بسیاری از اورژانس های قلبی عروقی به دلیل فشار خون بالا کنترل نشده است



بر اساس مطالعه ای که بر روی بیش از 20 میلیون بازدید از بخش اورژانس در 8 سپتامبر منتشر شد، برترین تشخیص های قلبی عروقی (CVD) از بخش های اورژانس ایالات متحده نشان می دهد که بسیاری از اورژانس های قلبی عروقی به دلیل فشار خون بالا کنترل نشده است. مجله انجمن قلب آمریکاژورنال با دسترسی آزاد و مورد بازبینی انجمن قلب آمریکا.

محققان دریافتند که 13 درصد از تمام تشخیص‌های بخش اورژانس مربوط به قلب، که بیش از 2.7 میلیون نفر را نشان می‌دهد، مربوط به فشار خون «ضروری» است که فشار خون بالا ناشی از بیماری‌های دیگر نیست. بیشتر موارد فشار خون بالا فشار خون ضروری است.

Mamas A. Mamas، سرپرست تیم تحقیق، می‌گوید: «این بازدیدها در کمتر از 3 درصد مواقع و با مرگ و میر بسیار کم – کمتر از 0.1 درصد منجر به بستری شدن در بیمارستان شد. استاد قلب و عروق در دانشگاه کیل در استوک-آن-ترنت، و مشاور متخصص قلب در بیمارستان های دانشگاهی شمال میدلند NHS Trust، هر دو در بریتانیا.

برای 15 بیماری CVD که در این مطالعه توضیح داده شد، حدود 30٪ تشخیص های مربوط به فشار خون بودند.

این مطالعه تشخیص‌های قلبی عروقی را در طول بازدیدهای بخش اورژانس که بخشی از نمونه بخش اورژانس سراسری از سال 2016-2018 بود، تجزیه و تحلیل کرد. نمونه 7/48 درصد زن و میانگین سنی 67 سال بود. اکثریت شرکت کنندگان Medicare یا Medicaid بودند. مردان در نمونه بیشتر احتمال داشت که علاوه بر بیماری قلبی عروقی به بیماری های دیگری مانند دیابت نیز مبتلا شوند، در حالی که زنان دارای نرخ بالاتری از چاقی، فشار خون بالا و شرایط پزشکی بودند که بر عروق خونی مغز تأثیر می گذارد.

شایع‌ترین تشخیص‌های مرتبط با قلب یا سکته مغزی برای زنانی که در بخش اورژانس مشاهده می‌شوند، فشار خون بالا (16٪ از مراجعات)، بیماری قلبی یا کلیوی مرتبط با فشار خون بالا (14.1٪) و فیبریلاسیون دهلیزی (10.2٪) بود. شایع ترین تشخیص برای مردان بیماری قلبی یا کلیوی مرتبط با فشار خون بالا (14.7 درصد)، فشار خون بالا (10.8 درصد) و حمله قلبی (10.7 درصد) بود.

مطالعات قبلی تفاوت‌های جنسیتی را در الگوهای CVD در بین بیماران بستری در بیمارستان نشان داده‌اند. با این حال، بررسی برخوردهای CVD در بخش اورژانس تصویر کامل تری از نیازهای مراقبت های بهداشتی قلبی عروقی مردان و زنان ارائه می دهد، زیرا برخوردهای قبل از بستری شدن در بیمارستان را نشان می دهد. “بنابراین، این تجزیه و تحلیل از 15 شرایط CVD به درک بهتر طیف کامل نیازهای حاد CVD، از جمله تفاوت های جنسی در بستری شدن در بیمارستان و خطر مرگ کمک می کند.”


Mamas A. Mamas، MD، نویسنده اصلی

این مطالعه نشان داد که نتایج ویزیت‌های اورژانسی CVD برای مردان و زنان کمی متفاوت است. به طور کلی، احتمال مرگ زنان (3.3 درصد از زنان در مقابل 4.3 درصد از مردان) یا بستری شدن در بیمارستان (49.1 درصد از زنان در مقابل 52.3 درصد از مردان) پس از مراجعه به بخش اورژانس برای CVD، کمتر بود. ماماس گفت که این تفاوت ممکن است به دلیل تشخیص‌های کم‌خطر زنان باشد، اما ممکن است میزان مرگ و میر در زنان دست کم گرفته شود.

ماماس گفت: «ما مرگ و میر را خارج از محیط بیمارستان ردیابی نکردیم. با توجه به شواهد گذشته مبنی بر اینکه احتمال ترخیص نامناسب زنان از بخش اورژانس بیشتر است، و شواهد قوی مبنی بر عدم درمان سیستماتیک زنان، مطالعات بیشتر برای ردیابی نتایج فراتر از مراجعه به بخش اورژانس ضروری است.

یک محدودیت اضافی از داده‌ها شامل خطاهای تشخیص اشتباه احتمالی در مواردی است که تشخیص نهایی با تشخیص اورژانسی مطابقت ندارد، به‌ویژه پس از بستری شدن در بیمارستان و انجام آزمایش خون اضافی و سایر اطلاعات بهداشتی. علاوه بر این، داده‌ها از این جهت محدود هستند که اطلاعات مربوط به شدت بیماری را جمع‌آوری نمی‌کنند، که ممکن است مقایسه در مورد تفاوت‌های مرگ‌ومیر بین گروه‌های مختلف بیمار را چالش‌برانگیز کند.

ماماس گفت: “کار ما با این نمونه بزرگ و نماینده ملی از ویزیت های اورژانس قلبی عروقی، تفاوت در نیازهای مراقبت های بهداشتی مردان و زنان را برجسته می کند، که ممکن است برای اطلاع رسانی برنامه ریزی و ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی مفید باشد.” ما همچنین تحقیقات بیشتری را برای درک عوامل زمینه‌ای که تفاوت‌ها در الگوهای CVD و نتایج بین مردان و زنان را ایجاد می‌کنند تشویق می‌کنیم.»

منبع:

انجمن قلب آمریکا

مرجع مجله:

رئیسی استبراق، ز. و همکاران (2022) الگوهای متفاوت و پیامدهای 20.6 میلیون برخورد بخش اورژانس قلبی عروقی برای مردان و زنان در ایالات متحده. مجله انجمن قلب آمریکا. doi.org/10.1161/JAHA.122.026432.



منبع