بیماران مبتلا به کووید طولانی ناامید به درمان های جایگزین اثبات نشده روی می آورند


یادداشت سردبیر: اطلاعات بیشتری در مورد کووید طولانی در Medscape پیدا کنید مرکز منابع کووید طولانی.

22 سپتامبر 2022 – کارآفرین مایا مک نالتی، 49 ساله، یکی از اولین قربانیان همه گیری کووید-19 بود. تاجر Schenectady، NY، پس از ابتلا به این بیماری در مارس 2020، 2 ماه را در بیمارستان گذراند. در سپتامبر آن سال، تشخیص داده شد که او مبتلا به کووید طولانی مدت است.

او می گوید: «حتی یک کار ساده مانند تخلیه ماشین ظرفشویی به یک چالش بزرگ تبدیل شد.

طی چند ماه بعد، مک‌نولتی با طیف وسیعی از متخصصان، از جمله متخصصان مغز و اعصاب، ریه‌شناسان و متخصصان قلب مراجعه کرد. او ماه ها فیزیوتراپی و تنفس درمانی برای کمک به بازیابی قدرت و عملکرد ریه داشت. در حالی که بسیاری از پزشکانی که او دیده بود نسبت به آنچه که او می‌گذرد همدردی می‌کردند، اما همه اینطور نبودند.

او به خاطر می‌آورد: «یکی از متخصصان مغز و اعصاب را دیدم که به صورتم به من گفت که به کووید طولانی اعتقادی ندارد. از آنجایی که بیمارستانی که آنها به آن وابسته بودند، یک کلینیک طولانی مدت کووید داشت، به ویژه شگفت‌انگیز بود.

مک نالتی از طریق یک گروه پشتیبانی که در پایان سال 2020 در برنامه رسانه اجتماعی Clubhouse ایجاد کرد، با سایر بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت ارتباط برقرار کرد. آن‌ها ایده‌ها و داستان‌هایی را در مورد آنچه به یکدیگر کمک کرده بود، رد و بدل کردند، که باعث شد او در طول سال آینده، رژیم غذایی گیاهی، داروی چینی و مکمل‌های ویتامین C را از جمله درمان‌های دیگر امتحان کند.

او همچنین بر اساس گزارش‌های غیرعلمی که در اینترنت پیدا کرده بود عمل کرد و تحقیقات خود را انجام داد، که باعث شد ادعاهایی را کشف کند که برخی از بیماران مبتلا به آسم با سرفه مزمن به خوبی به هالوتراپی یا نمک درمانی خشک پاسخ می‌دهند، که طی آن بیماران ریز ذرات نمک را به ریه‌های خود استنشاق می‌کنند. برای کاهش التهاب، گشاد شدن راه های هوایی و مخاط نازک. او بیش از یک سال است که این روش را در کلینیک نزدیک خانه‌اش انجام می‌دهد و آن را کمک به سرفه‌های مزمن خود می‌داند، به‌ویژه زمانی که از دومین دوره کووید-19 خود بهبود می‌یابد.

این ارزان نیست – یک جلسه نیم ساعته می تواند تا 50 دلار هزینه داشته باشد و تحت پوشش بیمه نیست. همچنین هیچ تحقیق خوبی وجود ندارد که نشان دهد می تواند در طولانی مدت کمک کند طبق گفته کلینیک کلیولند، COVID.

مک نالتی این را می‌داند، اما می‌گوید بسیاری از افرادی که مدت طولانی با COVID-19 زندگی می‌کنند از روی احساس ناامیدی به این درمان‌ها روی می‌آورند.

وقتی نوبت به این شرایط می رسد، ما باید به نوعی مدافع خود باشیم. مردم آنقدر مستأصل هستند و از پزشکانی که علائم آنها را باور ندارند آنقدر احساس گاز می‌کنند که رولت روسی را با بدن خود بازی می‌کنند.» “بیشتر فقط کمی امید و راهی برای تسکین درد می خواهند.”

بر اساس تحلیل موسسه بروکینگز از گزارش اداره سرشماری سال 2022، در سراسر کشور، 16 میلیون آمریکایی به مدت طولانی مبتلا به کووید هستند. این گزارش همچنین تخمین زده است که بیش از یک چهارم از آنها علائم ناتوان کننده ای دارند که دیگر قادر به انجام آن نیستند کار کردن اندرو شامس، MD، پروفسور طب داخلی در مرکز پزشکی وکسنر ایالت اوهایو، می گوید: در حالی که مراکز طولانی مدت کووید ممکن است برای کمک به تسکین علائم، درمان هایی ارائه دهند، “در حال حاضر هیچ درمان ثابت شده مبتنی بر شواهد برای کووید طولانی مدت وجود ندارد.” برنامه بازیابی پس از کووید. شما نمی توانید بیماران را به دلیل جستجوی راه حل های جایگزین برای کمک به آنها سرزنش کنید. متأسفانه، افراد زیادی نیز برای کسب درآمد هستند که درمان های اثبات نشده و رد شده را می فروشند.

