یک مطالعه جدید تفاوت های ظریفی را در رفتار تنظیمی نوزادان نشان داد، اما هیچ تاثیر طولانی مدت قابل توجهی بر رشد عصبی نداشت.
او مطالعه می کند: رشد عصبی در 2 سال اول زندگی پس از قرار گرفتن مادر در معرض عفونت SARS-CoV-2 قبل از تولد. اعتبار تصویر: Mojo cp/Shutterstock.com
در مطالعه اخیر منتشر شده در شبکه JAMA باز استگروهی از محققان ارزیابی کردند که آیا قرار گرفتن در معرض عفونت حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) بر نتایج رشد عصبی کودکان در دو سال اول زندگی تأثیر می گذارد یا خیر.
پس زمینه
قرار گرفتن در معرض عفونت های ویروسی قبل از تولد مانند آنفولانزا و سارس با پیامدهای منفی رشد عصبی در کودکان، مانند بهره هوشی پایین (IQ) و افزایش خطر اختلالات عصبی روانی مرتبط است. عفونت SARS-CoV-2 در دوران بارداری ممکن است به طور مشابه بر رشد عصبی کودک به دلیل التهاب سیستمیک در مادر تأثیر بگذارد.
مطالعات قبلی که عمدتاً به 18 ماه اول محدود شده بودند، اثرات محدودی پیدا کردند و اغلب فاقد گروه‌های مقایسه مناسب بودند یا حوزه‌هایی مانند خلق و خو را ارزیابی نکردند.
برای درک کامل اثرات بالقوه قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 در دوران بارداری، تحقیقات طولی در دوران کودکی بعدی مورد نیاز است. بنابراین، تحقیقات بیشتر برای تعیین اینکه آیا اثرات رشد عصبی در طول زمان ظاهر می شود ضروری است.
در مورد مطالعه
شرکت‌کنندگان در طول مطالعه همه‌گیر بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19)، گروهی که تأثیر همه‌گیری را بر افراد باردار و نوزادانشان در سراسر کانادا بررسی می‌کند، انتخاب شدند.
شرکت کنندگان واجد شرایط، افراد باردار با سن 17 سال یا بیشتر، تا 35 هفته حاملگی، قادر به خواندن و نوشتن به زبان انگلیسی یا فرانسوی بودند و بین آوریل 2020 و ژوئیه 2022 استخدام شدند.
گروه قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 شامل نوزادان متولد شده از مادرانی بود که تست واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) مثبت تایید شده برای SARS-CoV-2 در دوران بارداری داشتند.
گروه مقایسه منفی شامل کودکانی بود که مادرانشان علائم مشابه آنفولانزا نداشتند یا آزمایش آنها در دوران بارداری مثبت بود، واکسن SARS-CoV-2 را قبل یا در طول بارداری دریافت نکرده بودند، و نمونه خون خشک شده پس از زایمان آنها برای آنتی بادی SARS-CoV-2 منفی بود. .
اطلاعات جمعیت شناختی و اجتماعی-اقتصادی در هنگام ثبت نام جمع آوری شد. خلق و خوی کودک در 6 و 24 ماهگی با استفاده از پرسشنامه استاندارد ارزیابی شد. نقاط عطف رشدی و اجتماعی-عاطفی در 12 و 24 ماهگی با استفاده از پرسشنامه سنین و مراحل اندازه گیری شد.
تجزیه و تحلیل های آماری با استفاده از SPSS، تنظیم برای شرایط پزشکی قبل از بارداری و وضعیت اجتماعی و اقتصادی خانواده به عنوان عوامل مخدوش کننده بالقوه انجام شد. مدل های ترکیبی برای مطالعه تغییرات رشدی در طول زمان استفاده شد.
تجزیه و تحلیل های تکمیلی اثرات تعدیل کننده بالقوه جنسیت کودک، سه ماهه سوم قرار گرفتن در معرض و شدت عفونت را بررسی کردند و با استفاده از مفروضات متعدد، داده های از دست رفته را به حساب آوردند.
نتایج مطالعه
در این مطالعه 96 کودکی که والدین آنها در دوران بارداری تست PCR مثبت داشتند غربالگری شدند. میانگین سن حاملگی این نوزادان در بدو تولد 20/39 هفته (50/1 انحراف معیار) بود و 47 درصد آنها پسر بودند. گروه مقایسه شامل 800 کودک سالم بود که آزمایش والدین آنها در بدو تولد برای آنتی بادی SARS-CoV-2 در نمونه های لکه خون خشک آنها منفی بود. میانگین سن حاملگی این نوزادان در بدو تولد 39.47 هفته (SD 1.54) بود و 49 درصد پسر بودند.
