بار جهانی دیابت در حال رشد که به دلیل نابرابری در مقیاس بزرگ تشدید شده است

این مجموعه نشان می‌دهد که افراد از جوامع حاشیه‌نشین در سراسر جهان کمتر به داروهای ضروری مانند انسولین و درمان‌های جدید دسترسی دارند، کنترل قند خون بدتری دارند و کیفیت زندگی پایین‌تری دارند و امید به زندگی کاهش می‌یابد. همه‌گیری کووید-19 نابرابری دیابت را در سطح جهانی تشدید کرده است، به طوری که افراد مبتلا به دیابت 50 درصد بیشتر در معرض ابتلا به عفونت شدید و دو برابر بیشتر احتمال دارد در مقایسه با افراد بدون دیابت، به ویژه آنهایی که از گروه‌های اقلیت قومی هستند، به عفونت مبتلا شوند.

یکی دیگر از برنامه های امیدوارکننده برای ایجاد ظرفیت در سراسر ایالات متحده، IMPaCT (مدیریت فردی برای اهداف بیمار محور)، از قدرت کارکنان مراقبت های بهداشتی محلی استخدام شده محلی برای ارائه حمایت، حمایت اجتماعی و مربیگری سلامت استفاده می کند و نشان داده شده است که کنترل بیماری های مزمن را بهبود می بخشد. و اقامت در بیمارستان را کاهش دهید و در عین حال بازدهی خوبی از سرمایه گذاری داشته باشید – با هر دلار سرمایه گذاری شده 2.47 دلار آمریکا به یک پرداخت کننده متوسط ​​Medicaid برمی گردد.

انتظار نمی‌رود که هیچ کشوری در طول سه دهه آینده شاهد کاهش نرخ دیابت استاندارد شده در سن باشد، به طوری که انتظار می‌رود بدترین مناطق اقیانوسیه و شمال آفریقا و خاورمیانه به سطح دیابت برسند که در بسیاری از کشورها به بیش از 20 درصد برسد. گویان در دریای کارائیب.

مرجع مجله:

در مقابل این پس زمینه، نویسندگان لانست-لانست دیابت و غدد درون ریز مجموعه‌ای در مورد نابرابری جهانی در دیابت، مداخلات دنیای واقعی را برجسته می‌کند که پتانسیل را در کاهش مراقبت و پیامدهای ناعادلانه دیابت در میان گروه‌ها و جوامع نژادی و جغرافیایی به حاشیه رانده شده نشان می‌دهد و خواستار تحقیقات با کیفیت بالاتر و در دنیای واقعی است.

به عنوان مثال، در استرالیا، نژادپرستی ساختاری و نابرابری طولانی مدت باعث شده است که جمعیت بومی و جزیره‌ای تنگه تورس نرخ دیابت نوع 2 را تجربه کنند که سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی است و برخی از بالاترین نرخ‌های دیابت نوع 2 در جوانان در سراسر جهان است. پروفسور لوئیز میپل-براون، یکی از نویسندگان، از دانشکده تحقیقات بهداشت منزیس، استرالیا، توضیح می دهد: “ترومای بین نسلی ممکن است بر سلامت روان و رفاه و همچنین محیط خانه ای که افراد در آن زندگی می کنند، تأثیر بگذارد و خطر دیابت را افزایش دهد.” ناامنی غذایی در جوامع دورافتاده و خانه های پرجمعیت نیز تا حد زیادی مانع از خود مدیریتی و مراقبت از دیابت می شود.

یک سری مقاله منتشر شده در لانست دیابت و غدد درون ریز وزن بیشتری به این یافته‌ها می‌افزاید و بر تفاوت‌های بزرگ در بار و مدیریت دیابت که بین و درون گروه‌های نژادی و قومی در ایالات متحده وجود دارد، تأکید می‌کند. برای مثال، سیاه‌پوستان متولد آفریقا یا کارائیب 25 درصد کمتر از سیاه‌پوستان متولد آمریکا به دیابت مبتلا می‌شوند. و افراد آسیایی، سیاه‌پوست و اسپانیایی تبار و آنهایی که درآمد پایینی دارند، نسبت به همتایان سفیدپوست یا ثروتمندتر خود، احتمال کمتری برای دریافت درمان دیابت با آگونیست‌های گیرنده GLP1 دارند.

دسترسی به انسولین بخش مهمی از اکوسیستم برای میلیون‌ها نفر از افراد مبتلا به دیابت است که نمی‌توانند منابع لازم برای مدیریت دیابت خود را تهیه کنند یا از عهده آن برآیند. یکی از مداخلات در جنوب صحرای آفریقا که با مشارکت دولت‌ها، صنعت و گروه‌های بیماران توسعه یافته است، راه‌حل «بسته‌بندی مشترک» Diabetes CarePak برای افزایش دسترسی به انسولین و منابع ایمن است. عرضه نوارهای آزمایش، سواب های الکلی، سوزن ها و سرنگ ها و گلوکز متر در ماه منجر به پایش مکرر قند خون و همچنین کاهش میانگین هموگلوبین A1C 2.8 درصد در طی دو ماه شده است – کاهشی که در مقایسه با استفاده از دارو مطلوب است.

