عفونت قبلی بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) با واکسیناسیون منجر به ایمنی هیبریدی می شود و خطر ابتلا به SARS-CoV-2 Omicron را در مقایسه با ایمن سازی به تنهایی کاهش می دهد. افزایش استفاده از آزمایش آنتی ژن خود تجویز شده، و همچنین بیماری های آزمایش نشده، ممکن است بر نتایج این مطالعات مورد شاهدی تأثیر بگذارد. رابطه بین توالی و کمیت رویدادهای ایمن سازی با توجه به ایمنی هیبریدی در پاسخ به عفونت Omicron و غلظت آنتی بادی در گردش هنوز نامشخص است.
در مورد مطالعه
ایمنی ترکیبی به طور مداوم محافظت بیشتری در برابر عفونت ارائه می دهد تا زمانی که به سطح ایمنی ناشی از واکسیناسیون در دوره 30 تا 40 هفته ای نزدیک شد. علاوه بر این، میانگین غلظت هندسی (GMC) مرتبط با ایمنی هیبریدی کمتر از موارد ایمنی ناشی از واکسن پس از 20 تا 30 هفته بود.
نظرسنجی های پیگیری ماهانه شامل سؤالاتی در مورد ایمن سازی COVID-19، علائم مشابه COVID-19 و شیوه های آزمایش بود. پس از سال اول مشارکت، نظرسنجی‌های پیگیری به‌جای ماهانه، به‌صورت فصلی جمع‌آوری شد. شرکت‌کنندگان همچنین باید هر واکسن کووید-19 و همچنین هر آزمایش مثبت SARS-CoV-2 را با استفاده از یک برنامه آنلاین گزارش دهند تا امکان جمع‌آوری بی‌درنگ داده‌ها فراهم شود.
نتیجه مطالعه شامل عفونت SARS-CoV2 در طول دوره مطالعه بود. عفونت COVID-19 با هر آزمایش SARS-CoV-2 مثبت گزارش شده توسط خود و یا تشخیص یا افزایش چهار برابری آنتی بادی های نوکلئوپروتئین SARS-CoV-2 (N) مشخص شد.
نتایج
در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان اثرات عفونت و واکسیناسیون سندرم حاد تنفسی حاد ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) و عفونت SARS-CoV-2 Omicron را بررسی کردند.
زمینه
نرخ های قابل مقایسه ای از کاهش پادتن (S) SARS-CoV-2 برای ایمنی فقط واکسن و هیبریدی مشاهده شد. قابل توجه، در اقشاری با سه دوره ایمن سازی قبلی، کاهش غلظت آنتی بادی S بین هفته های 30 و 40 و هفته های چهارم و دهم برای ایمنی هیبریدی و ناشی از واکسن 64 درصد بود. علاوه بر این، مقادیر GMC برای ایمنی ناشی از عفونت به طور قابل توجهی کمتر از ایمنی ناشی از ترکیبی یا واکسن بود، حتی اگر ایمنی ناشی از عفونت بسیار کارآمد بود. با این حال، این تخمین ها بر اساس حجم نمونه کوچک هستند و بنابراین نامشخص هستند.
بین 10 ژانویه 2022 تا 1 سپتامبر 2022، در مجموع 43257 نفر 8291966 نفر در روز و 20418 مورد ابتلا به SARS-CoV-2 را گزارش کردند. تقریباً 11 درصد از این عفونت‌ها منحصراً توسط آنتی‌بادی‌های N تشخیص داده شدند و بقیه براساس یک آزمایش (خود) SARS-CoV-2 مثبت گزارش شدند. همچنین، 12.9 درصد از 9727 عفونتی که قبل از دوره تحقیق رخ داده است، تنها توسط آنتی بادی های N کشف شده است، در حالی که بقیه از طریق آزمایش (خودآزمایی) مثبت تشخیص داده شده است.
