به طور خلاصه، یافته‌های مطالعه نشان داد که در طول دو سال اولیه همه‌گیری COVID-19، تغییرات قابل‌توجهی در توزیع سنی و علت ویروسی بستری شدن در بیمارستان ARI در بزرگسالان و کودکان وجود داشت. سال دوم همه‌گیری از نظر سهم RV و توزیع سنی در فصول زمستانی قبل از همه‌گیری یکسان‌تر بود، اما سال اول همه‌گیری به‌طور چشمگیری متفاوت بود.
نتایج مطالعه نشان داد که نه تنها بین دو سال همه‌گیری COVID-19 و دوره‌های پیش از همه‌گیری، بلکه بین سال‌های اول و دوم همه‌گیری، تغییرات قابل‌توجهی در علت ویروسی و توزیع سنی بستری‌های ARI وجود دارد. SARS-CoV-2 به طور کلی شایع ترین علت ویروسی بستری شدن در بیمارستان ARI در هر دو سال همه گیری بود. با این حال، در کودکان در سال اول شیوع نداشت، اما در کودکان در سال دوم وجود داشت.
در مطالعه حاضر، محققان با هدف تجزیه و تحلیل علت ویروسی بستری شدن در بیمارستان عفونت حاد تنفسی (ARI) از یک شبکه نظارتی در کبک، کانادا، در طول و قبل از دو سال همه‌گیری COVID-19 انجام شدند. از سال 2012 تا 2013، دوره زمانی افزایش گردش خون آنفلوانزا، کبک یک سیستم نظارتی آینده نگر مبتنی بر بیمارستان با غربالگری سیستماتیک برای پانل 17 ویروس تنفسی در بیماران بزرگسال و کودکان بستری شده برای ARI داشته است. همه‌گیری SARS-CoV-2 با استفاده از همین سیستم نظارت شد و گسترش یافت تا SARS-CoV-2 در پانل گنجانده شود.
RV، در درجه اول RSV، کودکان بیشتری را در مقابل بزرگسالان در فصول زمستانی قبل از همه گیری تحت تاثیر قرار داد. در حالی که تأثیر کلی RV در طول دوره همه‌گیری کم بود، ORV و نه SARS-CoV-2 به شدت بر جمعیت کودکان در هر دو سال همه‌گیری تأثیر گذاشت. آنفولانزا مهم‌ترین ویروس در سال‌های قبل از همه‌گیری در بزرگسالان بود. با این حال، در دو سال همه‌گیری، SARS-CoV-2 بیشتر از ORV در بزرگسالان بود.
نتیجه گیری
RSV و آنفولانزا اغلب دو ویروسی بودند که اغلب در بین بیماران ARI بستری در بیمارستان در طول فصول آنفلوانزا قبل از همه‌گیری یافت می‌شدند. در سال اول همه‌گیری COVID-19، SARS-CoV-2 مهم‌ترین ویروس تنفسی بود. با این حال، در 2021-2022، سهم آن کاهش یافت در حالی که تاثیر ORV افزایش یافت. با این وجود، بین جمعیت کودکان و بزرگسالان تفاوت هایی وجود داشت.
تغییرات در سهم SARS-CoV-2 و ORV در سراسر عوارض بیمارستانی ممکن است ناشی از تعامل پیچیده بین استراتژی‌های کاهش، روندهای سکولار و فصلی بودن ذاتی ORV، جذب و اثربخشی واکسن COVID-19، تغییرات در انواع SARS-CoV-2 در گردش باشد. و شدت آنها، درمان های ضد ویروسی سرپایی و تداخل ویروسی احتمالی.
در مقاله اخیر منتشر شده در medRxiv* سرور پیش چاپ، محققین الگوی متفاوت ویروس های تنفسی را که منجر به بستری شدن در بیمارستان از 2012-2013 تا 2021-2022 در کانادا می شود، تجزیه و تحلیل کردند.
زمینه
تجزیه و تحلیل فعلی اهمیت نظارت را در درک روندهای فصلی تغییر یافته RV برجسته می کند و نشان می دهد که تأثیر SARS-CoV-2 نسبت به ORV به طور مداوم در حال تغییر است، حتی اگر محققان داده ها را برای کل فصل 2021-2021 مستند نکرده باشند. این یافته‌ها نشان‌دهنده تغییر اپیدمیولوژی RV و نیاز به بررسی دقیق‌تر علل بستری شدن در بیمارستان ARI برای توسعه توصیه‌های بهداشت عمومی هدفمند است.
