بارنت افزود: «و نه تنها این، حتی با وجود اینکه فاصله زیادی بین سفید و سیاه وجود دارد، نرخ کلی افرادی که هر نوع بوپرنورفین یا نالوکسان دریافت میکنند بسیار پایین بود.
NEJMOpioids.pdf
بارنت افزود: «و نه تنها این، حتی با وجود اینکه فاصله زیادی بین سفید و سیاه وجود دارد، نرخ کلی افرادی که هر نوع بوپرنورفین یا نالوکسان دریافت میکنند بسیار پایین بود.
NEJMOpioids.pdf
مؤسسه ملی ایالات متحده در مورد سوء مصرف مواد بیشتر در مورد درمان های موثر برای اعتیاد به مواد افیونی اطلاعات دارد.
خایکین گفت که جرم انگاری اعتیاد از طریق جنگ آمریکا با مواد مخدر بر این ننگ افزوده است. سیاهپوستان کمتر به پزشکان اعتماد میکنند و به دنبال مراقبت میگردند، زیرا این خطر واقعی وجود دارد که پشت میلههای زندان بمانند.
اطلاعات بیشتر
آنها سپس بررسی کردند که آیا بیمار نسخه ای برای بوپرنورفین یا نالوکسان در مدت شش ماه پس از آن رویداد دریافت کرده است یا خیر.
بارنت گفت: یک توضیح بالقوه ممکن است ماهیت از هم گسیخته مراقبت های بهداشتی آمریکایی باشد. وی خاطرنشان کرد که مطالعه اخیر سیستم بهداشتی VA تفاوت بسیار کمتری را بین سفیدپوستان و سیاه پوستان در درمان اعتیاد به مواد افیونی در حدود 42 درصد در مقابل 39 درصد نشان داد.
محققان به دنبال وقایعی بودند که اختلال مصرف مواد افیونی را مورد توجه یک متخصص بهداشت قرار میداد – مثلاً مصرف بیش از حد، بستری شدن در بیمارستان برای عفونتهای مرتبط با مصرف مواد مخدر یا مراقبتهای سمزدایی.
برای این مطالعه، بارنت و همکارانش دادههای ادعای بیش از 23000 معلول 18 ساله و بالاتر تحت پوشش مدیکر را بین سالهای 2016 و 2019 تجزیه و تحلیل کردند.
بارنت گفت: «مقادیر زیادی انگ در مورد اختلال مصرف مواد افیونی وجود دارد که ارائه دهندگان را به درمان این بیماران بیعلاقه میسازد و باعث میشود بیماران احساس کنند که مستحق درمان نیستند یا نمیخواهند در مورد آن به دیگران اطلاع دهند».
بارنت گفت: «ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید احساس کنند که اعتیاد بسیار رایج است و این چیزی است که باید بتوانند آن را درمان کنند. «این بخشی از معنای پزشک بودن است. این کار کس دیگری نیست.»
محققان در یادداشتهای پیشزمینه گفتند، این گروه به طور نامتناسبی تحت تأثیر اعتیاد به مواد افیونی قرار دارند، با برخی تخمینها نشان میدهد که از هر چهار مصرف بیش از حد مواد افیونی یک نفر در ایالات متحده است.
پنجشنبه، 11 مه 2023 (اخبار هلث دی) – یک مطالعه جدید نشان داد داروهایی که اعتیاد به مواد افیونی را درمان می کنند و از مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد دوز جلوگیری می کنند، به شدت در ایالات متحده تجویز نمی شوند، به ویژه برای بیماران سیاه پوست.
بارنت خاطرنشان کرد که نرخ نسخه بوپرنورفین ممکن است با مقرراتی که در آن زمان محدودیت هایی را برای تجویز داروی درمانی محدود می کرد، کاهش یابد. این محدودیت ها اخیرا برداشته شده است.
بارنت گفت که ایالات متحده باید به طور چشمگیری در رویکرد خود در مورد اختلال مصرف مواد افیونی تجدید نظر کند و آن را به عنوان یک بیماری به جای یک جرم یا ضعف در شخصیت تلقی کند.
بارنت گفت که ننگ پیرامون اعتیاد به مواد افیونی نیز می تواند عاملی باشد.
این میزان برای نالوکسان به طور مشابه پایین بود – 23٪ برای سفیدپوستان، 21٪ برای اسپانیایی ها و 14٪ برای سیاه پوستان.
خایکین گفت: «احتمالاً واکنش جنایی به رنگین پوستانی که اختلال مصرف مواد افیونی را تجربه می کنند، وجود دارد. ما هنوز در حال درمان افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد با واکنش جنایی هستیم و این باید تغییر کند.
