بیماران جراحی ارتوپدی می توانند بدون استفاده از مسکن های مبتنی بر مواد افیونی به خوبی بهبود یابند



بر اساس مطالعه ای که توسط دانشگاه مک مستر و علوم بهداشت همیلتون (HHS) منتشر شده است، بیماران می توانند بدون استفاده از مسکن های مبتنی بر مواد افیونی پس از جراحی ارتوپدی به خوبی بهبود یابند. مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA).

نتایج مطالعه نشان داد که با تجویز ترکیبی از سه مسکن غیرافیونی برای بیماران، محققان با موفقیت تقریباً ده برابر میزان مصرف مواد افیونی را طی یک دوره شش هفته‌ای پس از عمل کاهش دادند، بدون اینکه میزان درد آنها تغییر کند.

محقق اصلی اولوفمی آئینی و تیمش نتایج خود را با ثبت نام 193 بیمار بین مارس 2021 تا مارس 2022 از سه بیمارستان همیلتون از جمله مرکز پزشکی دانشگاه مک مستر HHS و بیمارستان عمومی همیلتون و مراقبت بهداشتی سنت جوزف همیلتون به دست آوردند.

بیماران به طور تصادفی در یک گروه کنترل 98 نفری که مسکن های مبتنی بر مواد افیونی استاندارد دریافت می کردند یا یک گروه بدون مواد افیونی (93) که درمان ترکیبی ناپروکسن، استامینوفن و پانتوپرازول و اینفوگرافیک آموزشی بیمار را دریافت می کردند، قرار گرفتند. گروه بدون مواد افیونی در صورت نیاز برای درد به داروهای مخدر دسترسی داشتند. هر بیمار تحت عمل جراحی آرتروسکوپی زانو یا شانه به مدت شش هفته پس از عمل تحت نظر قرار گرفت.

پس از شش هفته، آنهایی که در گروه کنترل بودند به طور متوسط ​​72.6 میلی گرم مواد افیونی داشتند، در مقایسه با 8.4 میلی گرم در گروه مصرف کننده مواد افیونی. شش بیمار در گروه کنترل و دو بیمار در گروه نگهدارنده مواد افیونی پس از ترخیص درخواست داروی افیونی کردند. تفاوت در نمره درد، رضایت بیمار از مراقبت و تعداد عوارض جانبی تفاوت معنی داری نداشت.

این مطالعه به وضوح نشان می دهد که بسیاری از این بیماران جراحی می توانند بدون استفاده از داروهای مخدر در یک جمعیت منتخب با خیال راحت درمان شوند.


اولوفمی آیینی، استاد جراحی در مک مستر و جراح ارتوپد در HHS

وی گفت: «علاوه بر این، با کاهش تعداد داروهای مخدر تجویزی، می‌توانیم به طور جمعی از تولید مخزن داروهای استفاده نشده که می‌تواند به بسیاری از افراد جامعه آسیب برساند، کاهش دهیم.»

طبق یک تخمین، سالانه حداقل 100000 مورد از این جراحی‌ها در کانادا انجام می‌شود، به این معنی که تغییر شیوه‌های نسخه‌نویسی برای کاهش مصرف مواد افیونی می‌تواند در معرض قرار گرفتن بیمار و در نتیجه، پتانسیل وابستگی به مواد افیونی را کاهش دهد.»

در مقام مقایسه، آیینی گفت که سالانه بیش از یک میلیون جراحی ارتوپدی در ایالات متحده از سال 2006 تا 2016 انجام شده است.

آئینی گفت که اپیوئیدها مسکن انتخابی پس از عمل برای متخصصان ارتوپدی در هر دو طرف مرز هستند، اما اپیدمی مداوم مواد افیونی در آمریکای شمالی مجبور به تجدید نظر در بین پزشکان است و افزود که متخصصان ارتوپدی در مواقعی بیش از آنچه در دستورالعمل های پزشکی توصیه می شود، مواد مخدر تجویز می کنند.

آئینی گفت: با روی آوردن به مسکن های غیرافیونی پس از جراحی، جراحان می توانند نقش خود را در مبارزه با اپیدمی مداوم مواد افیونی ایفا کنند و خطر وابستگی را در بیمارانی که پس از جراحی ارتوپدی بهبود می یابند کاهش دهند.

بودجه برای مطالعه از Physician Services Incorporated و Hamilton Health Sciences New Investigator Fund دریافت شد.

منبع:

مرجع مجله:

NO PAin Investigators (2022) تأثیر یک پروتکل چندوجهی پس از عمل در مقابل تجویز استاندارد مواد افیونی بر مصرف مواد افیونی پس از عمل پس از آرتروسکوپی زانو یا شانه یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده. جاما. doi.org/10.1001/jama.2022.16844.



منبع