ایمنی مولنوپیراویر در برابر SARS-CoV-2 در سالمندان چیست؟


با کاهش محدودیت های قرنطینه در بسیاری از کشورها، بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) در میان سالمندان شیوع بیشتری پیدا کرده است. انواع جدیدتر نگرانی (VOCs) بیماری حاد تنفسی شدید کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) خطر بالای عفونت های جدی، بستری شدن در بیمارستان، عوارض و مرگ را به ویژه در میان افراد ضعیف و مسن ایجاد می کند.

مطالعه: ایمنی مصرف خوراکی مولنوپیراویر برای افراد مسن بستری در بیمارستان با سن 80 سال یا بیشتر مبتلا به کووید-19.  اعتبار تصویر: Kaewsap/Shutterstock
مطالعه: ایمنی مصرف خوراکی مولنوپیراویر برای افراد مسن بستری در بیمارستان با سن 80 سال یا بیشتر مبتلا به کووید-19. اعتبار تصویر: Kaewsap/Shutterstock

مقاله ارسال شده به میدان تحقیق* سرور پیش چاپ ایمنی مصرف خوراکی مولنوپیراویر را برای بیماران مسن – آنهایی که 80 سال به بالا داشتند، که مبتلا به کووید-19 در بیمارستان بستری بودند، ارزیابی کرد.

زمینه

در سطح جهانی، همه گیری COVID-19 اثرات مخربی داشته است. به ویژه، سالمندان با بزرگترین خطرات و موانع روبرو هستند. درمان سالمندان بستری شده در بیمارستان با COVID-19 باید در اسرع وقت آغاز شود تا خطر پیشرفت بیماری به حداقل برسد. علاوه بر این، این درمان‌ها باید برای محدود کردن خطر پیشرفت بیماری ساده باشند.

ترکیب مولنوپیراویر یک پیش داروی ریبونوکلئوزیدی مولکولی خاص از N-هیدروکسی سیتیدین (NHC) است که پس از تجویز خوراکی به طور سیستمیک در گردش است و توسط سلول ها به تری فسفات NHC فسفریله می شود. مولنوپیراویر جهش های مضری را به ژنوم ویروس وارد می کند و ویروس را غیرعفونی و ناتوان از تکثیر می کند.

یک مطالعه اخیر به این نتیجه رسید که مولنوپیلاویر خوراکی برای درمان کووید-19 در بیماران واکسینه نشده و غیر بستری که در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید هستند، اگر ظرف پنج روز پس از شروع علائم یا علائم عفونت SARS-CoV-2 شروع شود، موثر است. در مطالعه حاضر، ایمنی و اثربخشی تجویز خوراکی مولنوپیراویر به بیماران مسن بستری در بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت.

مطالعه

در این مطالعه، محققان اثربخشی و ایمنی درمان با مولنوپیراویر را که به صورت خوراکی طی 24 ساعت پس از شروع علائم در بیماران مسن بستری در بیمارستان با حداقل یک عامل خطر تایید شده آزمایشگاهی برای عفونت کووید-19 تجویز می‌شد، بررسی کردند.

شرکت کنندگان شامل 29 سالمند بالای 80 سال (متوسط ​​سن 87 سال؛ محدوده سنی 80-100 سال) بودند که دارو را دریافت کردند. به مدت پنج روز، 800 میلی گرم مولنوپیراویر در چهار دوز منقسم، دو بار در روز داده شد. تغییرات در سطح پلاکت و آنزیم های کبدی برای تعیین احتمال اختلال کبدی ناشی از دارو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

طبق توصیه های سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) و سازمان بهداشت جهانی (WHO)، جمعیت سالمند هدف حداقل یکی از عوامل خطر زیر را دارند – بیماری مزمن کلیوی (CKD)، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD). سرطان فعال، چاقی که با شاخص توده بدنی (BMI) 30 مشخص می شود، بیماری های قلبی جدی و دیابت شیرین (DM).

یافته ها

بیمارانی که دارای اسیدهای ریبونوکلئیک ویروسی (RNA) قابل تشخیص در نمونه های نازوفارنکس خود بودند، طبق پروتکل به مدت پنج روز به صورت خوراکی مولنوپیراویر تجویز شد. ده روز پس از زایمان خوراکی، دمای 38 درجه یک بار (در گروه A)، دو بار (در گروه B) و سه بار یا بیشتر (در گروه C) ثبت شد.

بیماران گروه A و B تب 38 درجه یا بالاتر را تجربه کردند که به 36 درجه یا کمتر کاهش یافت و تب عود نکرد. با این وجود، فقط یک بیمار در گروه B در طول دوره ده روزه تب 38 درجه یا بالاتر را تجربه کرد. بیماران گروه C دمای 38 درجه یا بالاتر را نشان دادند که به 36 درجه یا کمتر کاهش یافت اما حداقل دو بار در عرض ده روز عود کردند.

تفاوت آماری معنی‌داری بین مقادیر آستانه چرخه (Ct) گروه‌های A، B و C وجود نداشت. با این حال، تغییراتی در علائم با تجویز خوراکی و درمان داخل وریدی با دارو مشاهده شد. در طول دوره نظارت، هیچ فوتی ثبت نشد. علاوه بر این، بیماران با حداقل یک عامل خطر بدتر شدن عوامل خطر نداشتند. در طول دوره نظارت، هیچ ترومبوسیتوپنی یا نارسایی کلیه در مقایسه با دوز قبلی وجود نداشت. علاوه بر این، تغییرات قابل توجهی در فشار خون یا ضربان قلب قابل تشخیص نبود.

پس از تجویز داخلی، تنها 55 درصد از بیماران هدف عوارض جانبی را گزارش کردند و تنها حالت تهوع گزارش شد در حالی که هیچ عارضه جانبی قابل توجهی مشاهده نشد. بنابراین، دارو را می توان با خیال راحت برای افراد مسن تجویز کرد. در بیماران مسن در معرض خطر COVID-19، استفاده زودهنگام مولنوپیراویر احتمال مرگ را کاهش داد.

این مطالعه دارای کاستی های متعددی از جمله حجم نمونه کوچک بود که نمی توان از آن برای ارائه نتایج قطعی استفاده کرد. بنابراین، این یافته ها باید با تحقیقات بیشتر شامل حجم نمونه بزرگتر تکمیل شود.

نتیجه

به طور خلاصه، تجویز خوراکی مولنوپیراویر در بیماران 80 ساله و بالاتر مؤثر بوده و در نتیجه به طور بالقوه نتایج را بهبود می بخشد. این دارو همچنین در پیشگیری از انتقال انسانی عفونت SARS-CoV-2 در بخش‌های بیمارستانی کارایی نشان داد.

*تذکر مهم

Research Square گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.



منبع