آنچه ما در اینجا دریافتیم این بود که همانطور که انتظار میرفت در جمعیت نسبتاً بیمار افراد دارای معلولیت، بیماران سفیدپوست، سیاهپوست و اسپانیایی تبار به طور مکرر به پزشک مراجعه میکردند، از جمله ویزیتهای اورژانسی و ملاقاتهای مطب با ارائهدهندگان بهداشت روان و مراقبتهای اولیه. بارنت گفت. “با این حال، شما هنوز هم این اختلاف بزرگ را می بینید.”
مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر و مؤسسه ملی پیری این مطالعه را تأمین مالی کردند.
بدتر از آن، بیمارانی که با اعتیاد به مواد افیونی شناسایی میشوند، احتمالاً بنزودیازپینها تجویز میشوند – داروهایی که معمولاً برای درمان اضطراب استفاده میشوند و میتوانند به طور چشمگیری خطر مصرف بیش از حد را در هنگام استفاده با مواد افیونی افزایش دهند.
دکتر مایکل بارنت، سرپرست تیم تحقیق، استادیار سیاست و مدیریت سلامت در مدرسه هاروارد TH Chan گفت: علاوه بر این، سیاهپوستان آمریکایی حتی کمتر از سفیدپوستان این داروها را پس از یک رویداد پزشکی دریافت میکنند که به وضوح نشان میدهد بیمار مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی است. بهداشت عمومی در بوستون
نتایج نشان داد که تنها 23 درصد از بیماران سفیدپوست، 19 درصد از بیماران اسپانیایی تبار و 13 درصد از بیماران سیاه پوست نسخه بوپرنورفین دریافت کردند.
نوشته دنیس تامپسون
کریستین خایکین، وکیل ارشد سیاست های سلامت در مرکز اقدام حقوقی، یک گروه حمایتی، گفت: بوپرنورفین دارویی است که بسیار موثر شناخته شده است، اما در میان جمعیت های شناسایی شده در این مطالعه، نرخ نسخه به طور کلی بسیار افتضاح است. برای ایجاد عدالت در سلامت
نتایج نشان میدهد که حدود 37 درصد از سفیدپوستان، 30 درصد از اسپانیاییها و 23 درصد از سیاهپوستان بنزودیازپینها را طی شش ماه پس از یک رویداد بهداشتی مرتبط با مواد افیونی تجویز کردند.
محققان در شماره 10 مه گزارش دادند که به احتمال زیاد برای افراد ناتوانی که تحت مدیکر هستند، بوپرنورفین – بهترین دارو برای درمان اعتیاد به مواد افیونی – یا نالوکسون (نارکان)، دارویی که می تواند مصرف بیش از حد تهدید کننده زندگی را معکوس کند، تجویز نمی شود. مجله پزشکی نیوانگلند.
منابع: مایکل بارنت، MD، استادیار، سیاست و مدیریت بهداشت، دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان. کریستین خایکین، وکیل ارشد سیاست سلامت، مرکز اقدام حقوقی؛ مجله پزشکی نیوانگلند، 10 مه 2023
بارنت گفت، اما برای نالوکسان، «که اصلاً چنین محدودیتی ندارد، اساساً شاهد تفاوتهایی به همان اندازه بودیم». دلیلی وجود ندارد که پزشکان نباید این دارو را برای افرادی که بیش از حد مصرف میکنند تجویز کنند، با این حال ما شاهد شکاف بزرگی بین سفید و سیاه بودیم.
بارنت گفت: «از نظر من، این نشان میدهد که شاید چیزی در مورد یکنواختی و ارائهدهندگان مشترک مورد استفاده جانبازان وجود داشته باشد که ممکن است بیشتر از سیستم مراقبت بهداشتی بسیار پراکنده و تفکیکشدهای باشد که سفیدپوستان و سیاهپوستان در تنظیمات دیگر با آن سروکار دارند.
خبرنگار HealthDay
بارنت گفت، محققان تفاوتهای منطقهای و دسترسی بیماران به مراقبتهای پزشکی را بهعنوان توضیحی بالقوه برای نابرابریهای سلامتی که کشف کردند، رد کردند.
بارنت گفت: «ما دریافتیم که بیماران سفیدپوست تقریباً 80 درصد بیشتر از بیماران سیاه پوست پس از یکی از این رویدادهای مرکزی احتمال درمان را داشتند. با توجه به نوع سطح بالای نیاز و خطر بالا در این جمعیت خاص، ما به ویژه از میزان پایین بودن میزان درمان شگفت زده شدیم.