افزایش آگاهی از سپسیس، حمایت از بیمار، و بهبود نتایج بازماندگان


لطفاً می‌توانید خودتان را معرفی کنید و در مورد UK Sepsis Trust و بیانیه اصلی آن به ما بگویید؟

نام من دکتر ران دانیلز است و من یک مشاور مراقبت های ویژه در بیرمنگام در غرب میدلندز هستم و همچنین بنیانگذار و مدیر اجرایی UK Sepsis Trust هستم. این موسسه خیریه ماموریتی برای کاهش تلفات بیهوده زندگی ناشی از سپسیس و همچنین بهبود نتایج برای بازماندگان دارد. ما این کار را از طریق سه جریان کاری انجام می دهیم. اولین و شاید مهم ترین آن، حمایت از افراد مبتلا به سپسیس است. ما گروه‌های حمایتی برای افراد آسیب دیده، گروه‌های حمایت از بازماندگان و همچنین خانواده‌های آنها داریم و همچنین به مردم مشاوره مالی و حقوقی ارائه می‌دهیم.

جریان کار دوم در فضای بالینی است. ما راه‌حل‌هایی مانند ابزار درمانی Sepsis Six را به متخصصان سلامت ارائه می‌کنیم که اکنون در سراسر بریتانیا و بسیاری از کشورهای دیگر در سراسر جهان استفاده می‌شود. ما همچنین برای پشتیبانی از این ابزارها آموزش ارائه می دهیم.

جریان سوم افزایش آگاهی عمومی است، زیرا اگر افراد در خانه منتظر بمانند قبل از ارائه به متخصصان مراقبت های بهداشتی، به خوبی آموزش دیده اند، خوب نیست. ما مردم را تشویق می کنیم که به مراقبت های بهداشتی برسند و در زمان مناسب به آن دسترسی داشته باشند.

اعتبار تصویر: The Creative Guy/Shutterstock

سپسیس سالانه نزدیک به 50 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. سپسیس دقیقاً چیست، چگونه تشخیص داده می شود و چرا تشخیص آن در مراحل اولیه بسیار مهم است؟

سپسیس روشی است که بدن به عفونت پاسخ می دهد. همیشه توسط یک عفونت تحریک می شود و در سپسیس، سیستم ایمنی بیش از حد فعال می شود. اگر آن را متوقف نکنیم، شروع به آسیب به اندام می کند. عفونت هایی که باعث سپسیس می شوند، شایع هستند. آنها مواردی مانند ذات الریه، عفونت های دستگاه ادراری، مشکلات شکمی، یا گاهی اوقات چیزی به سادگی بریدگی، گاز گرفتن یا نیش هستند.

از نظر نحوه تشخیص ما، تشخیص سپسیس می تواند بسیار دشوار باشد. این بیماری می تواند در بسیاری از افراد به صورت موذیانه ایجاد شود و بیماران به آرامی در طی یک دوره زمانی 72 تا 96 ساعته بدتر می شوند. این می تواند در افراد در هر سنی ایجاد شود و می تواند در نتیجه هر عفونتی ایجاد شود. بنابراین، هیچ مجموعه ای از معیارها وجود ندارد که به دنبال آن باشیم تا به ما در شناسایی سپسیس کمک کند. آنچه ما به آن نیاز داریم یک شاخص بالای شک بالینی است.

ما در یکی دو ساعت اول که بیمار با ما است، تصویری می سازیم. این تصویر شامل داده‌های آزمایش‌های خون، سایر داده‌های آزمایشگاهی، و همچنین نظارت بر علائم حیاتی و تاریخچه بالینی بیمار است. هنگامی که ما این تصویر را می سازیم، در انگلستان، به دنبال پرچم های قرمز یا امتیاز بسیار بالای NEWS2 هستیم و در سطح بین المللی، معیارهای آکادمیک تغییر در چیزی به نام نمره SOFA یا امتیاز SOFA است.

از نظر اینکه چرا به زمان حساس است و چرا زمان حیاتی است، به این دلیل است که سپسیس یک اورژانس پزشکی است. در شدیدترین موارد، تنها چند ساعت می تواند تفاوت بین زندگی و مرگ را ایجاد کند. می دانیم که درمان زودتر برای بیمار بهتر از درمان دیرتر است. در شدیدترین موارد، باید آن درمان را در یک ساعت اول شروع کنیم. در موارد شدیدتر، می‌توانیم تا حدود سه ساعت زمان بگذاریم تا درمان را به بیمار ارائه دهیم.

