یک عفونت قبلی SARS-CoV-2 محافظت بالاتری در برابر BA.2 نسبت به BA.5 در طول مدت مطالعه ایجاد کرد. نتایج در تحلیل‌های حساسیت با استفاده از طرح مورد-شاهدی منطبق، یکسان باقی ماند. ایمنی ناشی از واکسن برای هر دو BA.2 و BA.5 تقریباً مشابه بود. اگرچه BA.5 فرار مصونیت کمی بیشتری را در گیرندگان دو دوز واکسن نشان داد. با این حال، داده های بیشتر می تواند به دستیابی به تخمین های دقیق تر کمک کند. علاوه بر این، نتایج مطالعه نشان داد که میزان بستری شدن در بیمارستان در میان موارد BA.5 در مقایسه با موارد BA.2 (تقریبا سه برابر بیشتر) است.
تجزیه و تحلیل اثر کاهش ایمنی را به عنوان تابعی از زمان واکسیناسیون یا عفونت قبلی ارزیابی نکرد. بنابراین، محققان ایمنی ضعیف‌تری را که در بین افرادی که دارای عفونت قبلی آلفا/دلتا بودند نسبت به عفونت Omicron به کاهش ایمنی واکنش متقاطع در برابر VOC های مختلف نسبت ندادند تا اثر کاهشی.
در مطالعه اخیر منتشر شده در رابیماری های عفونی لانستمحققان یک مطالعه سراسری را در دانمارک برای ارزیابی تأثیر سلامت عمومی سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) Omicron فرعی BA.5 نسبت به BA.2 انجام دادند.
مطالعه: خطر عفونت مجدد، حفاظت از واکسن، و شدت عفونت با زیر متغیر BA.5 omicron: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در سراسر کشور در دانمارک. اعتبار تصویر: hyotographics/Shutterstock
زمینه
در مطالعه حاضر، محققان ابتدا همه بزرگسالان دانمارکی را شناسایی کردند که بین 10 آوریل تا 30 ژوئن 2022 آزمایش RT-PCR را سفارش داده بودند. سیستم ملی نظارت بر بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) تأیید کرد که این افراد به عنوان تشخیص اولیه COVID-19 داشتند. . آنها از طرح مورد-شاهدی برای شناسایی افراد آلوده به BA.5 یا BA.2 در طول دوره مطالعه استفاده کردند.
در نهایت، محققان از یک مدل رگرسیون لجستیک برای برآورد محافظت ایمنی در برابر عفونت قبلی با فاصله اطمینان 95٪ (CI) استفاده کردند. آنها آن را به عنوان یک منهای نسبت شانس برگرفته از مدل (OR)، مشابه روش(های) تخمین اثربخشی واکسن ارائه کردند. آنها این مدل را برای جنسیت، سن، منطقه جغرافیایی، بیماری‌های همراه و زمان نمونه‌برداری RT-PCR تنظیم کردند که آخرین آن یک متغیر طبقه‌بندی بود.
یافته های مطالعه
مرجع مجله:
Hansen, C., Friis, N., Bager, P., Stegger, M., Fonager, J., & Fomsgaard, A. et al. (2022). خطر عفونت مجدد، محافظت از واکسن، و شدت عفونت با زیر متغیر BA.5 omicron: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت در سراسر کشور در دانمارک. بیماری های عفونی لانست. doi: 10.1016/s1473-3099(22)00595-3 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00595-3/fulltext
سپس، آنها وضعیت نسبی واکسیناسیون خود را برای برآورد ایمنی ناشی از واکسن در برابر هر دو نوع مقایسه کردند (تحلیل 2). در نهایت، آنها بستری شدن در بیمارستان به دلیل COVID-19 را در افراد آلوده به BA.5 و BA.2 تعیین و مقایسه کردند (تحلیل 3). گروه مرجع در آنالیزهای حساسیت افرادی بودند که سری واکسیناسیون اولیه خود را بیش از 4.5 ماه قبل از 30 ژوئن 2022 تکمیل کرده بودند.
