برنامه های گروهی آنلاین به کاهش وزن کمک می کنند اما با موانعی روبرو می شوند

مداخلات گروهی دیجیتال راه حلی مقیاس پذیر برای چاقی شدید ارائه می دهد، اما غلبه بر موانعی مانند دسترسی به اینترنت و مشارکت شرکت کنندگان کلید موفقیت است.

تحقیقات بالینی: اثربخشی و سهولت استفاده از مداخلات گروهی آنلاین برای افراد مبتلا به چاقی شدید: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. اعتبار تصویر: Studio Gecko/Shutterstock

در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله بین المللی چاقیمحققان در بریتانیا اثربخشی، سهولت استفاده و موانع مداخلات گروهی آنلاین را برای بزرگسالان چاق ارزیابی کردند.

پس زمینه

چاقی چالش‌های مهم سلامت عمومی را ایجاد می‌کند، بار خدمات مراقبت‌های بهداشتی را افزایش می‌دهد و دسترسی به درمان را محدود می‌کند. این به شدت با بسیاری از بیماری ها، از جمله دیابت نوع 2، بیماری های قلبی عروقی و سرطان مرتبط است. چاقی شدید این خطرات را تشدید می کند و نیاز به مداخلات در دسترس را برجسته می کند.

یک رویکرد مبتنی بر گروه، موثر برای مدیریت وزن و افزایش حمایت اجتماعی، می‌تواند تقاضای خدمات را کاهش دهد اما با محدودیت‌های لجستیکی مواجه است. این مجله تاکید کرد که مداخلات سنتی سنتی اغلب به زمان انتظار طولانی و دسترسی محدود به ویژه در مناطق محروم منجر می شود.

مداخلات دیجیتال می تواند این مسائل را کاهش دهد در حالی که یک راه حل مقیاس پذیر ارائه می دهد. تحویل دیجیتال می تواند موانعی مانند سفر و زمان را برطرف کند و دسترسی را افزایش دهد. در حالی که مداخلات دیجیتال و گروهی به طور جداگانه مورد مطالعه قرار گرفته اند، تحقیقات بیشتری برای ترکیب شواهد و تعیین اثربخشی ترکیب این رویکردها مورد نیاز است.

در مورد مطالعه

این مطالعه با استفاده از چارچوب جمعیت، مداخله، مقایسه کننده، پیامدها و نوع مطالعه (PICOS) برای تعریف دامنه تحقیق و اطمینان از رویکرد روش‌شناختی سازماندهی شد. گزارش ها به موارد گزارش برگزیده برای بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) پایبند هستند.

معیارهای واجد شرایط بودن شامل مطالعات بررسی مداخلات گروهی آنلاین برای بزرگسالان مبتلا به چاقی شدید (شاخص توده بدنی (BMI) ≥ 35 کیلوگرم بر متر مربع) بود. مداخلات باید عمدتاً مبتنی بر گروه باشد، سه یا چند شرکت کننده را شامل شود و از طریق فناوری ارائه شود.

پیامدها می تواند شامل تغییرات در رفتار، اقدامات تن سنجی یا سایر اقدامات مرتبط با سلامتی باشد. مطالعات متمرکز بر کودکان، مداخلات برای شرایط غیر مرتبط با چاقی، یا افرادی که میانگین BMI کمتر از 35 کیلوگرم بر متر داشتند، حذف شدند.

یک جستجوی جامع در بین پنج پایگاه داده، از جمله MEDLINE، Embase، و Web of Science انجام شد، به استثنای ادبیات خاکستری برای اولویت‌بندی مطالعات بررسی شده. برخلاف پروتکل، پایگاه‌های اطلاعاتی APA PsycINFO و ProQuest برای پایان‌نامه‌ها و پایان‌نامه‌ها به دلیل در دسترس نبودن آنها جستجو نشد.

استراتژی جستجو عبارات کلیدی مربوط به تحویل آنلاین، مداخلات گروهی و چاقی شدید را ترکیب کرد. به دلیل تاخیر در غربالگری و تجزیه و تحلیل، جستجوها در سال های 2022 و 2024 به روز شده اند. حذف و غربالگری تکراری با استفاده از نرم افزار مرور سیستماتیک انجام شد و اختلاف نظرها با توافق حل شد.

بازبین‌ها استخراج داده‌ها و ارزیابی کیفیت را به‌طور مستقل، با استفاده از معیارهای از پیش تعریف‌شده برای ثبت جزئیات مداخله، جمعیت‌شناسی شرکت‌کنندگان و نتایج انجام دادند. خطر سوگیری با استفاده از ابزار Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) برای کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و ابزار ارزیابی ترکیبی روش‌ها (MMAT) برای سایر روش‌ها ارزیابی شد.

برای جمع‌بندی یافته‌ها، تحلیل توصیفی و سنتز روایت انجام شد. متاآنالیز اثر مداخلات بر تغییر وزن را با استفاده از مدل اثرات تصادفی ناشی از ناهمگونی ارزیابی کرد.

نتایج در یک طرح جنگلی ارائه شد و سوگیری انتشار با استفاده از آزمون Egger ارزیابی شد. این مطالعه همچنین رابطه بین ویژگی‌های مداخله و مشارکت شرکت‌کننده را بررسی کرد و تسهیل‌کننده‌ها و موانع کلیدی را شناسایی کرد.

نتایج مطالعه

از دو دور اول جستجوی انجام شده در مارس 2021 و آوریل 2022، در مجموع 3137 مقاله در پنج پایگاه داده بازیابی شد. پس از حذف 1183 مورد تکراری با استفاده از EndNote X9، عناوین و چکیده مقالات باقی‌مانده غربال شدند و 49 مقاله واجد شرایط برای بررسی بیشتر شدند. در این مرحله، سوابق اضافی مانند ثبت نام آزمایشی و چکیده کنفرانس جستجو شد.

