به نظر می رسد ویتامین D تاثیر قابل توجهی بر درد عضلانی مربوط به استاتین ندارد



بیمارانی که از استاتین ها برای کاهش سطح کلسترول بالا استفاده می کنند، اغلب از دردهای عضلانی شکایت دارند، که می تواند منجر به قطع مصرف داروی بسیار موثر شود و آنها را در معرض خطر حمله قلبی یا سکته مغزی قرار دهد.

برخی از پزشکان مکمل های ویتامین D را برای کاهش دردهای عضلانی بیماران مصرف کننده استاتین توصیه کرده اند، اما مطالعه جدید دانشمندان دانشگاه نورث وسترن، دانشگاه هاروارد و دانشگاه استنفورد نشان می دهد که به نظر می رسد این ویتامین تاثیر قابل توجهی ندارد.

این مطالعه در 23 نوامبر در JAMA Cardiology منتشر خواهد شد.

اگرچه مطالعات غیرتصادفی گزارش کرده اند که ویتامین D یک درمان موثر برای علائم عضلانی مرتبط با استاتین است، مطالعه جدید، که اولین کارآزمایی بالینی تصادفی شده برای بررسی تاثیر ویتامین D بر علائم عضلانی مرتبط با استاتین است، به اندازه کافی بزرگ بود. برای رد هر گونه مزیت مهم

در این کارآزمایی تصادفی دوسوکور، 2083 شرکت‌کننده روزانه 2000 واحد مکمل ویتامین D یا دارونما مصرف کردند. این مطالعه نشان داد که شرکت کنندگان در هر دو دسته به طور مساوی احتمال بروز علائم عضلانی و قطع درمان با استاتین را داشتند.

بیش از 4.8 سال پیگیری، درد عضلانی مربوط به استاتین توسط 31٪ از شرکت کنندگان که ویتامین D و 31٪ دارونما تجویز کردند، گزارش شد.

دکتر نیل استون، نویسنده ارشد این مطالعه گفت: “ما امیدوار بودیم که ویتامین D موثر باشد، زیرا در کلینیک ما و در سراسر کشور، علائم عضلانی مرتبط با استاتین دلیل اصلی قطع مصرف داروهای استاتین در بسیاری از بیماران بود.” پزشکی در قلب و عروق و پزشکی پیشگیرانه در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن و یک متخصص قلب پزشکی شمال غربی. بنابراین، بسیار ناامیدکننده بود که ویتامین D در یک آزمایش دقیق شکست خورد.

استاتین ها و مکمل های ویتامین D دو مورد از رایج ترین داروهای مورد استفاده در بزرگسالان آمریکایی هستند. حدود 30 تا 35 میلیون آمریکایی استاتین تجویز می کنند و حدود نیمی از جمعیت 60 ساله و بالاتر از مکمل ویتامین D استفاده می کنند.

دکتر مارک هلاتکی، سرپرست تیم تحقیق، استاد سیاست سلامت و پزشکی قلب و عروق گفت: ما از یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده با پلاسبو استفاده کردیم تا آزمایش کنیم که آیا ویتامین D علائم عضلانی مرتبط با استاتین را کاهش می دهد و به بیماران کمک می کند استاتین های خود را ادامه دهند. در استنفورد “کنترل دارونما در این مطالعه مهم بود، زیرا اگر افراد فکر می‌کنند که ویتامین D قرار است دردهای عضلانی آنها را کاهش دهد، ممکن است هنگام مصرف آن احساس بهتری داشته باشند، حتی اگر ویتامین D اثر خاصی نداشته باشد.”

کارآزمایی یک مطالعه فرعی در یک کارآزمایی بالینی بزرگتر بود

2083 بیمار جزو گروه بزرگ‌تری از شرکت‌کنندگان در کارآزمایی ویتامین D و امگا 3 (VITAL) بودند که تقریباً 26000 شرکت‌کننده را به‌طور تصادفی به مکمل‌های ویتامین D دوسوکور تقسیم کردند تا مشخص شود که آیا این مکمل از بیماری‌های قلبی عروقی و سرطان جلوگیری می‌کند یا خیر. این فرصتی منحصر به فرد برای محققان فراهم کرد تا آزمایش کنند که آیا ویتامین D علائم عضلانی را در میان شرکت کنندگانی که در طول دوره پیگیری کارآزمایی بزرگتر VITAL شروع به استاتین کرده بودند، کاهش می دهد یا خیر. میانگین سنی شرکت کنندگان در مطالعه 67 سال و 51 درصد زن بودند.

هلاتکی گفت: «کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده مهم هستند، زیرا بسیاری از ایده‌های بسیار خوب آن‌طور که ما انتظار داشتیم کار نمی‌کنند.» “ارتباطات آماری رابطه علت و معلولی را ثابت نمی کند. سطوح پایین ویتامین D با بسیاری از مشکلات پزشکی مرتبط است، اما مشخص شده است که دادن ویتامین D به افراد به طور کلی این مشکلات را برطرف نمی کند.”

برای بیمارانی که دردهای عضلانی مرتبط با استاتین را گزارش می کنند

دکتر استون خاطرنشان کرد که گاهی راز درک بیمارانی که با استاتین ها مشکل دارند، تجزیه و تحلیل داروهای دیگری است که مصرف می کنند، تعیین اینکه آیا آنها با شرایط متابولیک یا التهابی مرتبط هستند یا خیر، مشاوره به آنها در مورد توانایی آنها در آبرسانی کافی و مهمتر از همه، بحث در مورد آنها. “اضطراب قرص.”

استون گفت: “برای کسانی که با استاتین ها مشکل دارند، ارزیابی سیستماتیک توسط یک پزشک با تجربه در برخورد با این موارد هنوز بسیار مهم است.”

ایده این مطالعه فرعی از مکالمات بین دکتر پدرو گونزالس، یکی از نویسندگان مطالعه، که در آن زمان ساکن بیمارستان نورث وسترن مموریال بود، و دکتر استون، که یک کلینیک بزرگ چربی در نورث وسترن را اداره می کند، بوجود آمد.

سایر نویسندگان این مطالعه عبارتند از JoAnn E. Manson و گروه مطالعاتی VITAL در بریگهام و بیمارستان زنان، دانشکده پزشکی هاروارد و دانشکده بهداشت عمومی هاروارد TH Chan.

منبع:

مرجع مجله:

10.1001/jamacardio.2022.4250



منبع