ایمنی ترکیبی تا 30 هفته پس از آخرین رویداد ایمن سازی در هر سه گروه، از جمله افرادی که دو، سه یا چهار رویداد ایمن سازی قبلی داشته اند، محافظت بیشتری در برابر عفونت SARS-CoV-2 Omicron نسبت به ایمنی ناشی از واکسن ایجاد می کند. کاهش 71 تا 85 درصدی در میزان خطر در 4 تا 10 هفته پس از آخرین رویداد ایمن سازی در مقایسه با ایمنی ناشی از واکسن مشاهده شد.
در مطالعه حاضر، محققان تأثیر محافظتی عفونت‌ها و واکسن‌های گذشته در برابر عفونت با SARS-CoV-2 Omicron را تعیین کردند.
از شرکت‌کنندگان خواسته شد تا نمونه‌ای از نوک انگشت را برای آنالیز سرم در ابتدا و همچنین هر شش ماه در طول دوره پیگیری جمع‌آوری کنند. در صورت امکان، از شرکت‌کنندگان نیز دعوت شد تا یک ماه پس از برنامه واکسیناسیون اولیه SARS-CoV-2 نمونه‌ای از انگشت خود ارائه دهند. آزمایش آنتی ژن خودگردان برای شرکت‌کنندگانی که علائم شبه کووید-19 داشتند یا تماس نزدیک با فرد آلوده به SARS-CoV-2 داشتند، ارائه شد.
از مه 2021 تا دسامبر 2021، پست‌ها و کمپین‌های تصادفی در رسانه‌های اجتماعی برای استخدام شرکت‌کنندگان در مطالعه واکسن COVID-19 (VASCO) مورد استفاده قرار گرفت. بزرگسالان ساکن در جامعه بین 18 تا 85 سال را شامل شدند و افراد 60 تا 85 ساله بیش از حد نمونه برداری شدند. در ابتدا، شرکت‌کنندگان به پرسشنامه‌ای در مورد دموگرافیک، واکسیناسیون COVID-19، عفونت‌های SARS-CoV-2 گذشته و بیماری‌های همراه پاسخ دادند.
صرف نظر از تعداد یا نوع قسمت های ایمن سازی، سطح آنتی بادی S با خطر ابتلا به عفونت در سه هفته پس از دریافت نمونه سرولوژیکی در روند دوز-پاسخ همبستگی داشت. این امر به‌عنوان 71 درصد کمتر بروز عفونت در بین افرادی که بالاترین غلظت آنتی‌بادی S را داشتند در مقایسه با افرادی که کمترین غلظت را داشتند، مشاهده شد.
نتیجه
مقایسه با ایمنی ناشی از عفونت می تواند برای افرادی با دو تجربه قبلی ایمن سازی انجام شود. در طول دوره تحقیق بسیار نادر بود که افراد بیش از دو بار عفونت قبلی داشته باشند و واکسیناسیون نداشته باشند. در لایه دو رویداد ایمن سازی قبلی، ایمنی ناشی از عفونت محافظت بیشتری نسبت به ایمنی هیبریدی ارائه کرد. اما این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود.
در مقایسه با ایمنی ناشی از واکسن، محافظت در برابر عفونت SARS-CoV-2 با گذشت زمان از رویداد قبلی برای ایمنی هیبریدی به طور قابل توجهی کاهش یافت. به عنوان مثال، در اقشاری با سه دوره ایمن سازی گذشته، ایمنی هیبریدی و ناشی از واکسن در برابر عفونت SARS-CoV-2 تقریباً 80٪ و 33٪ کمتر از 30 تا 40 هفته پس از آن در مقایسه با 4 تا 10 هفته پس از آخرین رویداد بود.
یافته‌های مطالعه به این نتیجه رسیدند که ایمنی هیبریدی در مقایسه با ایمنی ناشی از واکسن، محافظت برتر در برابر عفونت SARS-CoV-2 Omicron را ارائه می‌کند. این تأثیر مستقل از ترتیب یا کمیت رویدادهای ایمن سازی ظاهر می شود. با این حال، داشتن بسیاری از عفونت‌ها و ایمن‌سازی‌ها در زمانی که فرد حساسیت خاصی ندارد، ممکن است در مواقع آسیب‌پذیری بیشتر یا معرفی انواع جدید، از پیامدهای فاجعه‌بار محافظت کند.
*اطلاعیه مهم
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.