افزایش وزن و داروهای ضد افسردگی (از جمله SSRI)


از هر 10 آمریکایی بیش از 1 نفر برای درمان افسردگی از داروهای ضد افسردگی استفاده می کند. در بیشتر موارد، این داروها کار را انجام می دهند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است نیاز داشته باشد که دوز مصرفی شما را تغییر دهد یا شما را به نوع دیگری تغییر دهد تا بهترین تناسب را پیدا کند، اما بیشتر افراد در عرض ۶ هفته یا بیشتر متوجه بهبودی می‌شوند.

مانند هر داروی دیگری، داروهای ضد افسردگی دارای عوارض جانبی هستند که بر برخی افراد تأثیر می گذارد، اما نه همه افراد. یکی از قابل توجه ترین آنها افزایش وزن است.

انصافاً، افزایش یا کاهش وزن می تواند بخشی از هر اختلال خلقی باشد، چه داروی ضد افسردگی مصرف می کنید یا نه. برخی افراد اشتهای خود را از دست می دهند و وزن کم می کنند. دیگران هوس کربوهیدرات دارند، بیشتر می خورند، کمتر ورزش می کنند و وزن اضافه می کنند.

پس چه انتظاری دارید و چه گزینه هایی دارید؟

تاثیرات روی وزن می تواند متفاوت باشد

اگر افسردگی اشتهای شما را کم کرده است، افزایش وزن ممکن است در واقع چیز خوبی باشد.

اوما نایدو، MD، روانپزشک آموزش دیده در هاروارد، سرآشپز حرفه ای، تغذیه می گوید: «من برخی از افراد را در مصرف دارو احساس بسیار بهتری داشته ام که مایلند برای کاهش وزن و تغذیه سالم تر تلاش کنند، زیرا احساس بهتری دارند. زیست شناس و نویسنده این مغز شما روی غذا است. “اگر آنها به دلیل از دست دادن اشتها وزن خود را کاهش داده بودند، ممکن است برای بهتر غذا خوردن تسکین دهنده باشد.”

اگر افسردگی اشتهای شما را افزایش داد، پوندهای اضافی ممکن است سلامت جسمی شما را به خطر بیندازد. اما افسردگی یک وضعیت پزشکی جدی است که نیاز به درمان دارد.

کلی ان. دانشکده داروسازی SIUE و داروساز روانپزشکی در مراکز بهداشتی مراقبت خانواده در سنت لوئیس، MO. “اگر درمان ضد افسردگی بخشی از آن سفر است، ما همیشه باید اطمینان حاصل کنیم که عوارض جانبی در طول مسیر بر مزایای آن سایه نمی اندازد.”

آیا افزایش وزن با همه داروهای ضد افسردگی اتفاق می افتد؟

نه. و این برای همه اتفاق نمی افتد.

نایدو می‌گوید: «به طور کلی، افزایش وزن یک عارضه جانبی احتمالی بیشتر داروهای ضدافسردگی مانند زولوفت، پروزاک یا سلکسا است، اما واکنش هر فرد به داروهای ضد افسردگی متفاوت است.

افزایش وزن معمولی چقدر است؟ نایدو تخمین می زند که یک چهارم افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند 10 پوند یا بیشتر اضافه وزن پیدا می کنند.

آیا احتمال افزایش وزن با برخی از انواع داروهای ضد افسردگی بیشتر از سایرین است؟

آره. داروهای ضد افسردگی بر اساس نحوه تعامل آنها با گیرنده های شیمیایی خاص در مغز شما گروه بندی می شوند. رایج ترین انواع تجویز شده عبارتند از:

  • مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شامل سیتالوپرام (سلکسا)، اسیتالوپرام (لکساپرو)، فلوکستین (پروزاک)، پاروکستین (پاکسیل)، پاروکستین مزیلات (پکسوا)، و سرترالین (زولوفت) است. آنها سطح سروتونین را در مغز شما افزایش می دهند.
  • مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) نحوه صحبت انتقال دهنده های عصبی در مغز شما با سلول های مغز را تغییر دهید. به عنوان مثال می توان به دسوونلافاکسین (Pristiq)، دولوکستین (Cymbalta)، لوومیلناسیپران (Fetzima) و ونلافاکسین (Effexor XR) اشاره کرد.
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای میزان سروتونین و نوراپی نفرین را در مغز خود افزایش دهید و شامل دزیپرامین (Norpramin)، ایمی پرامین (Tofranil) و نورتریپتیلین (Pamelor) شود.
  • داروهای ضد افسردگی غیر معمول، مانند بوپروپیون (ولبوترین) و میرتازاپین (رمرون)، در گروه‌های بالا قرار نمی‌گیرند، اما مانند سایرین، شیمی مغز شما را برای درمان افسردگی تغییر می‌دهند.

