او گفت: «زمانی که در حال کار و صحبت و عیب‌یابی رویکردهای مختلف برای حل بحران مواد افیونی هستیم، باید افرادی را که مستقیماً تحت تأثیر این مسائل قرار گرفته‌اند در اتاق داشته باشیم و آن مکالمات را راهنمایی کنند.»
او به خاطر می آورد که به او گفت: “تجربه من زندان ها، بیمارستان ها و موسسات است. من یک شماره قدیمی دارم” به معنای یک شماره محکوم. “و من هشت سال بدون مواد مخدر دارم.” “دفتر من پایین راهرو است. بیایید کارهای اداری را انجام دهیم. بیایید این کار را انجام دهیم.”
نورتون گفت: “من با یک روز شروع کردم.”
برخی از مردم پس از آزادی از زندان شهرستان به نورتون می آیند، برخی دیگر دهان به دهان. و نورتون افراد را در پارک ها و خیابان ها استخدام کرده است. تازه وارد پس از شنیدن در مورد این برنامه در یک پناهگاه بی خانمان ها درخواست داد.
آدری سالازار با صدای بلند گفت: «اینطور است. یک بار، زمانی که سالازار نزدیک بود عود کند، او برای یک آخر هفته نزد نورتون ماند. سالازار گفت: «من به معنای واقعی کلمه فقط خوابیدم. آن دو استراحت کردند و پاف های کاکائو و چیز آن را کنار جعبه خوردند.
دفتر او که با نور خورشید که از پنجره‌ای رو به جنوب می‌آید و چرخش تقریباً ثابت افرادی که روی کاناپه می‌روند گرم شده است، حاوی قفسه‌ای از وسایل ضروری است. تامپون‌ها، برای هرکسی که به آنها نیاز دارد – نورتون زمانی را که برای دزدیدن تامپون از خواربارفروشی در زمانی که بی خانمان بود، «هرگز فراموش نمی‌کند» – و کیت‌های آنالیز ادرار، برای تعیین اینکه آیا فردی مبتلا به روان‌پریشی است یا خیر.
نورتون گفت: “من هیچ مرزی ندارم.” او گفت: “F- off” در اینجا یک اصطلاح دوست داشتنی است.
وقتی رایت در مورد نقش نورتون در زندگی خود در چند ماه گذشته صحبت کرد، صدای رایت شروع به لرزیدن کرد. نورتون بازوهای خود را که با خالکوبی هایی از شعله های آتش، تار عنکبوت و جانی کش زامبی تزئین شده بود، دور رایت حلقه کرد.
در اواخر روز، نورتون دوباره در راهرو به پسر جدید برخورد کرد، این بار در راه بازگشت از دستگاه یخ.
دیوید ادی، روانشناس بالینی و دانشمند پژوهشی در مؤسسه تحقیقاتی ریکاوری در بیمارستان عمومی ماساچوست، گفت که خدمات پشتیبانی بازیابی همتا “در سال های اخیر توجه زیادی به دست آورده است.”
او «ایست، رها کردن، و غلتیدن» را به عنوان یک مکانیسم مقابله ای برای زمانی که مردم احساس گم شدن می کنند و دوباره به مصرف مواد فکر می کنند، آموزش می دهد. “اگر آتش می گیری، چه کار می کنی؟” نورتون گفت. “تو فوراً می ایستی، روی زمین دراز می کشی، غلت می زنی و خودت را بیرون می آوری. بنابراین من می گویم “برو بخواب. فقط برو بخواب.” مردم می گویند، “این یک ابزار سلامتی نیست.”
نورتون یکی از هفت نفر از کارکنان بنیاد Hornbuckle است که تخمین می‌زند که هزینه ارائه خدمات همتا به این گروه از ساکنان حدود 24000 دلار در ماه است و متخصصان همتا که تمام وقت کار می‌کنند حدود 3000 دلار در ماه به اضافه 25 دلار در ساعت برای هر مشتری درآمد دارند. دفتر نورتون مرکز فعالیت یک طبقه در یک هتل است که در آن حدود 25 نفر که در ابتکار فرصت های ایمن شرکت می کنند در حالی که از اختلالات مصرف مواد بهبود می یابند زندگی می کنند تا زمانی که در هتل دیگری واقع در مجاورت “فارغ التحصیل” شوند. از آنجا، آنها به خانه خود می روند، که کارکنان اغلب به آنها کمک می کنند تا آن را پیدا کنند.
