برخی از بیماران سرطانی ممکن است با خیال راحت از پرتو درمانی صرف نظر کنند

مشخص شد که بقای بدون بیماری در هر دو گروه تقریباً یکسان بود – حدود 81٪ در گروه شیمی درمانی و جراحی در مقابل حدود 79٪ در گروه تحت درمان با پرتودرمانی.

محققان در نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) در شیکاگو گزارش دادند، یک کارآزمایی نشان داد که بیماران سرطان رکتوم که تومورهایشان در پاسخ به شیمی‌درمانی کوچک می‌شود، می‌توانند با خیال راحت از پرتودرمانی که معمولاً قبل از جراحی ارائه می‌شود صرف نظر کنند.

این کارآزمایی بالینی این فرآیند را متزلزل کرد.

کارآزمایی بالینی لنفوم شامل 268 بیمار بود که اسکن های تصویربرداری نشان داد که سرطان آنها به خوبی به شیمی درمانی و ایمونوتراپی پاسخ می دهد. همه آنها از لنفوم سلول B اولیه رنج می بردند، سرطان تهاجمی که بیشتر در بزرگسالان جوان رخ می دهد.

در کارآزمایی دوم، محققان تشخیص دادند که برخی از افراد مبتلا به لنفوم که سرطان آنها به شیمی درمانی و ایمونوتراپی پاسخ می دهد، لزوماً نیازی به پرتو درمانی ندارند.

Kunz در جلسه توجیهی ASCO گفت: “آنچه در اینجا مهم است این است که پرتو را می توان به طور ایمن در بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان رکتوم پیشرفته محلی حذف کرد.” این واقعاً “کمتر، بیشتر است.” و این مطالعه نشان می‌دهد که ما می‌توانیم بیماران منتخب را از دریافت پرتو بدون به خطر انداختن اثربخشی معاف کنیم. این منجر به بهبود کیفیت زندگی و کاهش عوارض جانبی از جمله مواردی مانند یائسگی زودرس و ناباروری می شود.

علاوه بر این، نتایج نشان داد که بیش از 9 بیمار از هر 10 بیمار در بازوی شیمی‌درمانی و جراحی به شیمی‌درمانی پاسخ دادند و اصلاً نیازی به پرتودرمانی نداشتند.

دکتر جولی گرالو، مدیر ارشد پزشکی ASCO گفت، برای مثال، پرتودرمانی می تواند منجر به انواع مشکلات قلبی در آینده شود.

گرالو گفت: «ما این بیماران را درمان می‌کنیم، آنها در اواسط 30 سالگی تحت تابش قرار می‌گیرند و پس از 50 سالگی، مشکلات قلبی قابل توجهی از این پرتوها شروع می‌شود.

شراگ گفت که مراقبت استاندارد معمولی برای سرطان رکتوم به صورت موضعی پیشرفته شامل یک دور پرتودرمانی به مدت پنج و نیم هفته به لگن است که به دنبال آن جراحی و سپس چهار ماه شیمی درمانی انجام می شود.

سه‌شنبه، 6 ژوئن 2023 (HealthDay News) – یک جفت کارآزمایی بالینی جدید نشان می‌دهد که ممکن است پرتودرمانی برای درمان برخی از انواع سرطان رکتوم و لنفوم ضروری نباشد و بیماران را از درمان سمی در امان بگذارد.

آنچه واقعاً ما را برانگیخت این است که از زمانی که پرتودرمانی به استاندارد مراقبت تبدیل شد، پیشرفت های زیادی صورت گرفته است – شیمی درمانی بهتر، تکنیک های جراحی بهتر، غربالگری بیشتر – بنابراین ما تومورهای بیشتری را وقتی کوچکتر هستند و درمان آنها آسانتر است، تصویربرداری بهتر می یابیم. شراگ گفت: ما می‌توانیم موارد خوب را از موارد واقعا بد جدا کنیم. بنابراین ما این سوال را پرسیدیم که آیا می‌توانیم از پرتو به‌طور انتخابی‌تری استفاده کنیم و آن را فقط برای افرادی که به شیمی‌درمانی پاسخ نمی‌دهند، به جای دادن پرتو به همه به عنوان بخشی از استاندارد ارائه کنیم. [treatment]؟”

شراگ در نشست خبری ASCO در روز شنبه گفت: در مورد سرطان رکتوم، پرتوهای ارسال شده به لگن می تواند به روده، مثانه و عملکرد جنسی آسیب برساند و خطر شکستگی لگن در آینده را برای بیمار افزایش دهد.

پرتودرمانی اغلب برای از بین بردن سلول های سرطانی یا کند کردن رشد آنها استفاده می شود، اما به بسیاری از سلول های سالم نیز آسیب می رساند. در نتیجه، می تواند عواقب سلامتی وخیم درازمدت برای بیماران داشته باشد.

برای این مطالعه، 585 بیمار تحت این رژیم جدید قرار گرفتند، در حالی که 543 بیمار دوره استاندارد مراقبت را دریافت کردند.

به گفته محققان، در مجموع، بیمارانی که در بهبودی کامل بودند، نرخ بقای کلی در 30 ماهگی 99 درصد داشتند، صرف نظر از اینکه آیا پرتو دریافت می کردند یا خیر.

شراگ گفت: «نکته مهم این است که تنها 9 درصد از بیماران در بازوی مداخله به پرتو نیاز داشتند.

دکتر پاملا کونز، مدیر مرکز سرطان‌های دستگاه گوارش در بیمارستان سرطان اسمیلو و مرکز سرطان ییل در نیوهون، کانز، گفت که کارآزمایی بالینی سرطان رکتوم “در حال تغییر است”.

حدود نیمی از آنها به طور تصادفی به دریافت پرتودرمانی اختصاص داده شدند، در حالی که نیمی دیگر به سادگی مشاهده شدند تا ببینند آیا پرتو درمانی غیرضروری است یا خیر.

“بنابراین آنها به این موضوع نگاه می کنند که آیا ما می توانیم تابش را حذف کنیم و همان بقای عالی درازمدت را حفظ کنیم؟” گرالو ادامه داد. در این سرطان‌ها که ما با درمان‌های دیگر به خوبی عمل می‌کنیم، سؤال این است که آیا می‌توانیم از پرتو درمانی خودداری کنیم و عوارض جانبی را برای بیماران بهبود ببخشیم؟ آیا می توانیم با کمتر درمان کنیم؟»

نتایج حاصل از کارآزمایی سرطان رکتوم نیز در این مقاله منتشر شد مجله پزشکی نیوانگلند و مجله انکولوژی بالینی، در کنار ارائه های ASCO.

منابع: Deb Schrag، MD، MPH، صندلی، پزشکی، مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering، شهر نیویورک. جولی گرالو، دکتر، افسر ارشد پزشکی، انجمن انکولوژی بالینی آمریکا؛ پاملا کونز، MD، مدیر مرکز سرطان های دستگاه گوارش در بیمارستان سرطان اسمایلو و مرکز سرطان ییل، نیوهیون، کنون. مجله پزشکی نیوانگلند4 ژوئن 2023; مجله انکولوژی بالینی، 4 ژوئن 2023