اعتبار تصویر: ART-ur/Shutterstock

اعتبار تصویر: ART-ur/Shutterstock

تشخیص سپسیس به دلیل مجموعه ای از علائمی که می تواند ایجاد کند، می تواند دشوار باشد. آیا توصیه ای در مورد اینکه چگونه افراد می توانند به راحتی علائم سپسیس را تشخیص دهند، دارید؟

نکته کلیدی در سپسیس این است که آگاه باشید که عفونت ها در برخی موارد می توانند منجر به سپسیس شوند و بدانید کجا باید علائم را جستجو کنید. اولین توصیه این است که به غریزه خود اعتماد کنید. اگر شما یا یکی از عزیزانتان با عفونت رو به وخامت می‌روید، و به‌ویژه اگر قبلاً هرگز این شخص را به این بدی ندیده‌اید، اگر در بریتانیا هستید، باید به 111 بروید یا برای ملاقات با پزشک عمومی وقت بگیرید و فقط بپرسید. ، ممکن است سپسیس باشد؟

اگر فکر می‌کنید فردی به شدت بیمار است، اگر به شدت نگران او هستید، باید به وب‌سایت NHS یا منبع دیگری مانند منبع شما بروید و علائم سپسیس را جستجو کنید، که باید مستقیماً او را به A&E هدایت کند. اکنون، برای بزرگسالان، این علائم کلمه سپسیس را می گویند:

  • اس برای گفتار نامفهوم یا سردرگمی
  • E برای درد شدید در عضلات یا مفاصل
  • پ به دلیل عدم دفع ادرار در یک روز
  • اس برای تنگی نفس شدید
  • من چون احساس می کند که دارم می میرم
  • اس برای پوستی که خالدار یا تغییر رنگ یا خیلی رنگ پریده است

هر یک از آن شش در زمینه عفونت به این معنی است که مستقیماً به A&E بروید.

بسیاری از مردم از عوارض بالقوه تغییر دهنده زندگی که سپسیس می تواند ایجاد کند، بی اطلاع هستند. آیا می توانید در مورد عواقب شناختی، روانی یا جسمی سپسیس بیشتر توضیح دهید؟

ما می دانیم که حدود 40 درصد از افرادی که از سپسیس جان سالم به در می برند، هنوز پس از یک سال اثرات تغییردهنده زندگی دارند و می توانند از عوارض نسبتاً خفیف، مانند افکار بی نظم و اختلال خواب، تا ناتوان کننده، که ممکن است خستگی بسیار ناتوان کننده باشد، متغیر باشد. یا PTSD، برای مثال.

مطالعه‌ای در اسکاندیناوی انجام شد که نشان داد در بین بزرگسالان در سن کار، 43 درصد هنوز یک سال پس از بیماری خود به سر کار بازنگشتند. بنابراین، کاری که ما باید انجام دهیم این است که برای تخصیص منابع به توانبخشی برای این جمعیت بسیار بزرگ و بسیار نیازمند، حمایت و لابی کنیم.

آیا می توانید در مورد رابطه بین سپسیس و SARS-CoV-2 بیشتر به ما بگویید؟

بنابراین، از آنجایی که ما توافق کرده‌ایم که سپسیس روشی است که بدن به عفونت پاسخ می‌دهد و باعث آسیب اندام می‌شود، می‌توانیم ببینیم چه اتفاقی برای افرادی افتاده است که به شدت مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 هستند. با COVID-19، بسیار واضح است که در موارد شدید، به ویژه کسانی که به مراقبت های ویژه نیاز داشته اند، این بیماری سپسیس است.

این یک واکنش ایمنی شدید به ویروسی است که سپسیس است. بنابراین، SARS-CoV-2 می تواند مستقیماً باعث سپسیس شود. درصد کمی از افراد آلوده به SARS-CoV-2 به یک عفونت باکتریایی ثانویه مبتلا شده‌اند و البته این عفونت می‌تواند سپسیس را تسریع کند. ما انتظار داریم که با بهبودی افراد از بیماری شدید ناشی از کووید-19، نسبت به جمعیت عمومی که به شدت مبتلا به کووید-19 نبوده اند، نه بسیار، بلکه اندکی بیشتر در معرض خطر عفونت و سپسیس بیشتر باشند.

اعتبار تصویر: PHOTOCRIO Michal Bednarek/Shutterstockاعتبار تصویر: PHOTOCRIO Michal Bednarek/Shutterstock

از هر پنج مرگ در سراسر جهان یک نفر با سپسیس مرتبط است. بنابراین، چرا پیشگیری از سپسیس بسیار حیاتی است، و چگونه فکر می کنید که بتوانیم به سمت یک هدف مشترک برای کاهش بروز سپسیس در سراسر جهان حرکت کنیم؟

به پیشگیری از سپسیس اشاره کردید. اکنون ما نمی توانیم از هر مورد سپسیس جلوگیری کنیم، اما مهم است که مردم به واکسیناسیون مناسب دسترسی عادلانه داشته باشند. همچنین مهم است که نیازهای هر کشور را در مورد دسترسی به آب تمیز، بهداشت، و بهداشت و همچنین دسترسی به سیستم‌های مراقبت بهداشتی انعطاف‌پذیر بررسی کنیم.

گام اول این است که تا جایی که می توانیم از موارد بسیاری جلوگیری کنیم. مرحله دوم در مورد افزایش آگاهی در میان عموم مردم در همه کشورها است. این نباید فقط در کشورهای با درآمد بالا باشد. بیشتر این مرگ‌ها، تقریباً نیمی از این مرگ‌ها در کشورهای فقیرتر، کودکان هستند. بنابراین، بسیار حیاتی است که دولت ها به مردم خود همانطور که در اعلامیه جهانی سپسیس و قطعنامه WHO در مورد سپسیس آمده است آموزش دهند.

