تا اواخر سال 2022، 75 درصد از جمعیت تایلند عمدتاً با واکسن‌های ناقل ویروسی و پیام‌رسان ریبونوکلئیک اسید (mRNA) مبتنی بر فناوری‌های COVID-19 واکسینه شده بودند. با این حال، نوع SARS-CoV-2 Omicron 5 درصد از جمعیت کشور را آلوده کرده است، اما خوشبختانه میزان مرگ و میر کمتر از میزان مرگ و میر مشاهده شده در دوران غلبه دلتا (120 در مقابل 300 در روز) بود.
حداقل یک بیمار آلوده به SARS-CoV-2 در هر خانواده شرکت‌کننده باید بین 1 تا 31 اوت 2021 عضو یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی خانگی در بانکوک باشد و حداقل یک تماس نزدیک بدون علامت داشته باشد که در همان مرکز مراقبت زندگی می‌کند. . محققان پاسخ سلول های T را با استفاده از روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISpot) تجزیه و تحلیل کردند.
یافته های مطالعه
در مطالعه حاضر، محققان نمونه خون از تمام 79 شرکت کننده از 15 خانواده که به طور تصادفی از مناطق مختلف کلانشهر بانکوک دعوت شده بودند، جمع آوری کردند. از این تعداد، 34 نفر تقریباً چهار هفته قبل از استخدام در این مطالعه از SARS-CoV-2 بهبود یافته بودند، در حالی که 45 مورد کووید-19 مخاطب نزدیک آنها بودند.
مهمتر از همه، 9 تماس نزدیک واکسینه نشده نیز پاسخ سلول T را در برابر آنتی ژن SARS-CoV-2 (S) نشان دادند. شاید، آنها ایمنی گله ای را در اثر یک دوره عفونت بدون علامت ایجاد کردند. مهمتر از آن، با کاهش آنتی بادی های خنثی کننده علیه نوع Omicron، واکسنی مبتنی بر سلول T مورد نیاز است که بتواند سلول های B حافظه متنوعی را علیه SARS-CoV-2 ایجاد کند.
محققان انتظار داشتند که مردم تایلند پس از واکسیناسیون انبوه از طریق ایمنی ترکیبی ناشی از واکسن یا عفونت قبلی در برابر عفونت SARS-CoV-2، ایمنی گله ای ایجاد کنند. آنها همچنین فرض کردند که میزان مرگ و میر کمتر در طول شیوع Omicron در سال 2022 در تایلند ممکن است به دلیل مصونیت گله، ایمنی ترکیبی و بیماری زای کمتر Omicron باشد.
به طور کلی، پاسخ‌های سلول T و آنتی‌بادی مشاهده‌شده نشان‌دهنده ایمنی ترکیبی در بین بیماران واکسینه‌شده با عفونت قبلی SARS-CoV-2 و ایمنی گله‌ای در بین بیماران واکسینه نشده با COVID-19 قبلی بود. به همین ترتیب، تماس های نزدیک واکسینه شده بدون سابقه COVID-19 دارای ایمنی گله ای بودند.
برعکس، محققان به کاهش پاسخ سلول های T در برابر آنتی ژن S با افزایش دوز واکسن اشاره کردند، یعنی با تقویت کننده سوم یا چهارم. خوشبختانه، مطالعات نشان داده اند که پاسخ سلول های T در برابر نوع SARS-CoV-2 Omicron به سرعت سه ماه پس از تقویت مجدد فعال می شود. نوع واکسن ممکن است این پاسخ ها را مخدوش کرده باشد.
قابل ذکر است که 75 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه تقریباً سه ماه و نیم قبل از استخدام در این مطالعه واکسن غیرفعال یا ناقل ویروسی دریافت کرده بودند. از سوی دیگر، کمتر از یک سوم از شرکت کنندگان حدود یک ماه قبل از استخدام در مطالعه، دوز تقویت کننده واکسن mRNA را دریافت کرده بودند. بنابراین، پزشکان باید عفونت را در اوایل پس از تقویت و تجویز دوزهای متعدد واکسن با ملاحظات ویژه، به ویژه در مواردی که پاسخ سلول T ضعیفی دارند، به دقت بررسی کنند.
نتیجه گیری
محققان در 11 مورد از 45 مورد، یعنی 24.4 درصد از تماس های نزدیک، پاسخ مثبت سلول T به آنتی ژن نورومیلیت اپتیکا (NMO) را مشاهده کردند که نشان دهنده عفونت قبلی است. به طور شگفت انگیزی، این 11 مورد که پاسخ سلول های T را نشان دادند به احتمال زیاد بدون علامت بودند.
در مقاله اخیر منتشر شده در گزارش های علمیمحققان یک مطالعه مشاهده‌ای را در میان بیماران مبتلا به بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) و تماس‌های نزدیک آنها که در خدمات مراقبت‌های بهداشتی خانگی بانکوک در تایلند ثبت شده بودند، انجام دادند. آنها سلول T و پاسخ آنتی بادی خنثی کننده خود را شش ماه پس از قرار گرفتن در معرض سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) ارزیابی کردند.
مطالعه: ایمنی ترکیبی و گله ای 6 ماه پس از قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 در میان افراد از یک برنامه درمانی اجتماعی. اعتبار تصویر: Kateryna Kon/Shutterstock
زمینه
علاوه بر این، تماس نزدیک موارد آلوده باعث ایجاد ایمنی سلول های T در برابر SARS-CoV-2 شد که نرخ مرگ و میر ناشی از کووید-19 را در بانکوک پایین نگه داشت، حتی در میان مواردی که در مراکز مراقبت در منزل درمان می شدند. با این حال، عدم تمایل به دریافت واکسن و ظهور انواع جدید SARS-CoV-2 که سیستم ایمنی را فراری می‌دهند، مانع از رسیدن به آستانه ایمنی گله شد.
در مورد مطالعه
در طول قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2، بیماران COVID-19 و تماس (های) نزدیک آنها در هر خانواده همزمان در یک خانه مراقبت بهداشتی با مساحت تقریباً 200 متر زندگی می کردند.2. جامعه مورد مطالعه شامل 15 خانواده با 11 عضو در هر خانواده و 58% زن بودند. بیش از 90% از اعضا زیر 60 سال داشتند و 81% دارای شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از 30 بودند. علاوه بر این، یک پنجم از شرکت کنندگان در مطالعه، 26.5% از بیماران و 15.5% از تماس های نزدیک آنها، دارای بیماری های همراهی که خطر پیشرفت آن ها به COVID-19 شدید را افزایش می دهد.
علاوه بر این، محققان به کاهش قابل توجهی در سطح ایمونوگلوبولین G (IgG) دامنه اتصال گیرنده (RBD) در بیماران واکسینه نشده در شش ماه پس از قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 اشاره کردند و میزان تماس نزدیک قابل مقایسه بود. جالب توجه است که سطوح IgG RBD به روشی وابسته به دوز افزایش می‌یابد، اما پاسخ سلول‌های T افزایش نمی‌یابد، حالتی که “فرسودگی سلول T” نامیده می‌شود.