*تذکر مهم
علاوه بر این، در مقایسه با فصل اول همه‌گیری، شیوع غیرفصلی ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) در آگوست و سپتامبر 2021 منجر به درصد بالایی از کودکان با ORV، عمدتا RSV، و SARS-CoV-2 شد. علاوه بر این، در دسترس بودن و استفاده از داروهای ضد ویروسی و واکسیناسیون سرپایی COVID-19، که می تواند به جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان کمک کند، بر اساس گروه سنی متفاوت است. به بیماران مسن‌تر در برنامه‌های واکسیناسیون SARS-CoV-2 در طول سال دوم همه‌گیری اولویت داده شد و بیماران بیشتری با بیماری‌های همراه به درمان ضد ویروسی سرپایی دسترسی پیدا کردند. علاوه بر این، واکسیناسیون کووید-19 تا مدت ها بعد به آسانی برای کودکان در دسترس نبود و نرخ واکسیناسیون برای بزرگسالان جوان کمتر از افراد مسن بود.
ویروس‌های تنفسی غیر از SARS-CoV-2 (ORV) در چند هفته ابتدایی سال 2020 بر نیمکره شمالی حکمرانی کردند. با این حال، SARS-CoV-2 به سرعت جایگزین ORV فصلی به عنوان ویروس تنفسی غالب شد و فصلی بودن سنتی برخی از RVها را تغییر داد و عملاً ریشه‌کن شد. دیگران برای مدت طولانی در نقاط مختلف جهان.
گزارش فعلی مبتنی بر تشخیص جامع RV، تفاوت‌هایی را در علت 17 RV و SARS-CoV-2 در بستری‌های ARI بزرگسالان و کودکان در دو سال همه‌گیری COVID-19 در مقایسه با هشت سال قبل از همه‌گیری در همان گروه نشان می‌دهد. به گفته نویسندگان، پژوهش حاضر گسترده‌ترین دوره پیگیری را در بیماران بزرگسال و کودکان بستری در بیمارستان در طول مراحل همه‌گیری SARS-CoV-2 و قبل از همه‌گیری در بر می‌گیرد.
به دلیل مشکلات منابع بیمارستانی در طول همه‌گیری COVID-19، یکی از چهار بیمارستان در سال‌های 2020-2021 شرکت نکرد. این موسسه در سال 2021-2022 دوباره به شبکه پیوست. در سال‌های 2021–2022، دو بیمارستان عالی دیگر (یکی برای کودکان و دیگری برای بزرگسالان) به شبکه پیوستند.
نتایج
با این وجود، توضیح کاملی از تأثیر ترکیبی SARS-CoV-2 و ORV بر بستری شدن در بیمارستان وجود ندارد. درک اثر ترکیبی ORV و SARS-CoV-2 بر ظرفیت بیمارستان در طول دو سال همه‌گیری بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) و مقایسه آن با فصول قبل از همه‌گیری ممکن است بازه زمانی پس از همه‌گیری را روشن کند که ORV و SARS- CoV-2 همزمان خواهد شد.
در مورد مطالعه
این تیم تشخیص SARS-CoV-2 و ORV در سال‌های 2020-2021 و 2021-2022 را با هشت فصل آنفلوانزای قبل از همه‌گیری در بیماران بستری در بیمارستان ARI که به طور سیستماتیک توسط واکنش زنجیره‌ای پلیمراز مالتی پلکس (PCR) مورد بررسی قرار گرفتند، مقایسه کردند. چهار بیمارستان منطقه ای با حوضه آبریز حدود 10 درصد از جمعیت کبک در طول هشت فصل آنفولانزا از 2012 تا 2013 تحت نظارت قرار گرفتند.
واریانس‌های مشاهده‌شده در علت و توزیع سنی بستری‌های تنفسی، پس از تغییرات در گردش خون SARS-CoV-2 و ORV بر اساس میزان مداخلات کاهش COVID-19 بود. ظهور انواع SARS-CoV-2 یکی دیگر از عوامل احتمالی کمک کننده بود. به عنوان مثال، گونه‌های اجدادی و آلفای SARS-CoV-2 در زمستان و پاییز 2021-2022 منتشر شدند و عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دادند، اما انواع دلتا و Omicron که هر دو بیشتر کودکان را مبتلا می‌کردند، در زمستان و پاییز 2021-2021 غالب بودند.
اقدامات کاهشی سختگیرانه، از جمله بسته شدن مرزها، محدودیت‌های سفر، محرومیت اجتماعی، تعطیلی کسب و کار/مدرسه، قرنطینه، دورکاری و استفاده از ماسک در مکان‌های عمومی، در سطح جهانی برای کاهش شیوع سندرم حاد تنفسی کرونا 2 (SARS-CoV-2) اجرا شده است. و تاثیر آن بر در دسترس بودن تخت بیمارستانی
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.