سیزده گزارش کامل بازیابی نشد و 36 مقاله تمام متن برای ارزیابی باقی ماند. در نهایت، 17 مقاله شامل 12 مطالعه منحصر به فرد وارد شد. در مواردی که چندین مقاله در مورد یک مطالعه گزارش شده بود، به دلیل تفاوت در تعداد شرکت کنندگان یا تجزیه و تحلیل زیر گروه، داده ها به طور جداگانه استخراج شد.

سومین جستجو در می 2024، 952 مقاله دیگر را به دست آورد. پس از حذف موارد تکراری، 635 مرجع غربالگری شدند و 35 مرجع تحت بررسی کامل متن قرار گرفتند. سه مقاله دیگر گنجانده شد که در مجموع 20 مقاله به توصیف 15 مطالعه مجزا منجر شد.

این مطالعات، که بین سال‌های 2005 و 2023 انجام شد، حجم نمونه را از 14 تا 481 شرکت‌کننده گزارش کرد، با حجم نمونه برای مداخلات گروهی آنلاین از 11 تا 418 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. /m². غلبه شرکت کنندگان زن، عدم تعادل جنسیتی را برجسته می کند، که ممکن است تعمیم یافته ها را به جمعیت مرد محدود کند.

مداخلات در طراحی بسیار متفاوت است. اندازه گروه از 3 تا 43 شرکت‌کننده و تعداد جلسات از 6 تا 47 متغیر بود. مدت‌زمان جلسات گزارش شده در 60 درصد مطالعات، از 45 تا 75 دقیقه متغیر بود، در حالی که مدت مداخله معمولاً شش ماه بود، اگرچه برخی از آنها تا 12 یا 75 افزایش یافتند. دقیقه 18 ماه. تنها هفت مداخله بر اساس یک چارچوب نظری، از جمله نظریه شناختی اجتماعی، نظریه خود تعیین کننده، و مدل های پذیرش فناوری بود.

نتایج وزن تمرکز اصلی بود و در 12 مطالعه از 15 مطالعه گزارش شد. در حالی که کمتر از نیمی از آنها تفاوت قابل توجهی را در کاهش وزن در مقایسه با گروه کنترل نشان دادند، چندین مطالعه به معیارهای اضافی از جمله شاخص توده بدنی، نسبت دور کمر به باسن و درصد چربی اشاره کردند. سایر پیامدهای گزارش شده شامل فعالیت بدنی، رفتارهای غذایی، سلامت روان و کیفیت زندگی بود.

سطوح مشارکت متفاوت بود، با نرخ تکمیل از 30٪ تا 95٪. نشان داده شده است که روش‌های متناسب، مانند انجمن‌های تعاملی یا پشتیبانی فنی، مشارکت را افزایش می‌دهند، اگرچه موانعی مانند دسترسی به اینترنت و ناآشنایی با اعضای گروه همچنان وجود دارد.

سالمندان و افراد جوامع به حاشیه رانده شده با چالش های منحصر به فردی مانند سواد دیجیتال محدود و دسترسی به اینترنت روبرو هستند. مقبولیت و سهولت استفاده به طور کلی مثبت بود، اگرچه مسائل فنی و نگرانی در مورد اشتراک گذاری اطلاعات در تنظیمات پیش فرض ذکر شد.

یک متاآنالیز از چهار مطالعه تأثیر کوچک تا متوسط ​​مداخلات گروهی آنلاین را بر کاهش وزن در مقایسه با مراقبت‌های استاندارد نشان داد. جزئیات آماری، مانند تفاوت میانگین استاندارد شده 0.428- و فاصله اطمینان 95 درصدی 0.69- تا 0.17-، این اثر را برجسته می کند.

نتیجه گیری

به طور خلاصه، پانزده مطالعه تأثیر مداخلات مدیریت وزن گروهی آنلاین را برای افراد مبتلا به چاقی شدید (BMI ≥ 35 کیلوگرم بر متر مربع) بررسی کردند. این مداخلات از نظر نوع پلت فرم، اندازه گروه، دفعات جلسه و مدت زمان متفاوت بود و معمولاً شش ماه با جلسات یک ساعته به طول می انجامید.

اکثر مطالعات کاهش وزن را در میان شرکت‌کنندگان مشاهده کردند و یک متاآنالیز نشان داد که این مداخلات در مقایسه با عدم درمان، اثر کوچک تا متوسطی دارد. با این حال، نتایج به دلیل حجم نمونه کوچک، غلبه شرکت کنندگان زن، و بررسی متناقض نتایج رفتاری، به ویژه تغییرات رژیم غذایی، محدود شد.

نتایج کاهش وزن بر اساس طراحی مداخله به طور گسترده ای متفاوت بود، با انگیزه های مالی و بازخورد مناسب بیشترین امید را نشان می داد. موانعی مانند چالش‌های سواد دیجیتال، عدم ارتباط اجتماعی و مسائل فنی مانع مشارکت می‌شوند.

این مطالعه استراتژی‌های عملی مانند تسهیل‌کننده‌های ثابت، یادآوری‌های جلسه، اشتراک‌گذاری پیشرفته محتوای جلسه و فعالیت‌های تیم‌سازی را برای افزایش انسجام و مشارکت گروه توصیه می‌کند.

تحقیقات آینده باید بر بهبود این مداخلات، از جمله کاوش در مزایای خاص زیرگروه ها و توسعه راهبردهایی برای رفع موانع، به ویژه برای جمعیت های محروم متمرکز شود.