افزایش وزن در هنر: آنچه باید بدانید


اکثر افراد مبتلا به HIV پس از شروع درمان ضد رتروویروسی (ART) وزن اضافه می کنند. در واقع، معمولاً نشانه خوبی است که ART شما کار می کند. ممکن است بشنوید که پزشک شما این پوندهای اضافی اولیه را “بازگشت به سلامتی” می نامد. اما افزایش بیش از حد وزن مرتبط با درمان گاهی اوقات می تواند منجر به مشکلات سلامتی در آینده شود.

Onyema Ogbuagu، متخصص بیماری‌های عفونی که افراد مبتلا به HIV را در Yale Medicine درمان می‌کند، می‌گوید: «سه دهه پیش، زمانی که همه‌گیری HIV تازه و جدید بود، ما نگران سوءتغذیه و هدر رفتن آن بودیم. اکنون که کار بهتری برای ابتلای افراد زودتر به این بیماری انجام داده‌ایم و درمان‌های مؤثرتری داریم، مشکل متابولیک متفاوتی داریم که چاقی است.»

اگر نگران افزایش وزن ناشی از درمان هستید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها تمام جوانب مثبت و منفی ART شما را بررسی خواهند کرد. آنها همچنین به شما کمک می کنند تا راه های ایمن برای کاهش وزن پیدا کنید.

در اینجا چند موضوع دیگر وجود دارد که ممکن است بخواهید با تیم مراقبت های بهداشتی خود مرور کنید.

افزایش وزن مرتبط با درمان چه خطراتی برای سلامتی دارد؟

Ogbuagu می گوید انواع قدیمی تر ART ممکن است باعث لیپودیستروفی شوند. این زمانی است که بدن شما نحوه ذخیره چربی را تغییر می دهد. در نهایت می توانید با نوعی چربی شکمی مواجه شوید که با مقاومت به انسولین، دیابت و مشکلات قلبی مرتبط است. اما این نوع تغییرات چربی با داروهای جدیدتر کمتر اتفاق می افتد.

اما شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد افزایش وزن کوتاه‌مدت مرتبط با درمان از ART مدرن هنوز هم می‌تواند احتمال مشکلات متابولیک خاص را افزایش دهد. برای دانستن تمام اثرات طولانی مدت درمان به تحقیقات بیشتری نیاز است. اما افزایش وزن مرتبط با ART ممکن است منجر به موارد زیر شود:

  • دیابت نوع 2
  • کلسترول بالا (همچنین به عنوان هیپرلیپیدمی شناخته می شود)
  • بیماری کبد چرب غیر الکلی

جان کوته، استادیار بخش بیماری‌های عفونی در دانشگاه واندربیلت، می‌گوید: «اطلاعات مربوط به دیابت و چربی کبد مطمئناً موجود است. اما او می گوید در مورد بیماری های قلبی عروقی شواهد متناقضی وجود دارد. چاقی و اضافه وزن احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. اما او می‌گوید هنوز مشخص نیست که افزایش وزن ناشی از ART این شانس‌ها را حتی بیشتر می‌کند یا خیر. ما به تحقیقات بیشتری نیاز داریم تا بفهمیم.

کوته می گوید: “افراد مبتلا به HIV در حال حاضر در معرض خطر قابل توجهی افزایش یافته برای بیماری های قلبی عروقی هستند.” موضوعی که ممکن است وجود داشته باشد این است که هیچ خطر قابل انتسابی از افزایش وزن هنوز در مطالعات ظاهر نشده است.

به خاطر داشته باشید که وزن اضافی بدن، صرف نظر از اینکه از کدام ART استفاده می کنید، می تواند احتمال ابتلا به برخی بیماری ها را افزایش دهد. که شامل موارد زیر است:

  • آپنه خواب
  • زوال شناختی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی و سکته مغزی

چه زمانی باید مراقب افزایش وزن بود؟

کوته می گوید پس از شروع ART، احتمال افزایش وزن شما در 12 تا 18 ماه اول به بالاترین حد می رسد. در آن بازه زمانی، مطالعات نشان می دهد که حدود 37 درصد از افراد 5 درصد وزن بدن خود را افزایش می دهند. 17 درصد دیگر 10 درصد وزن بدن خود را اضافه خواهند کرد.

کوته می گوید که وزن شما ممکن است تا چندین سال پس از شروع ART همچنان بالا رود، “اما با سرعت بسیار پایین تر.”

