این مطالعه برای افزایش استفاده از پیوند کبد اهداکننده زنده در کشورهای غربی حمایت می‌کند



تقاضا برای کبد اهدایی برای بیماران پیوندی از عرضه بیشتر است و بیش از 15 درصد از بیماران لیست انتظار پس از یک سال جان خود را از دست می دهند. یک مطالعه بین‌المللی جدید از افزایش استفاده از پیوند کبد اهداکننده زنده (LDLT) در کشورهای غربی و کاهش عدم تعادل بین عرضه و تقاضای عضو حمایت می‌کند. این مطالعه در گزارش شده است مجله کبد شناسی، مجله رسمی انجمن اروپایی برای مطالعه کبد، منتشر شده توسط Elsevier.

LDLT زمانی است که بخشی از کبد یک فرد زنده سالم برداشته می شود و در فردی که کبدش دیگر به درستی کار نمی کند قرار می گیرد. کبد باقی‌مانده اهداکننده در عرض چند ماه پس از جراحی دوباره رشد می‌کند و به اندازه، حجم و ظرفیت طبیعی خود باز می‌گردد. اگرچه دوره انتظار برای پیوند اهداکننده متوفی می تواند بیش از پنج سال باشد، LDLT در مقایسه با پیوند کبد اهداکننده متوفی (DDLT) در کشورهای غربی در مقایسه با کشورهای آسیایی غیرمعمول باقی می ماند.

شناسایی تفاوت‌ها در نتایج و سایر ویژگی‌های پیوند ممکن است به شناسایی زمینه‌هایی برای بهبود مراقبت‌های بهداشتی کمک کند و روشن کند که آیا گسترش شیوه‌های LDLT در کشورهایی که عمدتاً به DDLT متکی هستند قابل توجیه است یا خیر.

علاقه فزاینده ای به استراتژی هایی برای کاهش تقاضای فزاینده برای پیوند و مرگ و میر بالای غیرقابل قبول در لیست انتظار پیوند کبد وجود دارد. یکی از این رویکردها LDLT است که می تواند تعداد پیوندهای موجود برای پیوند را افزایش دهد. با این حال، نتایج کوتاه مدت و بلندمدت باید هم برای اهداکنندگان و هم برای گیرندگان حفظ شود. بنابراین ما به دنبال مقایسه ویژگی های اهدا کننده و گیرنده و نتایج پس از پیوند پس از LDLT بودیم.


گونزالو ساپیسوچین، MD، PhD، MSc، بخش جراحی عمومی، شبکه بهداشت دانشگاه، تورنتو، ON، کانادا

این یک مطالعه چند مرکزی گذشته نگر بر روی بزرگسالان 18 ساله یا مسن تر است که بین ژانویه 2008 و دسامبر 2018 تحت LDLT اولیه قرار گرفتند، همانطور که توسط سه ثبت ملی پیوند کبد گزارش شده است: شبکه متحد برای به اشتراک گذاری اعضا (UNOS، ایالات متحده)، خون و پیوند خدمات بهداشتی ملی. NHSBT؛ UK) و ثبت جایگزین عضو کانادا (CORR؛ کانادا). بیمارانی که تحت پیوند مجدد یا پیوند چند اندام قرار می گرفتند از مطالعه خارج شدند. محققین ویژگی‌های گیرنده و اهداکننده، روندهای زمانی، و نتایج پس از LDLT را در این سه ثبت مقایسه کردند. علاوه بر این، آنها به دنبال ارزیابی نتایج برای LDLT در مقایسه با DDLT در هر یک از کشورها بودند.

در مجموع 2954 LDLT در این کشورها انجام شد که 2328 مورد در ایالات متحده، 529 در کانادا و 97 در انگلستان انجام شد. کانادا بالاترین نسبت روش های LDLT را در طول زمان انجام داد. محققین با دیدن اینکه علیرغم استفاده نسبتاً کم از LDLT در کشورهای غربی، نتایج بلندمدت عالی بودند، شگفت زده شدند. نرخ بقای بیماران یک، پنج و 10 ساله 92.6٪، 82.8٪ و 70.0٪ در ایالات متحده بود. 96.1%، 89.9% و 82.2% در کانادا؛ و به ترتیب 91.4٪، 85.4٪ و 66.7٪ در بریتانیا.

این تجزیه و تحلیل LDLT نشان می دهد که علیرغم استفاده کم از LDLT در کشورهای غربی در مقایسه با کشورهای آسیایی، بقای طولانی مدت بسیار عالی است. علاوه بر این، خطر مرگ و میر بین این سه کشور از نظر آماری تفاوت معناداری ندارد.

“این مطالعه از افزایش استفاده از LDLT در کشورهای غربی حمایت می کند، زیرا فرصتی را برای کاهش عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اندام فراهم می کند و در نتیجه، امکان پیوند زودتر و کاهش مرگ و میر را در لیست انتظار پیوند به نامزدهای لیست انتظار ارائه می دهد. دکتر ساپیسوچین نظر داد

منبع:

مرجع مجله:

ایوانیکس، تی. و همکاران (2022) استفاده کم از LDLT بزرگسال به بزرگسال در کشورهای غربی علیرغم نتایج عالی: تجزیه و تحلیل چند مرکزی بین المللی ایالات متحده، بریتانیا و کانادا. مجله کبد شناسی. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.035.



منبع