دانمارک از جمله کشورهایی است که بیشترین پوشش واکسیناسیون اسید ریبونوکلئیک (mRNA) را دارد. تقریباً 9 درصد از افراد بالای 18 سال در دانمارک واکسینه نشده اند. علاوه بر این، آزمایش واکنش زنجیره‌ای رونویسی-پلیمراز معکوس (RT-PCR) در دانمارک رایگان است.
مطالعه حاضر نشان داد که عفونت قبلی Omicron در افراد سه بار واکسینه شده محافظت قابل توجهی را در برابر عفونت BA.5 و بستری شدن متعاقب آن در بیمارستان ایجاد می کند. نسبت به BA.2، حفاظت واکسن در برابر عفونت پیشرفت BA.5 کمی ضعیف‌تر بود.
با این حال، دانمارک شاهد موج عظیم Omicron بین دسامبر 2021 و فوریه 2022 بود. در این سه ماه، 35٪ از جمعیت بزرگسال آنها در ابتدا به دلیل زیر متغیر BA.1 از طریق RT-PCR مثبت شدند. پس از ژانویه 2022، BA.2 تا زمان ظهور BA.5 غالب شد.
در مورد مطالعه
مقامات اولین مورد Omicron BA.5 را در 10 آوریل 2022 در دانمارک شناسایی کردند. از آن زمان، دانمارک بیش از 83 درصد از همه موارد مثبت را تحت توالی یابی کل ژنوم (WGS) قرار داده است. تقریباً 85 درصد از این موارد داده های ژنومی را دریافت کردند که به محققان کمک کرد VOC های عامل را شناسایی کنند. در واقع، این مطالعه نشان داد که چگونه WGS همچنان به عنوان اصلی‌ترین پایش SARS-CoV-2 در دانمارک است.
از 414436 نفری که RT-PCR در طول دوره مطالعه مورد آزمایش قرار گرفتند، آنالیزهای 1، 2 و 3 به ترتیب شامل 187347، 42150 و 48119 نفر بودند. عفونت قبلی Omicron محافظت کافی را در برابر عفونت پیشرفت بعدی BA.5 ارائه کرد. از سوی دیگر، در حالی که عفونت قبلی آلفا یا دلتا محافظت در برابر هر دو BA.5 و BA.2 ارائه می کرد، نسبتا کمتر بود.
ابتدا، تیم حفاظت ایمنی ارائه شده توسط یک عفونت Omicron تایید شده با RT-PCR در برابر عفونت پیشرو توسط BA.5 یا BA.2 و بستری شدن در بیمارستان در میان افراد واکسینه سه گانه را محاسبه کردند (تحلیل 1).
به طور کلی، موج BA.5 فعلی اثرات نامطلوب ناچیزی بر جمعیت دانمارک به دلیل درجه بالای ایمنی ترکیبی آنها داشت. نکته مهم این است که این اثر تقریباً شبیه به آن چیزی بود که ناشی از موج(های) رانده شده قبلی Omicron BA.1/BA.2 بود. با این حال، مطالعات آینده باید شدت بیماری BA.5 را بررسی کنند، زیرا منجر به بستری شدن بیشتر از Omicron BA.2 شده است.
با این حال، شواهد شدت عفونت BA.5 کمیاب است. اگرچه پرتغال مرگ و میر بیش از حد را برای چند هفته گزارش کرد، یک مطالعه پیش از چاپ از آفریقای جنوبی نشان داد که خطر بستری شدن شدید در بیمارستان و مرگ در طول موج BA.4-BA.5 در مقایسه با موج BA.1 قبلی مشابه بود. برآوردهای قابل توجهی از حفاظت در مطالعه حاضر نشان دهنده اثر ایمنی ترکیبی در جمعیت واکسینه شده دانمارک است. حتی پس از محاسبه سوگیری‌ها، میزان محافظت ایمنی در بین افراد مبتلا به عفونت قبلی در حدود 85 درصد بالا باقی ماند.
