بیماران جراحی که از تله مدیسین استفاده می کنند بیشتر برای ویزیت های کلینیک حاضر می شوند

این مطالعه توسط ACS و گروه تحقیقاتی خدمات سلامت و نتایج دانشگاه آلاباما بیرمنگام حمایت شد.

تله مدیسین در کاهش مراجعات بدون حضور موثر بود. از گروه کوچکی از ویزیت‌های پزشکی از راه دور، یک تجزیه و تحلیل تعدیل‌شده چند متغیره کاهش شانس را تا ۷۹ درصد از بازدیدهای بدون حضور پیدا کرد.

نویسندگان همکار مطالعه مارشال سی مک‌لئود، دکترا هستند. اندی هار، BS; ایزابل سی مارکز، MD; لورن گلیسون، MD، MSPH؛ برکلی پی. اسمیت، MD; اریک ال. والاس، MD، FACS; و دانیل I. چو، MD، FACS.

منبع کانی شائو، دکتر، نویسنده ارشد مطالعه، دستیار جراحی عمومی، دانشگاه آلاباما بیرمنگام

“امیدواریم که اکنون با راحتی پزشکی از راه دور، تنها پلی که باید از آن عبور کنیم شکاف دیجیتال است. ما با یک برنامه جامعه مردمی همکاری کرده ایم تا به افراد جامعه خود، به ویژه افراد مسن تر و آسیب پذیرتر، در مورد نحوه استفاده از پزشکی از راه دور آموزش دهیم. دکتر شائو گفت. ما می‌توانیم کمک کنیم تا این بیماران درگیر سیستم مراقبت‌های بهداشتی باشند، بدون اینکه تمام روز خود را صرف کنند تا بیایند و ما را در بیمارستان ببینند.»

برای این تجزیه و تحلیل، محققان ارتباط بین استفاده از تله مدیسین و ویزیت های بدون حضور بیمار را ارزیابی کردند. آنها داده‌های جمع‌آوری‌شده از هفت کلینیک در دانشگاه آلاباما بیرمنگام را در میان جمعیت متنوعی از بیماران، با میانگین سنی 60 سال، که بین ژانویه 2018 تا دسامبر 2021 تحت انواع جراحی قرار می‌گرفتند، بررسی کردند.

محققان بیماران را به سه دسته تقسیم کردند:

1. کنترل تاریخی بازدیدهای حضوری از ژانویه 2018 تا مارس 2020

2. محدودیت اصلی این مطالعه این است که جمعیت هایی که از فناوری بهداشت از راه دور استفاده می کنند، به طور کلی احتمال بیشتری برای مراجعه به کلینیک دارند (بیماران با سواد سلامت بهتر و دسترسی به سیستم مراقبت های بهداشتی به طور نامتناسبی از تله مدیسین بهره می برند). مطالعات آتی که آموزش پزشکی از راه دور را در ویزیت بیمار گنجانده باشد، این سردرگمی را از بین خواهد برد.

   در مقایسه با بیمه خصوصی، بیماران Medicaid دو برابر بیشتر احتمال داشت که قرار ملاقات را تکمیل نکنند. و بیمارانی از شهرستان‌هایی که شاخص آسیب‌پذیری اجتماعی بالاتری داشتند، 13 درصد بیشتر احتمال داشت که قرار ملاقات را تکمیل نکنند.

پرداختن به شکاف دیجیتال برای بیماران

بیشتر بازدیدهای کلینیک در کنترل تاریخی (54.1٪)، در مقایسه با کنترل معاصر (41.5٪)، و بازدیدهای پزشکی از راه دور – که شامل فقط صوتی و تصویری (4.4٪ برای هر دو نوع) بود.

3. “حفظ مراقبت های بهداشتی معمول مانند بازدید از کلینیک به جلوگیری از ویزیت های اورژانسی کمک می کند، که معمولاً در مقطعی از زمانی است که وضعیت بیمار بسیار بدتر است. درگیر ماندن با سیستم مراقبت های بهداشتی با مراقبت های به موقع قبل و بعد از جراحی، کیفیت مراقبت را بهبود می بخشد و هزینه ها را برای بیمار کاهش می دهد. بیمار است و کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که بیماران ما قادر به حفظ سطح بالاتری از سلامت هستند.”

   تفاوت در بازدیدهای بدون نمایش وجود دارد. برای همه ویزیت‌ها، بیماران مرد 12 درصد بیشتر از زنان، قرار ملاقات را تکمیل نکردند. بیماران سیاه پوست، در مقایسه با بیماران سفیدپوست، 68 درصد بیشتر احتمال دارد که حضور نداشته باشند، و بیماران آسیایی 32 درصد بیشتر احتمال دارد که حضور نداشته باشند.

• دادن گزینه استفاده از خدمات بهداشتی از راه دور به همه بیماران ممکن است در آینده برای بیماران جراحی مفید باشد. دکتر شائو همچنین در حال توسعه بهترین دستورالعمل‌ها برای استفاده از تله مدیسین برای تخصص‌های مختلف جراحی در طول دوره پس از جراحی است.

  نرخ عدم حضور در بین قرارهای ملاقات حضوری (11.7٪) در مقایسه با ویزیت های پزشکی از راه دور (2.5٪) بالاتر بود.

• بیماران جراحی که از خدمات بهداشتی از راه دور استفاده می کنند، در مقایسه با بیمارانی که فقط به ویزیت های حضوری وابسته هستند، احتمال بیشتری دارد که در ویزیت اولیه کلینیک یا قرار ملاقات بعدی خود در طول دوره پس از جراحی حضور یابند. یافته‌های تحقیقاتی در انجمن علمی کنگره بالینی کالج جراحان آمریکا (ACS) در سال 2022 ارائه شد. در ماه‌های اولیه همه‌گیری کووید، زمانی که همه چیز تعطیل شد، پزشکی از راه دور به ابزاری مؤثر برای دسترسی به بیماران تبدیل شد. با تکیه بر این موفقیت‌ها، بیمارستان‌ها و کلینیک‌های بیشتری از فناوری بهداشت از راه دور در شیوه‌های مراقبت از بیمار خود استفاده می‌کنند.

  “مداخلات پزشکی از راه دور مانند آموزش به بیماران و ارائه گزینه‌های با فناوری پایین‌تر، مانند فقط صدا، به‌ویژه برای بیمارانی که دور زندگی می‌کنند، گزینه آسان‌تری است. برخی مراقبت‌ها بهتر از عدم مراقبت است. و برای ما بسیار بهتر است که برخی از آنها را دریافت کنیم. دکتر شائو گفت: اطلاعات در یک ویزیت پزشکی از راه دور برای مراقبت از بیماران خود در یک بازه زمانی به‌موقع به جای اینکه منتظر بمانیم تا بعداً بیمار را ببینیم که بیمار هستند و باید در بیمارستان بستری شوند. “زمان و مکانی برای استفاده از تله مدیسین وجود دارد. مطمئناً این مداخله ای است که برای کاهش بازدیدهای غیر حضوری و بهبود کیفیت مراقبت در همه زمینه ها ارزش بررسی دارد.”