آیا تمام افزایش وزن مرتبط با درمان با خطراتی همراه است؟

اگر کم وزن یا وزن طبیعی دارید، چند پوند اضافی می تواند خوب و حتی سالم باشد. Ogbuagu می گوید: «افزایش وزن همیشه چیز بدی نیست. “برای برخی افراد، مطلوب است.” او می گوید که حتی ممکن است حس خوب بودن شما را تقویت کند.

اما به طور کلی، کوته می‌گوید که اگر بعد از شروع ART، 5 درصد وزن بدن خود را افزایش دهید، پزشکان معمولاً در مورد مشکلات سلامتی آینده نگران می‌شوند. مردم این وزن را به روش‌های مختلف ذخیره می‌کنند، اما او می‌گوید اگر چربی را در ناحیه اطراف اندام‌های داخلی خود نگه دارید، احتمال بروز مشکلات پزشکی خاص افزایش می‌یابد.

کوته می گوید: «این افراد در معرض خطر بیشتری برای تجمع چربی در اطراف کبد، اطراف قلب و عضلات اسکلتی خود هستند. این افرادی هستند که در معرض خطر بیشتری برای بیماری‌های متابولیک مانند دیابت و سایر بیماری‌های همراه هستند.»

تشخیص اینکه چربی شما کجاست فقط با نگاه کردن به بدن سخت است. اما آزمایشاتی وجود دارد که پزشک شما می تواند انجام دهد تا نگاه دقیق تری داشته باشد. کوته می گوید که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • دور کمر خود را اندازه بگیرید. اگر کمر شما بیشتر از 35 اینچ برای زنان یا 40 اینچ برای مردان باشد، احتمال دیابت و بیماری قلبی شما بیشتر است.
  • اسکن DEXA (یا DXA). این یک نوع آزمایش تراکم استخوان است. اما همچنین می تواند نشان دهد که بدن شما چربی و ماهیچه را در کجا ذخیره می کند.
  • سی تی اسکن. این ابزار پیشرفته تری است که به پزشک شما اطلاعات مربوط به چربی داخل و اطراف کبد، عضلات اسکلتی، قلب یا سایر اندام ها را می دهد.

چه کسی در ART بیشتر احتمال دارد وزن اضافه کند؟

کوته و همکارانش دریافتند که 3 سال پس از شروع ART، حدود 22 درصد از افراد با وزن سالم دچار اضافه وزن شدند. او می گوید در میان کسانی که قبلاً اضافه وزن داشتند، حدود یک پنجم آنها چاق شدند. اما این اعداد و ارقام کمک چندانی به پیش بینی کارشناسان نمی کند.

تحقیقات مداومی در مورد نقش ژن های شما در حال انجام است. Koethe می گوید داده های در حال ظهور وجود دارد که برخی از آنزیم های متابولیزه کننده دارو ممکن است بر افزایش وزن تأثیر بگذارند. در آینده، این موضوع ممکن است نشان دهد که چه کسی پس از شروع ART بیشتر پوند اضافه می کند.

آیا باید هنر خود را تغییر دهید؟

در مورد درمان خود با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است بخواهند شما را به داروی دیگری تغییر دهند اگر وزن زیادی اضافه کرده اید. اما قبل از ایجاد تغییر باید به چیزهای زیادی فکر کنید.

اگر درمان را شروع نکرده اید، دستورالعمل های فعلی قبل از ART شامل افزایش وزن یا مشکلات متابولیک است. اگر این مشکلات سلامتی شما یا سایر اعضای خانواده بوده است، آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

اما در حال حاضر، کوته می‌گوید که داده‌های علمی کافی برای حمایت از تغییر دستورالعمل‌های استاندارد وجود ندارد. او می‌گوید که به این دلیل است که مهارکننده‌های اینتگراز، که با افزایش وزن مرتبط هستند، «در پیشگیری از مقاومت (داروها) بسیار بهتر هستند».

کوته می‌گوید بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که یک رژیم غذایی سالم و ورزش روتین را شروع یا ادامه دهید، مخصوصاً در شروع ART. و پزشک خود را در مورد افزایش وزن خود در جریان بگذارید. آنها می توانند بررسی های معمولی را در مورد اقدامات کلیدی بهداشتی انجام دهند، مانند:

  • قند خون
  • فشار خون
  • سطح کلسترول

پزشک شما ممکن است ART شما را تنها بر اساس نگرانی های اضافه وزن انتخاب یا تغییر ندهد. اما Ogbuagu می‌گوید که اگر این اتفاق افتاد همچنان باید با پزشک خود صحبت کنید. فکر می‌کنم باید زودتر، در چند ماه یا سال اول اقدام کنیم تا افراد به افزایش وزن ادامه ندهند و در این مسیر دچار عوارض جدید نشوند.»



منبع