سومین چیز ایجاد انعطاف پذیری در آن سیستم های مراقبت بهداشتی است. این تضمین می‌کند که زنجیره‌های تامین به این معنی است که متخصصان سلامت می‌توانند در زمان مناسب به داروهای ضد میکروبی مناسب دسترسی داشته باشند و این کار را به روشی مسئولانه انجام دهند. همچنین آموزش متخصصان بهداشت برای تشخیص سریع سپسیس و ارائه بهترین مراقبت به بیماران انجام می شود.

هر دو ماه جهانی سپسیس و روز جهانی سپسیس هر سال در ماه سپتامبر جشن گرفته می شوند. چرا فکر می کنید که افزایش آگاهی در مورد سپسیس بسیار مهم است و رویدادهایی مانند این چگونه به رسیدن به این هدف کمک می کنند؟

این دهمین سال روز جهانی سپسیس است که یک نقطه عطف است. اکنون شاهد برگزاری رویدادهای روز جهانی سپسیس در 60 کشور در سراسر جهان بوده ایم. در برخی موارد، اینها رویدادهای مشترک بین بیمارستان ها و اعضای عمومی است که البته راهی عالی برای تعامل با جوامع محلی است. در کشورهای دیگر، این رویدادهای ملی با مشارکت سیاست گذاران، رهبران کسب و کار، سازمان های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، متخصصان سلامت و عموم مردم هستند. از طریق رویدادهایی مانند این، و واقعاً بالا بردن سر و صدا، از جمله در رسانه‌های سنتی و اجتماعی، ما واقعاً می‌توانیم آن سیاست‌گذاران را درگیر این سفر کنیم و شروع به کار برای ارائه قطعنامه WHO در مورد سپسیس کنیم. من فکر می‌کنم یکی از نمونه‌های اتفاق افتاده این است که در ماه مه سال جاری، در اجلاس سران G7، وزرای بهداشت در بیانیه خود متعهد به تقویت قطعنامه سازمان بهداشت جهانی شدند.

بعدی برای پسیس تراست بریتانیا چیست؟ آیا پروژه های هیجان انگیزی دارید؟

همه ما می دانیم که در حال ورود به یک چشم انداز چالش برانگیز برای هر کسب و کار کوچک یا سازمان غیرانتفاعی هستیم. ما باید نوآوری کنیم. ما باید مدرن شویم تا بتوانیم مراقبت هایی را که به شدت به آنها نیاز داریم به بیماران خود ارائه دهیم.

UK Sepsis Trust نیز در دهمین سال فعالیت خود است و ما کمپین Power of 10 خود را راه اندازی کرده ایم. جاه طلبانه است. ما می خواهیم در سال جاری به 10000 متخصص بهداشتی تازه واجد شرایط آموزش دهیم. ما می خواهیم از 10000 نفر دیگر که تحت تاثیر سپسیس هستند حمایت کنیم و می خواهیم 10 میلیون نفر دیگر را در کشورهایمان از سپسیس آگاه کنیم. ما در حال سفر به آن هستیم، اما یک مثال خاص وجود دارد. کاری که ما انجام می دهیم این است که در حال ساختن بستری هستیم که در آن افرادی که از سپسیس جان سالم به در برده اند می توانند به منابع قوی دسترسی داشته باشند و به هدایت توانبخشی خود کمک کنند. با استفاده از خدمات پشتیبانی خود در فضای دیجیتال، ما بسیار مطمئن هستیم که می توانیم ارائه این خدمات را به تعداد زیادی از بیماران به سرعت ارتقا دهیم.

خوانندگان از کجا می توانند اطلاعات بیشتری بیابند؟

درباره دکتر ران دانیلز

ران دانیلز مشاور NHS در مراقبت‌های ویژه، مستقر در بیمارستان‌های دانشگاهی بیرمنگام، انگلستان است. او در سال 2016 مدال امپراتوری بریتانیا را برای خدمات به بیماران دریافت کرد.دکتر ران دنیلز

تخصص رون در پزشکی ترجمه و رهبری نهفته است. او رهبری تیم هدایت کننده انتشار مسیر درمان سپسیس 6 را بر عهده دارد و بخشی از تیم مسئول بسیاری از سیاست ها و مشارکت رسانه ای در مورد سپسیس در بریتانیا و جاهای دیگر است، از جمله به عنوان عضو اصلی تیم تضمین کننده تصویب قطعنامه 2017. در مورد سپسیس توسط WHO.

در خانه، رون در طول هفت سال گذشته با NHS کار کرده است تا اطمینان حاصل کند که در انگلستان، بیش از 80 درصد از بیماران مشکوک به سپسیس در حال حاضر به سرعت داروهای ضد میکروبی مناسب دریافت می کنند. او همیشه به تعارض درک شده و هم افزایی و نیاز به همکاری با دستور کار سرپرستی ضد میکروبی توجه دارد.



منبع