SSRIها به عنوان یک کلاس، همگی از نظر خطر افزایش وزن، با پاروکستین قابل مقایسه هستند [Paxil] گیبل می گوید که محتمل ترین در این گروه است. وقتی همه داروهای ضد افسردگی را با هم مقایسه می کنیم، بوپروپیون [Wellbutrin] کمترین احتمال افزایش وزن را دارد و در بیشتر موارد وزن خنثی خواهد بود یا در طول زمان باعث کاهش وزن می شود. روش دیگر، میرتازاپین [Remeron] بیشتر به عنوان یک عارضه جانبی در افزایش وزن نقش دارد.

عوارض جانبی احتمالی افزایش وزن از داروهای ضد افسردگی چیست؟

پنج پوند یا کمتر تاثیر زیادی بر سلامت کلی شما نخواهد داشت. اما 10 پوند یا بیشتر می تواند کلسترول و فشار خون شما را تغییر دهد و خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد.

با این حال، مهم است که اهداف خود را در ذهن داشته باشید. افسردگی یک وضعیت جدی است. گیبل خاطرنشان می کند که این عامل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است که بر کار، روابط و حتی سلامت قلب تأثیر می گذارد.

گیبل می گوید: «هر گونه افزایش وزن باید با پیامدهای منفی احتمالی افسردگی درمان نشده سنجیده شود.

اگر وزن اضافه کنم، چگونه باید آن را مدیریت کنم؟

اگر متوجه افزایش وزن یا عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی شدید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. این می تواند داروهای ضد افسردگی، افزایش اشتها با رفع افسردگی یا چیز دیگری باشد.

نایدو می‌گوید: «در هنگام مصرف هر گونه دارو، به‌ویژه داروهای ضدافسردگی، بسیار مهم است که توسط ارائه‌دهنده سلامت روان شما و همچنین یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه به دقت دنبال شود. آنها توانایی و دانش لازم را برای شناسایی عوامل خطر و غربالگری برای هر شرایطی که ممکن است در معرض خطر باشد، خواهند داشت.

اگر معایب دیگری برای داروهای فعلی شما وجود دارد، ممکن است برای یک داروی ضد افسردگی متفاوت مناسب تر باشید.

گیبل می‌گوید: «برای برخی از افرادی که افزایش وزن قابل توجهی را تجربه می‌کنند، یا افزایش وزن را مشکل‌ساز می‌دانند، تعویض داروهای ضد افسردگی ممکن است یک گزینه باشد.

به عنوان مثال، او می گوید که اگر شما یک SSRI مصرف می کنید، «به فلوکستین تغییر دهید. [Prozac] می تواند مفید باشد با در نظر گرفتن آزمایش بوپروپیون [Wellbutrin] همچنین ممکن است یک گزینه باشد. اما این باید همیشه با عوارض جانبی مثبتی که ممکن است با داروی ضدافسردگی مورد نظر رخ داده باشد، متعادل شود، زیرا همه داروهای ضد افسردگی تأثیر مثبت یکسانی بر روی هر فرد ندارند. اگر یک داروی ضد افسردگی پیدا کردید که برای شما خوب عمل می‌کند، ممکن است به آن درمان پایبند باشید و برخی از استراتژی‌های کاهش وزن را امتحان کنید.

آیا می توانم هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی از افزایش وزن جلوگیری کنم؟

بله، به طور کلی از افزایش وزن جلوگیری می کنید: با غذای سالم، ورزش، خواب و مدیریت استرس.

نایدو می‌گوید: «بهینه‌سازی مصرف مواد مغذی با غذاهای کامل گیاهی که دارای مواد مغذی و غنی از فیبر هستند و اضافه کردن یک برنامه فعالیت بدنی که باعث شادی می‌شود، می‌تواند در حفظ وزن سالم در حین مصرف داروهای ضد افسردگی بسیار مفید باشد.»

به یاد داشته باشید که سایر عوامل مانند تغییرات هورمون تیروئید، تغییرات چرخه قاعدگی، مشکلات گوارشی یا نوشیدن الکل بیشتر را رد کنید.



منبع