بوییدن روغن مار

با معدود درمان‌های مبتنی بر شواهد برای کووید طولانی، بیمارانی که علائم ناتوان‌کننده دارند می‌توانند با گزینه‌های اثبات‌نشده وسوسه شوند. یکی از مواردی که توجه زیادی را به خود جلب کرده است، اکسیژن هیپرباریک است. این درمان به طور سنتی برای درمان غواصانی که بیماری فشار زدایی یا خمیدگی دارند استفاده می‌شود. همچنین توسط برخی از کلینیک ها به عنوان یک درمان موثر برای کووید طولانی مدت تبلیغ می شود.

یک کارآزمایی بسیار کوچک روی 73 بیمار مبتلا به کووید طولانی مدت که در ماه جولای در این مجله منتشر شد گزارش های علمی، دریافتند افرادی که در یک سیستم اکسیژن پرفشار 5 روز در هفته به مدت 2 ماه تحت درمان قرار گرفتند، در مقایسه با بیماران مشابهی که درمان های ساختگی دریافت کردند، در مه مغزی، درد، انرژی، خواب، اضطراب و افسردگی بهبود یافتند. Schamess خاطرنشان می کند، اما برای نشان دادن اینکه چقدر خوب کار می کند، به مطالعات بزرگتری نیاز است.

او می گوید: «این بسیار گران است – تقریباً 120 دلار در هر جلسه – و شواهدی برای حمایت از استفاده از آن وجود ندارد.

علاوه بر این، طبق گفته FDA، این درمان خود خطراتی مانند درد گوش و سینوس، آسیب گوش میانی، تغییرات موقت بینایی، و به ندرت، فروپاشی ریه را به همراه دارد.

دکتر کاتلین بل، رئیس بخش طب فیزیکی و توانبخشی در مرکز پزشکی جنوب غربی دانشگاه تگزاس، می‌گوید یکی از درمان‌های «بخصوص دردسرساز» که ارائه می‌شود، درمان با سلول‌های بنیادی است. این درمان هنوز در مراحل ابتدایی خود است، اما توسط برخی از کلینیک ها به عنوان راهی برای جلوگیری از COVID-19 و همچنین درمان علائم طولانی مدت به بازار عرضه می شود.

FDA توصیه هایی صادر کرده است مبنی بر اینکه هیچ محصولی برای درمان طولانی مدت COVID وجود ندارد و استفاده از آنها را توصیه نمی کند، مگر در یک کارآزمایی بالینی.

بل می‌گوید: «مطلقاً هیچ مقرراتی وجود ندارد – شما نمی‌دانید چه چیزی دریافت می‌کنید، و هیچ تحقیقی وجود ندارد که نشان دهد این درمان حتی مؤثر است». همچنین بسیار گران است – یک شرکت مستقر در جزایر کیمن درمان خود را تا 25000 دلار تبلیغ می کند.

بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت حتی تا قبرس، آلمان و سوئیس برای روشی به نام شستشوی خون سفر می‌کنند که در آن سوزن‌های بزرگی برای فیلتر کردن خون و حذف چربی‌ها و پروتئین‌های التهابی در رگ‌ها فرو می‌روند. مجله پزشکی بریتانیا در ماه جولای گزارش شده است. همچنین برای برخی از بیماران رقیق‌کننده‌های خون برای از بین بردن لخته‌های میکروسکوپی خون که ممکن است در طولانی‌مدت کووید نقش داشته باشند، تجویز می‌شود. اما این درمان همچنین گران است، بسیاری از مردم 10000 تا 15000 دلار از جیب خود می پردازند و هیچ مدرک منتشر شده ای وجود ندارد که نشان دهد این درمان موثر است.BMJ.

بل می‌گوید تشخیص اینکه چه چیزی ممکن است مؤثر باشد و چه چیزی اثبات نشده است می‌تواند به‌ویژه سخت باشد، زیرا بسیاری از ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه خودشان حتی با درمان‌های سنتی طولانی کووید آشنا نیستند. او به بیماران توصیه می کند که سوالات زیر را بپرسند:

  • چه تحقیقات منتشر شده ای برای حمایت از این ادعاها وجود دارد؟
  • چه مدت باید انتظار داشته باشم که این درمان را قبل از مشاهده بهبودی انجام دهم؟
  • عوارض جانبی بالقوه چیست؟
  • آیا ارائه دهنده پزشکی که درمان را توصیه می کند با تیم پزشکی فعلی شما برای نظارت بر پیشرفت کار خواهد کرد؟

بل می گوید: «اگر نمی توانید به این سؤالات پاسخ دهید، یک قدم به عقب بردارید.

