بهترین شیمی درمانی موجود برای سارکوم کاپوزی مرتبط با HIV می تواند زندگی را نجات دهد و در آفریقا مقرون به صرفه باشد.



اگرچه درمان ضد رتروویروسی بقای قابل توجهی را در افراد مبتلا به سارکوم کاپوزی مرتبط با ایدز (نوعی سرطان ناشی از ویروس) بهبود بخشیده است، اما این وضعیت هنوز در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​یک مشکل تهدید کننده زندگی است.

تحقیقات جدید توسط محققان بیمارستان عمومی ماساچوست (MGH) با همکاران اوگاندایی و کنیایی منتشر شده در سلامت جهانی Lancet نشان می دهد که بهترین شیمی درمانی موجود برای سارکوم کاپوزی، که به ندرت در آفریقا استفاده می شود، نتایج بالینی را بهبود می بخشد و در مقایسه با درمان هایی که اغلب در منطقه ارائه می شود، با قیمت فعلی خود مقرون به صرفه است.

برای درمان سارکوم کاپوزی، رژیم های شیمی درمانی مختلف از نظر اثربخشی، سمیت و هزینه متفاوت است. پاکلیتاکسل و دوکسوروبیسین لیپوزومی پگیله شده (PLD) موثرترین و کم‌سمت‌ترین درمان‌ها هستند، اما گران‌تر از سایر گزینه‌ها هستند.

علیرغم دستورالعمل‌های بالینی که رژیم‌های شیمی‌درمانی مؤثرتر و قابل تحمل‌تر را برای سارکوم کاپوزی تأیید می‌کنند، بسیاری از افراد مبتلا به HIV به دلیل تدارکات و هزینه، هنوز با شیمی‌درمانی کمتر مؤثر درمان می‌شوند.


امیلی پی. هایل، MD، نویسنده ارشد، پزشک-محقق در مرکز ارزیابی عملکرد پزشکی در انبوه عمومی و استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد

هایل و اولین نویسنده، استر فریمن، دکترا، دکترا، مدیر نوآوری و آموزش بالینی مرکز بهداشت جهانی در توده عمومی و دانشیار پوست در دانشکده پزشکی هاروارد، یک همکاری بین‌المللی را برای انجام یک تحلیل مقرون‌به‌صرفه شیمی‌درمانی مختلف رهبری کردند. رژیم های درمانی برای سارکوم کاپوزی پیشرفته در افراد مبتلا به HIV تحت درمان ضد رتروویروسی در کنیا.

آنها دریافتند که پاکلیتاکسل نتایج بالینی را بهبود می بخشد و در مقایسه با بلیومایسین-وینکریستین، که رایج ترین درمان برای سارکوم کاپوزی پیشرفته در شرق آفریقا است، بسیار مقرون به صرفه است.

در طی پنج سال، استفاده از پاکلیتاکسل به جای بلئومایسین-وینکریستین برای درمان 19150 نفر مبتلا به HIV و سارکوم کاپوزی پیشرفته در کنیا باعث صرفه جویی در عمر 6400 ساله می شود و هزینه های انباشته مراقبت های بهداشتی را تقریباً 3.7 میلیون دلار افزایش می دهد، که عمدتاً ناشی از هزینه های مرتبط با HIV است که به دلیل آن به دلیل اچ آی وی است. افزایش طول عمر در میان بیماران

در برآوردهای فعلی، PLD طول عمر را بیشتر افزایش می دهد، اما در مقایسه با پاکلیتاکسل مقرون به صرفه نخواهد بود. با این حال، اگر قیمت آن کاهش یابد، می توان این مشکل را برطرف کرد. Hyle می گوید: «PLD حتی بهتر از پاکلیتاکسل تحمل می شود، و تجزیه و تحلیل ما نشان داد که در مقایسه با پاکلیتاکسل مقرون به صرفه است اگر کاهش قیمت 44 درصدی حاصل شود».

در سطح فردی، پاکلیتاکسل در مقایسه با بلئومایسین-وینکریستین، امید به زندگی را 4.2 سال بهبود می بخشد و PLD در مقایسه با پاکلی تاکسل 0.6 سال دیگر امید به زندگی را بهبود می بخشد.

با تشویق بیمارستان‌ها، سیستم‌های بهداشتی و سایرین برای دستیابی به پاکلیتاکسل به عنوان اولین درمان سارکوم کاپوزی مرتبط با HIV، می‌توانیم جان انسان‌ها را نجات دهیم. اکثر مرگ‌ومیرهای ناشی از سرطان در جهان مربوط به کشورهای کم درآمد و متوسط ​​است. فریمن می گوید، وظیفه ما حمایت از بالاترین کیفیت مراقبت است که در این مورد، مقرون به صرفه ترین نیز است. ما همچنین باید از شرکت‌های دارویی حمایت کنیم تا قیمت شیمی‌درمانی‌های مؤثر را در جنوب صحرای آفریقا کاهش دهند، مشابه آنچه در گذشته برای قیمت‌گذاری درمان ضدرتروویروسی انجام شده است، تا افراد بیشتری بتوانند به درمان نجات‌بخش دسترسی داشته باشند.»

منبع:

بیمارستان عمومی ماساچوست

مرجع مجله:

فریمن، EE، و همکاران (2022) ارزیابی چهار رژیم شیمی درمانی برای درمان سارکوم کاپوزی پیشرفته مرتبط با ایدز در کنیا: یک تحلیل مقرون به صرفه. سلامت جهانی Lancet. doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00242-X.



منبع