این مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به Medicare Advantage به احتمال زیاد درمان های پیشگیرانه مانند ترک دخانیات، مراقبت از پا و سایر غربالگری ها را دریافت می کنند. با این حال، بیمارانی که در برنامه‌های Medicare Advantage استفاده می‌کنند نیز احتمال بیشتری داشت که فشار خون بالاتر و کنترل ضعیف‌تری برای دیابت داشته باشند و احتمال کمتری داشت که داروهای جدیدتر و مبتنی بر شواهد را نسبت به همتایان خود در برنامه‌های Medicare Fee-For-Service دریافت کنند. Medicare Advantage از استراتژی‌های مختلفی برای کاهش هزینه مراقبت استفاده می‌کند، از جمله محدود کردن دسترسی به داروهای جدیدتر و گران‌تر.
این مطالعه که امروز در مراقبت از دیابت، نشان می دهد که – علیرغم بهبود دسترسی به مراقبت های پیشگیرانه – رشد سریع ثبت نام کنندگان Medicare Advantage ممکن است در مقایسه با همتایان Medicare Fee-For-Service، روندی به سمت پیامدهای سلامت ضعیف تر و نابرابری در مراقبت را پیش بینی کند.
Muthiah Vaduganathan، نویسنده ارشد، MD، MPH، یکی از مدیران، گفت: «با ادامه برنامه‌های Medicare Advantage که به سرعت گسترش می‌یابند و در حال حاضر تقریباً نیمی از تمام ذینفعان Medicare را پوشش می‌دهند، این داده‌ها مستلزم نظارت مداوم بر پیامدهای سلامت بلندمدت تحت برنامه‌های مختلف مدیکر هستند. از مرکز علوم پیاده سازی و متخصص قلب کارکنان بیمارستان زنان و بریگهام و دانشکده پزشکی هاروارد.
محققان امیدوارند که این یافته ها بتواند به تنظیم دقیق برنامه Medicare Advantage کمک کند و به بیماران این امکان را می دهد که به مراقبت ها و درمان های مورد نیاز خود دسترسی داشته باشند و در عین حال هزینه ها و استفاده از مراقبت های بهداشتی را پایین نگه دارند.
منبع:
محققان از داده‌های بیش از 5000 پزشک که در The Diabetes Collaborative Registry شرکت می‌کنند برای مطالعه نزدیک به 350000 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 در سن 65 سال یا بیشتر در طرح‌های Medicare Advantage یا Medicare Fee-For-Service استفاده کردند. آنها معیارهای کیفیت، مراقبت های پیشگیرانه و الگوهای نسخه را بین دو گروه مقایسه کردند.
داروهای قدیمی‌تر دیابت عمومی، مانند مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، به‌طور مناسب برای ذینفعان Medicare Advantage تجویز شدند. اما وقتی نوبت به داروهای جدیدتر و گران‌تر می‌رسد – مانند آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون (GLP-1RA) یا مهارکننده‌های سدیم/گلوکز هم‌ترانسپورتر-2 (SGLT2i) – اسین می‌گوید: «ما شاهد کاهش واضح در مزیت Medicare بودیم. ثبت نام‌کنندگانی که این داروها را دریافت می‌کنند، علیرغم شواهد صریح مبنی بر اینکه این داروها با کاهش بیماری‌های کلیوی، بیماری‌های قلبی عروقی و مرگ به بیماران دیابتی کمک می‌کنند.»
اسین گفت: “با توجه به افزایش عوامل خطر دیابت در میان آمریکایی ها، ما شاهد افزایش تعداد ثبت نام کنندگان Medicare Advantage خواهیم بود که به مراقبت دیابت با کیفیت بالا نیاز دارند.” “من یک متخصص داخلی عمومی هستم – تمرکز اصلی من بر پیشگیری است – اما داده های ما نشان می دهد که کافی نیست.”
مرجع مجله: