بیولوژیک ها در طی 2 دهه گذشته درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان را متحول کرده اند. این داروها سیتوکین های خاصی را که مولکول هایی هستند که به سلول های شما سیگنال می دهند تا التهاب را در سراسر بدن فعال کنند، کند می کنند. سیتوکین ها نقش مهمی در پیشگیری از بیماری ایفا می کنند، اما زمانی که بیش از حد فعال شوند، می توانند باعث ایجاد بیماری التهابی مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان شوند.
اما پزشکان اکنون می توانند ژن آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA) HLA-B27 را آزمایش کنند و MRI ناحیه مورد نظر را انجام دهند تا ببینند آیا التهاب وجود دارد یا خیر. در گذشته، زمانی که تشخیص می دادیم و حداقل گزینه های درمانی را که در اختیار داشتیم، شروع می کردیم، آسیب از قبل وارد شده بود. ما در تعقیب بیماری و تلاش برای پاکسازی اثرات آن بودیم، نه اینکه جلوتر از آن باشیم و سعی کنیم آن را در مسیر خود متوقف کنیم.
درمان ضد اینترلوکین 17 (مهارکننده های IL-17). این دسته دیگری از داروهای بیولوژیک است. در حال حاضر دو مورد تایید شده توسط FDA وجود دارد: secukinumab (Cosentyx) و ixekizumab (Taltz). از آنجایی که مهارکننده‌های IL-17 سیتوکین‌های متفاوتی را نسبت به مهارکننده‌های TNF هدف قرار می‌دهند، برای بیمارانی که به مهارکننده‌های TNF پاسخ نمی‌دهند یا قادر به تحمل آنها نیستند، گزینه خوبی هستند.
منبع
پزشکان – از جمله پزشکان مراقبت های اولیه – اکنون در مورد اسپوندیلیت آنکیلوزان آموزش بیشتری دیده اند. بنابراین بیماران زودتر تشخیص داده می شوند که پیش آگهی آنها را بهبود می بخشد. اغلب، بیماران در مراحل اولیه بیماری هیچ نشانه ای از التهاب مفاصل ساکروایلیاک – مفاصلی که ستون فقرات را به استخوان لگن متصل می کنند – در عکسبرداری با اشعه ایکس ندارند.
توسط Anca Askanase، MD، همانطور که به Hallie Levine گفته شده است
درمان‌های امیدوارکننده‌ای در خط لوله وجود دارد
ما ابزارهای تشخیص بهتری داریم
در حالی که بیولوژیک ها بسیار موفق هستند، برای همه کار نمی کنند. به همین دلیل است که من در مورد مهارکننده‌های ژانوس کیناز (JAK)، داروهایی که به طور سنتی برای درمان آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک و کولیت اولسراتیو استفاده می‌شوند، بسیار هیجان‌زده هستم. آنها چندین سیتوکین کلیدی برای پیشرفت اسپوندیلیت آنکیلوزان را مهار می کنند. در حالی که در حال حاضر سه مورد در ایالات متحده موجود است – tofacitinib (Xeljanz)، baricitinib (Olumiant) و upadacitinib (Rinvoq) – هیچ یک برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان تایید نشده است. اما ممکن است به زودی تغییر کند. یک مطالعه در سال 2021 منتشر شده در سالنامه بیماری های روماتیسمی دریافت که توفاسیتینیب (Xeljanz) به طور قابل توجهی علائمی مانند خستگی، التهاب و کمردرد را در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف کرده بودند، بهبود بخشید. حتی بهتر از آن، مهارکننده های JAK برای افراد راحت تر از داروهای بیولوژیک هستند، زیرا می توانید آنها را به صورت خوراکی مصرف کنید. داروهای بیولوژیک باید از طریق تزریق در خانه یا IV در مطب پزشک مصرف شوند.
اسپوندیلیت آنکیلوزان می تواند یک بیماری ویرانگر باشد. اما خبر خوب این است که آینده روشن تر از همیشه است. اینجاست که چرا من خیلی خوشبین هستم.
در این میان، من به مردم کمک می‌کنم تا بهترین درمان‌هایشان را راهنمایی کنند، آنها را تشویق به ورزش و شرکت در فیزیوتراپی می‌کنم، و به آنها پیشنهاد می‌کنم یک رژیم غذایی ضد التهابی غنی از غذاهای سالم مانند میوه‌ها، سبزیجات و ماهی‌های چرب بخورند. اگر همه این کارها را انجام دهند، به جای اینکه اسپوندیلیت آنکیلوزان آنها را کنترل کند، شانس خوبی وجود دارد که بتوانند روند بیماری خود را کنترل کنند.
ما با استفاده از این ابزارهای خارق‌العاده در نوک انگشتان خود، تفاوت زیادی در تغییر چهره این بیماری ایجاد کرده‌ایم. ما از خراشیدن سطح اسپوندیلیت آنکیلوزان به افرادی رسیده‌ایم که می‌توانند به تسکین کامل علائم دست یابند و زندگی عادی داشته باشند. هنوز کارهای زیادی باید انجام شود، اما برای من بسیار شگفت انگیز است که بتوانم به بیماران بگویم که در حال بهبودی هستند. داروهای موجود در حال حاضر عبارتند از:
درمان ها پیشرفت کرده اند
امروز، وقتی افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان را می بینم، به آنها تاکید می کنم که تنها در عرض 2 دهه، درمان — و پیش آگهی — به طور چشمگیری تغییر کرده است. مردم می توانند کار کنند، خانواده داشته باشند و به ورزش و فعالیت های مورد علاقه خود ادامه دهند. چیزهایی که حتی 15 سال پیش غیرقابل تصور به نظر می رسید.
هنوز هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد و ممکن است هرگز وجود نداشته باشد. اما حداقل در حال حاضر، افراد مبتلا به این بیماری می توانند زندگی طولانی و پرباری داشته باشند. من بسیار امیدوار هستم که همانطور که درک خود را از این بیماری تقویت می کنیم و درک بهتری از منبع آن به دست می آوریم، در درمان ها پیشرفت کنیم.
درمان با فاکتور نکروز ضد تومور (مهارکننده‌های TNF). اینها اولین داروهای بیولوژیکی بودند که در سال 2003 برای اسپوندیلیت آنکیلوزان تأیید شدند. آنها نه تنها آرتریت مفاصل، بلکه التهاب روده و چشم و همچنین آرتریت ستون فقرات را درمان می کنند. آنها ایمنی شما را کاهش می دهند، بنابراین شما در معرض خطر ابتلا به عفونت، از جمله سل هستید (آزمایش سل قبل از شروع لازم است). اما بسیاری از بیماران من نتایج شگفت انگیزی را مشاهده می کنند. اگر به یکی پاسخ ندهند، اغلب به دیگری پاسخ خواهند داد. در حال حاضر پنج مورد مورد تایید FDA برای اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد: Enbrel، Humira، Remicade، Simponi و Cimzia.