از عفونت SARS-CoV-2 VOC در بین افراد واکسینه شده و واکسینه نشده ارزیابی می‌کردند، جستجو شدند.
یک مطالعه نشان داد خطر PCC کمتر با عفونت آلفا VOC نسبت به عفونت WT. در مقابل، هشت مطالعه بروز PCC قابل توجهی کمتری را در بین گیرندگان واکسن بردار آدنوویروس و ریبونوکلئیک اسید پیام رسان (mRNA) گزارش کردند. با این وجود، سه مطالعه هیچ تفاوتی بین افراد واکسینه شده و واکسینه نشده مبتلا به SARS-CoV-2 پیدا نکردند.
نتیجه گیری
مطالعه حاضر شدت و شیوع PCC را در بین افراد واکسینه شده و واکسینه نشده آلوده به سویه‌های SARS-CoV-2 WT، Delta یا Omicron تجزیه و تحلیل می‌کند.
گروه زوریخ SARS-CoV-2 شامل افرادی بود که ارزیابی های پیگیری را شش ماه پس از عفونت SARS-CoV-2 تکمیل کردند. در مقابل، از گروه مطالعاتی Corona Immunitas، کسانی که قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 را در طول امواج دلتا و Omicron گزارش کردند و کسانی که ارزیابی های پیگیری را شش ماه پس از آخرین تشخیص COVID-19 تکمیل کردند، شامل شدند.
داده‌های 1045 و 305 شرکت‌کننده به ترتیب از گروه‌های SARS-CoV-2 و Corona Immunitas زوریخ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. همه افراد به طور متوسط 183 روز پیگیری شدند. میانگین سنی افراد همگروه مربوطه به ترتیب 51 سال و 43 سال بود که 51 درصد و 59 درصد از گروه های مربوطه زن بودند.
ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، بیماری‌های همراه، وضعیت واکسیناسیون، سابقه قبلی کووید-19، علائم فعلی، وضعیت سلامت فعلی، و وجود علائم PCC با استفاده از فهرست 23 موردی از علائم شایع گزارش‌شده نیز ارائه شد.
داده‌ها به‌صورت آینده‌نگر از طریق پرسش‌نامه‌های آنلاین از دو گروه مبتلا به کووید-19 بین 5 اوت 2020 و 25 فوریه 2022 به‌دست آمدند. علاوه بر این، گروه‌های مطالعه شیوع سرمی SARS-CoV-2 و Corona Immunitas زوریخ (مرحله پنجم) وارد شدند.
مدل های رگرسیون لجستیک چند متغیره و چند جمله ای به ترتیب برای تخمین کاهش خطر PCC و شدت استفاده شد و نسبت شانس (ORs) محاسبه شد. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل‌های خوشه‌ای سلسله مراتبی اکتشافی برای شناسایی خوشه‌هایی از افراد با علائم مشابه و ارزیابی تفاوت‌ها در ارائه PCC در VOCs انجام شد.
یافته های مطالعه
عفونت‌های بین 7 ژوئیه 2021 و 31 دسامبر 2021، به عنوان عفونت‌های دلتا VOC طبقه‌بندی شدند، در حالی که عفونت‌ها از 1 ژانویه 2022 به بعد به عنوان عفونت‌های Omicron طبقه‌بندی شدند.
مطالعه: وضعیت پس از کووید-19 پس از عفونت و واکسیناسیون وایلدتایپ، دلتا، و گونه Omicron SARS-CoV-2: تجزیه و تحلیل تلفیقی از دو گروه مبتنی بر جمعیت. اعتبار تصویر: Red-Diamond / Shutterstock.com
در مورد مطالعه
حدود 25%، 17% و 13% از افراد آلوده به WT-، Delta- و Omicron به ترتیب شش ماه پس از آخرین عفونت SARS-CoV-2 تحت تأثیر PCC قرار گرفتند.
از 221 مطالعه غربال‌شده، چهار مطالعه مرتبط با عفونت‌های دلتا یا Omicron و 11 مطالعه در مورد ارتباط واکسیناسیون قبلی با PCC برای تجزیه و تحلیل نهایی وارد شدند. دو مطالعه خطر PCC کمتری را با عفونت های Omicron نسبت به سایر عفونت های VOC گزارش کردند.
در تحلیل‌های حساسیت، بیماران مبتلا به کووید-۱۹ خفیف، متوسط یا شدید بر اساس مقیاس آنالوگ بصری EuroQoL (EQ-VAS) طبقه‌بندی شدند. همه شرکت کنندگان در گروه زوریخ SARS-CoV-2 به عنوان آلوده به WT طبقه بندی شدند.
شیوع علائم خاص مرتبط با بیماری پس از کووید-19 شش ماه پس از عفونت SARS-CoV-2 در میان خوشه های علائم. چهار خوشه از افراد مبتلا به بیماری پس از COVID-19 شش ماه پس از عفونت بر اساس مکاتبات متعدد و تجزیه و تحلیل خوشه سلسله مراتبی، شامل افراد با (1) علائم سیستمیک متنوع و تعداد علائم کمتر و (2) عمدتاً عصبی شناختی، شناسایی شدند (3). ) علائم قلبی تنفسی یا (4) علائم اسکلتی عضلانی. پانل A توزیع علائم خاص مربوط به شرایط پس از COVID-19 را در میان خوشه ها نشان می دهد. پانل B نسبت افراد متعلق به هر خوشه را در بین عفونت‌های Wildtype، Delta و Omicron SARS-CoV-2 نشان می‌دهد. نقاط تخمین نقطه را نشان می دهند و نوارهای خطا نشان دهنده 95٪ فاصله اطمینان ویلسون برای نسبت های تخمینی است.
به طور کلی، یافته‌های مطالعه نشان داد که عفونت Omicron و دریافت واکسن‌های COVID-19 خطر علائم PCC را شش ماه پس از عفونت در مقایسه با عفونت WT بدون واکسیناسیون قبلی کاهش می‌دهد.
*تذکر مهم
شواهد قوی برای کاهش خطر در کسانی که یک یا دو علامت PCC را ثبت می‌کنند در میان واکسینه‌شده‌ها علیه COVID-19 و آلوده به Omicron در مقایسه با افراد آلوده به WT واکسینه نشده به دست آمد (OR 0.4). چهار خوشه علائم PCC شامل علائم عصبی شناختی، سیستمیک، اسکلتی عضلانی و قلبی تنفسی با الگوهای یکسان در سراسر VOCs، با ضعف، سردرد، خستگی، و اختلالات بویایی یا چشایی شایع در همه خوشه‌ها شناسایی شدند.
در بین افرادی که قبل از عفونت واکسینه شده بودند، 15% و 11% به ترتیب PCC را بعد از عفونت دلتا و Omicron تجربه کردند. هیچ الگوی مشخصی در علائم PCC در بین شرکت کنندگان مشاهده نشد.