منبع:

پروفسور لئونارد اگد از کالج پزشکی ویسکانسین، ایالات متحده، یکی از نویسندگان این مقاله توضیح می دهد: «سیاست های نژادپرستانه مانند جداسازی مسکونی بر محل زندگی افراد، دسترسی آنها به غذای کافی و سالم و خدمات مراقبت های بهداشتی تأثیر می گذارد. “این آبشار از گسترش نابرابری دیابت منجر به شکاف های قابل توجهی در مراقبت و نتایج بالینی برای افرادی از گروه های نژادی و قومیتی که از لحاظ تاریخی محروم شده اند، از جمله مردم سیاه پوست، اسپانیایی تبار و بومی است.”

با وجود افزایش آگاهی و تلاش‌های چندملیتی مداوم، دیابت فراگیر است، شیوع آن به طور تصاعدی در حال افزایش است و بر اساس یک سری جدید منتشر شده در جهان از بیشتر بیماری‌ها در سطح جهان پیشی می‌گیرد. لانست و لانست دیابت و غدد درون ریز مجلات بدتر از آن، نژادپرستی ساختاری که توسط گروه‌های قومی اقلیت تجربه می‌شود و نابرابری جغرافیایی که توسط کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​(LMICs) تجربه می‌شود، نرخ فزاینده بیماری دیابت، بیماری و مرگ و میر را در سراسر جهان تسریع می‌کند.

دکتر شیوانی آگاروال، رهبر سری، موسسه فلیشر برای دیابت و متابولیسم، کالج پزشکی آلبرت انیشتین و سیستم سلامت مونتفیور، ایالات متحده آمریکا

دکتر اشبی واکر از دانشگاه فلوریدا، ایالات متحده آمریکا و رئیس کمیته نابرابری های سلامت ملی انجمن دیابت آمریکا

او ادامه می‌دهد: تمرکز و درک اصلی نابرابری در دیابت برای دستیابی به هدف توسعه پایدار سازمان ملل برای کاهش 30 درصدی بیماری‌های غیرواگیر در کمتر از 7 سال و کاهش اثرات منفی فزاینده بر سلامت جمعیت‌های حاشیه‌نشین حیاتی است. قدرت اقتصادهای ملی در دهه‌های آینده. این مجموعه فرصت مهمی برای اقدام هماهنگ و عمل‌گرایانه برای تغییر رویکردهای مراقبت از دیابت و نتایج برای جمعیت‌های به حاشیه رانده در سراسر جهان ارائه می‌کند.”

عوامل ساختاری و اجتماعی نقش بزرگی در شکل دادن به نتایج و مراقبت از دیابت دارند

دکتر ساریا حسن، یکی از نویسندگان دانشکده پزشکی دانشگاه اموری، ایالات متحده، می‌گوید: «رده‌های نژاد و قومیت کنونی برای توصیف تفاوت‌های ظریف تجربیات زیسته و روشن کردن کامل نابرابری‌هایی که در ساختارهای اجتماعی از جمله مراقبت‌های بهداشتی ریشه‌دار هستند، کافی نیستند. علاوه بر این، تمرکز صرفاً بر روی بزرگسالان به درجه ای که شیوع سریع دیابت نوع 2 در کودکان و نوجوانان به افزایش بار بیماری و بدتر شدن نابرابری ها در سراسر ایالات متحده کمک می کند نادیده می گیرد.

استراتژی های گسترده ای برای از بین بردن نابرابری در دیابت مورد نیاز است

در نهایت، این سری نیاز به تحقیقات با تاثیر بالا، با کیفیت بالا و در دنیای واقعی را تقویت می کند تا اطمینان حاصل شود که همه افراد مبتلا به دیابت مراقبت های مورد نیاز خود را در مکان و زمانی که به آن نیاز دارند دریافت می کنند. “در حالی که تحقیقات بر توصیف این نابرابری ها متمرکز شده است، توسعه و آزمایش مداخلاتی برای رسیدگی به آنها بسیار مهم است. کمبود رویکردهای روی زمین منتشر شده در مجلات با تاثیر بالا وجود دارد. ما باید از تحسین این مشکل دست برداریم و شروع به رفع آن کنیم. دکتر آگاروال می گوید. ما امیدواریم که این مجموعه بودجه تحقیقاتی بیشتری را برای شناسایی و توسعه اقدامات مؤثرتر برای رسیدگی به نابرابری‌ها در مراقبت از دیابت و پیامدها و همچنین اطلاع‌رسانی به سیاست‌هایی که در سطح جمعیت پایدار هستند، افزایش دهد. عدم اقدام به سلامت کنونی و نسل های آینده در خطر است.»