قابل ذکر است، والدینی که متولد شده بودند به SARS-CoV-2 مبتلا شده بودند، در مقایسه با آنهایی که در گروه مقایسه بودند، سطح تحصیلات پایین تری داشتند. به غیر از تفاوت‌های تحصیلی، هیچ تفاوت معنی‌داری بین گروه‌ها با توجه به ویژگی‌های جمعیت‌شناختی یا بالینی والدین یا کودک، از جمله وزن هنگام تولد، سن حاملگی، یا سن کودک در ارزیابی یافت نشد.
میانگین سن حاملگی که در آن والدین در بدو تولد به SARS-CoV-2 آلوده شده بودند، 20.70 هفته (SD 9.30) بود. جزئیات بیشتر عفونت نشان داد که بیشتر شرکت‌کنندگان آلوده علامت‌دار بودند (99%)، بیش از نیمی از آنها علائم پایدار داشتند (55%)، در حالی که بخش کوچکی نیاز به بستری شدن در بیمارستان (5%) داشتند.
تجزیه و تحلیل واریانس، تنظیم شده برای شرایط پزشکی قبل از بارداری و وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانواده، نشان داد که نوزادانی که در رحم در معرض عفونت SARS-CoV-2 قرار گرفتند، در 6 ماهگی در پرسشنامه رفتار نوزاد – فرم بسیار کوتاه – تجدید نظر شده، نمرات تنظیم بالاتری داشتند. گروه مقایسه گروه
میانگین تفاوت 0.19 بود (95% CI، 0.02 تا 0.36؛ P = 0.03؛ ηp² = 0.01)، که نشان دهنده رفتار تنظیمی بیشتر در زمینه های روزمره در بین کودکان در معرض است. با این حال، هیچ تفاوت معناداری بین دو گروه از نظر سایر معیارهای پیامد ارزیابی شده مشاهده نشد.
تحلیل‌های اضافی با استفاده از مدل‌های ترکیبی، که همچنین برای شرایط پزشکی قبل از بارداری و وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانواده تنظیم می‌شوند، نشان داد که عضویت در گروه (در معرض در مقابل مقایسه) به طور قابل‌توجهی با وقفه‌ها یا شیب‌ها برای هر پیامد رشد عصبی مرتبط نیست.
این نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض عفونت SARS-CoV-2 قبل از تولد تأثیر قابل توجهی بر مسیر رشد کودکان در طول زمان نداشته است.
تجزیه و تحلیل های تکمیلی تعاملات بالقوه و عوامل اضافی را بررسی کردند. تعامل بین جنسیت کودک و وضعیت قرار گرفتن در معرض برای پیامدهای رشد عصبی در هر نقطه زمانی معین معنی‌دار نبود و بر تغییرات در رشد عصبی در طول زمان تأثیری نداشت.
علاوه بر این، نه 3 ماهه ای که در آن قرار گرفتن در معرض قرار گرفت و نه شدت عفونت مادر به طور قابل توجهی با هیچ پیامد رشد عصبی در 6، 12 یا 24 ماه مرتبط نبود.
اشاره شد که داده های از دست رفته در مورد برخی از اقدامات مربوط به وضعیت قرار گرفتن در معرض. با این حال، زمانی که تجزیه و تحلیل ها با استفاده از مفروضات متعدد برای محاسبه داده های از دست رفته مجددا اجرا شد، نتایج بدون تغییر باقی ماند.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، نتایج نشان داد که قرار گرفتن در معرض قبل از تولد با رفتار تنظیمی کمی در 6 ماهگی همراه بود که نشان دهنده توانایی توجه بهتر است، اما اندازه اثر کوچک بود. هیچ ارتباط قابل توجهی با سایر پیامدها یا تغییرات رشدی بین 6 تا 24 ماه یافت نشد.
این نتایج نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 قبل از تولد تأثیر کمی بر رشد عصبی در 2 سال اول زندگی دارد. پیامدهای نامطلوب گزارش شده در طول همه گیری ممکن است ناشی از عوامل روانی اجتماعی باشد تا اثرات مستقیم عفونت قبل از تولد.