او گفت: “اوه، کلوچه.” “من به تو افتخار می کنم.”
“بعضی از مردم به شما خواهند گفت، “من تصمیم گرفتم که در دوران نقاهت قرار بگیرم، و هرگز مجبور به نوشیدن، مواد مخدر یا مصرف مجدد نشدم.” این تجربه من نیست. 20 سال طول کشید تا سال اولم را تمیز و هوشیار کنم. و این هر روز تلاش می کرد.” نورتون از دفترش گفت. کیت های معکوس کننده مصرف بیش از حد مواد افیونی همراه با Narcan.
او گفت که باید ماشینش را که در آن زندگی می کرد تمیز کند. او گفت که در پوشیدن شلوار جین خود در صبح پس از از دست دادن انگشت شست خود به دلیل سرمازدگی مشکل دارد. او می خواست کار پاره وقت پیدا کند. او ضربه روحی و روانی دارد که باید در درمان از بین برود. مادرش حدود یک سال و نیم پیش فوت کرد.
نورتون تصمیم گرفت که به اشتراک گذاشتن کمی در مورد خودش راهی برای رفتن با او باشد.
نورتون برای بنیاد Hornbuckle کار می کند، که پشتیبانی همتایان را برای شرکت کنندگان در ابتکار فرصت های ایمن فراهم می کند. SAFER برای افرادی در شهرستان آراپاهو که بی خانمان هستند و سلامت روان یا اختلالات مصرف مواد دارند، سرپناهی کوتاه مدت در هتل فراهم می کند.
نورتون در مورد پرخوری غذاهای ناسالم گفت: «خیلی بد بود. اما آخر هفته سالازار را به مسیر خود بازگرداند. سالازار گفت، کار با یک متخصص پشتیبانی از همتایان که “همان راه را طی کرده است”، “شما را به شیوه ای بسیار محبت آمیز مسئول می داند.”
ادی گفت: “آنها می توانند شکاف بسیار مهمی را برطرف کنند.” آنها می توانند کارهایی را انجام دهند که ما به عنوان پزشکان نمی توانیم انجام دهیم.”
ایالت ها، شهرستان ها، شهرداری ها و قبایل هزاران شکایت علیه شرکت های دارویی و عمده فروشانی که متهم به دامن زدن به بحران مواد افیونی هستند، تنظیم کردند. بسیاری از این پرونده ها در یک کلان دعوی جمع شده بودند. در این سال، چهار شرکت با پرداخت 26 میلیارد دلار طی 18 سال موافقت کردند. کشورهای شرکت کننده باید دستورالعمل هایی را برای نحوه خرج کردن پول دنبال کنند.
یک لبخند جدید آخرین نقطه عطف رایت بود در حالی که او برای بازسازی زندگی خود تلاش می کند، و نورتون برای هر مرحله در کنارش بوده است: باز کردن یک حساب بانکی، یافتن شغل، ایجاد احساس ارزشمندی خود.
به گفته اداره خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد، “شواهد در حال افزایش” نشان می دهد که کار با یک متخصص همتا می تواند منجر به نتایج بهبودی بهتری شود، از ثبات بیشتر مسکن گرفته تا کاهش میزان عود و بستری شدن در بیمارستان. گزارشی از سوی دفتر پاسخگویی دولت ایالات متحده، خدمات پشتیبانی همتایان را به عنوان یک عمل امیدوارکننده در درمان بزرگسالان مبتلا به اختلالات مصرف مواد شناسایی کرد. در بسیاری از ایالت ها، متخصصان همتا از طریق Medicaid بازپرداخت می شوند.
نورتون گفت: جمعه شب، ما به سینما می رویم.
اگر او یک درمانگر یا مددکار اجتماعی بود، در آغوش گرفتن و به اشتراک گذاشتن تجربیات خود در مورد مواد مخدر و قانون ممکن است نقض مرزهای حرفه ای تلقی شود. اما به عنوان یک متخصص پشتیبانی همتا، این اغلب بخشی از کار است.
مرد جدید گفت: “خب، من با یک ساعت شروع می کنم.”
این متخصص، دونا نورتون، سال‌ها پس از اینکه بی خانمانی و اعتیاد به سلامتی او تا حد استخوان فک آسیب رسانده بود، رایت را مجبور به رفتن به دندانپزشکی کرد.