مرتب سازی از طریق مکمل ها

دکتر یوفانگ لین، متخصص یکپارچه سازی در کلینیک کلیولند، می گوید بسیاری از بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت با کیسه های مکمل وارد مطب او می شوند.

او می گوید: “هیچ اطلاعاتی در مورد آنها وجود ندارد و در مقادیر زیاد، حتی ممکن است مضر باشند.”

درعوض، او از نزدیک با مرکز طولانی مدت COVID کلینیک کلیولند همکاری می کند تا یک بررسی کامل از هر بیمار انجام دهد، که اغلب شامل غربالگری برای کمبودهای تغذیه ای خاص است.

لین می‌گوید: «به طور حکایتی، ما شاهد بسیاری از بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت هستیم که کمبود این ویتامین‌ها و مواد معدنی دارند. اگر کسی کم است، مکمل مناسب را پیشنهاد می کنیم. در غیر این صورت، ما با آنها همکاری می کنیم تا تغییراتی در رژیم غذایی ایجاد کنیم.»

این معمولا شامل یک الگوی غذایی گیاهی و ضد التهابی مانند رژیم مدیترانه ای است که سرشار از میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، آجیل، ماهی های چرب و چربی های سالم مانند روغن زیتون و آووکادو است.

بل می‌گوید مکمل‌های دیگری که برخی پزشکان برای بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت توصیه می‌کنند، برای درمان التهاب هستند، اگرچه شواهد خوبی وجود ندارد. یکی آنتی اکسیدان کوآنزیم Q10 است.

اما یک مطالعه پیش چاپ کوچک منتشر شده در لانست در آگوست گذشته، 121 بیمار مبتلا به کووید طولانی مدت که 500 میلی گرم در روز کوآنزیم Q10 به مدت 6 هفته مصرف کردند، تفاوتی در بهبودی نسبت به بیمارانی که مصرف کردند، مشاهده نکردند. تسکین دهنده. از آنجایی که این مطالعه هنوز یک پیش چاپ است، مورد بازبینی همتایان قرار نگرفته است.

دیگری پروبیوتیک است. یک مطالعه کوچک در سال 2021 که در مجله منتشر شد تشخیص و درمان بیماری های عفونی دریافت که ترکیبی از پنج پروبیوتیک لاکتوباسیلوس، همراه با یک پری بیوتیک به نام اینولین، که به مدت 30 روز مصرف شود، به علائم طولانی مدت کووید مانند سرفه و خستگی. اما باید مطالعات بزرگتری برای حمایت از استفاده از آنها انجام شود.

اسیدهای چرب امگا 3 است که ممکن است وعده بیشتری داشته باشد. استیون فلانگان، پزشک متخصص طب توانبخشی در NYU Langone در نیویورک که با بیماران طولانی مدت COVID کار می کند، می گوید مانند بسیاری از مکمل های دیگر، این مکمل ها ممکن است با کاهش التهاب به کووید طولانی مدت کمک کنند. محققان دانشکده پزشکی Mount Sinai در نیویورک در حال مطالعه هستند که آیا یک مکمل می تواند به بیمارانی که حس چشایی یا بویایی خود را پس از عفونت از دست داده اند کمک کند، اما نتایج هنوز مشخص نشده است. در دسترس.

در میان معدود جایگزین هایی که نشان داده شده است که به بیماران کمک می کند، درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی هستند – به ویژه، ورزش های مبتنی بر ذهن آگاهی مانند تای چی و چی گونگ ممکن است مفید باشند، زیرا آنها یک تمرین ملایم را با کاهش استرس ترکیب می کنند.

فلانگان می‌گوید: «هر دو شامل مدیتیشن می‌شوند که نه تنها به تسکین برخی از اضطراب‌های مرتبط با کووید طولانی‌مدت کمک می‌کند، بلکه به بیماران اجازه می‌دهد تا روند فکر خود را تغییر دهند تا بتوانند بهتر با علائم کنار بیایند.»

مطالعه 2022 منتشر شده در BMJ Open دریافتند که این دو فعالیت نشانگرهای التهابی را کاهش داده و قدرت و عملکرد عضلات تنفسی را در بیمارانی که از COVID-19 بهبود می‌یابند بهبود می‌بخشد.

او می‌گوید: «من این فعالیت‌ها را به همه بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت خود توصیه می‌کنم، زیرا یافتن کلاس‌هایی برای انجام در خانه یا در جامعه آنها ارزان و آسان است. “حتی اگر علائم طولانی مدت کووید را بهبود نبخشد، مزایای دیگری مانند افزایش قدرت و انعطاف پذیری دارد که می تواند سلامت کلی آنها را تقویت کند.”



منبع