در کلورادو، صدها میلیون دلار از آن شهرک (و چند مورد دیگر) به دولت‌های محلی و گروه‌های منطقه‌ای خواهد رفت، که تعدادی از آنها برنامه‌هایی را برای استفاده از بخشی از پول برای خدمات پشتیبانی همتایان ارائه کردند.
برای مثال، آنها می‌توانند به هدایت بوروکراسی سیستم خدمات محافظت از کودک کمک کنند، که پزشکان ممکن است اطلاعات کمی در مورد آن داشته باشند، یا کسی را برای ایجاد رابطه به قهوه ببرند. ادی گفت، اگر فردی دیگر در درمان حاضر نشود، یک متخصص پشتیبانی همسالان “می تواند از نظر جسمی به دنبال کسی بگردد و او را به درمان بازگرداند – به او کمک کند تا دوباره درگیر شود، شرمش را کاهش دهد، اعتیاد را از بین ببرد.”
سارا رایت چندین بار در روز در اتاق هتل که به دفتر تبدیل شده است، متخصص پشتیبانی همسالانش در این حومه دنور توقف می کند.
رایت هنوز داشت به دندان مصنوعی اش عادت می کرد. او گفت: “من 12 و 13 سال است که دندان نداشته ام.”
کایل برویر، مستقر در آرکانزاس، مدیر برنامه متخصص همتا برای NAADAC، انجمن متخصصان اعتیاد (انجمن ملی مشاوران اعتیاد به الکل و مواد مخدر سابق) است. بروئر، که گفت پس از شروع استفاده از مواد افیونی تجویزی برای کنترل درد ناشی از برداشتن دندان عقل، زندگی اش از مسیر خارج شد، گفت که بودجه تسویه حساب مواد افیونی فرصتی برای حمایت از افرادی است که در محل کار می کنند.
اما ملاقات او در یک صبح چهارشنبه در اواسط اکتبر یکی از اولین دیدارهای او بود که با دندان مواجه شد.
به عنوان مثال، نورتون مشتری را انتخاب کرده است که پس از مرخص شدن از بیمارستان به دلیل مصرف بیش از حد، از یک کوچه با او تماس گرفته است.
مردم او را دوست دارند. نورتون گفت: “اگر می خواستی مرا روی کاغذ جستجو کنی، در این اتاق با من نبودی.” “تو اجازه نمی دهی به خانه ات نزدیک شوم.”
نورتون، 54 ساله، یک مادربزرگ هارلی سوار، بولداگ دوست، هشت ساله هوشیار و از نظر حرفه ای، “یک تشویق کننده برای افرادی است که روی کاغذ بد به نظر می رسند.”
او گفت: “هشت سال تمیز. کلاه من پیش تو می رود.”
این مقاله از khn.org با اجازه بنیاد خانواده هنری جی. کایزر تجدید چاپ شده است. Kaiser Health News، یک سرویس خبری مستقل از سرمقاله، برنامه‌ای از بنیاد خانواده قیصر، یک سازمان تحقیقاتی غیرحزبی در زمینه سیاست مراقبت‌های بهداشتی و غیر وابسته به Kaiser Permanente است.
او گفت: “اوه، باحال. من می‌خواهم «تاپ گان» جدید را ببینم.»
|
در آن روز اکتبر، نورتون از نق زدن یک نفر برای گرفتن وقت دکتر، به راه‌اندازی یک انبار مواد غذایی توسط شخص دیگری، تا فهمیدن اینکه چگونه به بانکی که به مشتری سوم گفته بود بدون باز کردن حساب نمی‌تواند باز شود، تغییر داد. یک آدرس مسکونی او همچنین روی کاهش دفاع یک تازه وارد کار کرد، مردی با لباس تندی که به نظر می رسید نسبت به برنامه شک دارد. در حین برنامه، دستیاران حداقل هفته ای یک بار با یک مدیر پرونده، یک درمانگر و یک متخصص پشتیبانی همتایان، علاوه بر شرکت در جلسات گروهی که هر روز به جز یکشنبه ها برگزار می شود و همه توسط همسالان اداره می شود، ملاقات می کنند. متخصصان پشتیبانی همتایان خود در حال بهبود هستند و برای کمک به دیگران به کار گرفته می شوند. از آنجایی که میلیاردها دلار از بودجه تسویه حساب مواد افیونی به ایالت ها و مناطق سرازیر می شود، رهبران محلی تصمیم می گیرند با این پول چه کنند. پشتیبانی و آموزش متخصصان همتا، که الزامات گواهینامه آنها در ایالت متفاوت است، از جمله گزینه ها هستند. |