پس از غربالگری 13931 مقاله، محققان 12 مقاله را در متاآنالیز نهایی وارد کردند. اکثر مطالعات از کیفیت متوسط تا بالا برخوردار بودند و شش تا نه ستاره را به آنها اختصاص دادند. این مطالعات که بین سال‌های 2020 تا 2022 منتشر شد، 1200 بیمار از 9 کشور مبتلا به کووید-19 و بدخیمی‌های هماتولوژیک را تحت پوشش قرار داد. جامعه مورد مطالعه 712 مرد با میانگین 63 سال بود. هفت، سه و دو مطالعه شامل بیماران با تشخیص اولیه لوسمی، لوسمی و لنفوم و فقط لنفوم بودند.
آنها داده های مرتبط را از تمام مطالعاتی که داده های مربوط به بیماران بزرگسال مبتلا به کووید-19 و بدخیمی های هماتولوژیک، به عنوان مثال، نوع درمان ضد سرطان را گزارش می کردند، استخراج کردند. آنها برای اطلاعات بیشتر در صورت نیاز با نویسنده اصلی تماس گرفتند. علاوه بر این، محققان مطالعاتی را از کتابشناسی مقالات بازیابی شده شناسایی کردند. آنها از مقیاس نیوکاسل-اتاوا برای ارزیابی کیفیت مطالعات برای متاآنالیز استفاده کردند. مطالعات با ≥7 ستاره و کمتر از سه ستاره به ترتیب با کیفیت بالا و پایین در نظر گرفته شدند.
در مطالعه اخیر منتشر شده در زندگیمحققین یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز را به دنبال آن انجام دادند پمعرفی شده آرصادرات منبرای اسبررسی های سیستماتیک و مeta-آرهنمودهای تجزیه و تحلیل (PRISMA). این چک لیست 17 موردی تهیه و گزارش قوی یک بررسی سیستماتیک را تسهیل می کند.
ابتدا، محققان پیش بینی کننده های پیش آگهی بیماران بزرگسال مبتلا به بدخیمی های خونی و بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) را شناسایی کردند. علاوه بر این، آنها تأثیر درمان های ضد سرطانی را بر مرگ و میر این بیماران بررسی کردند.
زمینه
عفونت‌های شدید سندرم تنفسی حاد کرونا 2 (SARS-CoV-2) در همه بیماران سرطانی شایع است زیرا به دلیل عوارض جانبی مربوط به درمان، ایمنی ضعیفی دارند. مطالعات نشان داده‌اند که افراد مبتلا به بدخیمی‌های خونی بیشتر در معرض ابتلا به عوارض شدید مرتبط با کووید-19 هستند. علاوه بر این، برخی از بیماران سرطانی که مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی دریافت می‌کنند، به داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی نیاز دارند که کووید-19 شدید را ترویج می‌کنند.
RD ادغام شده برای مرگ و میر برای بیماران سرطانی که درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی را دریافت نکرده و دریافت می کنند، نزدیک به RD جمع شده برای دریافت کنندگان شیمی درمانی بود. این یافته نشان می‌دهد که درمان سرکوب‌کننده سیستم ایمنی اثری مشابه با شیمی‌درمانی بر روی گروه مورد مطالعه اعمال می‌کند.
نتیجه گیری
دو محقق مستقل تا سپتامبر 2022 با استفاده از کلمات کلیدی “coronavirus”، “SARS-CoV-2″، “2019-nCoV” و “COVID-19” جستجوی ادبیات پایگاه های داده الکترونیکی (مانند PubMed) را انجام دادند. کلیدواژه‌های دیگر مورد استفاده عبارت بودند از: لوسمی، لنفوم، بدخیمی هماتولوژیک، بقا، مرگ و مرگ.
در گروه درمان ضد سرطانی و غیر ضد سرطانی به ترتیب 234/618 و 160/516 بیمار فوت کردند. نرخ کلی مرگ و میر 32.8٪ بود، با تفاوت خطر بین گروهی (RD) 0.14 (95٪ CI). درمان های ضد سرطان خطر مرگ و میر را در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی و کووید-19 در زنان بیشتر از مردان افزایش داد (RDs 0.57 در مقابل 0.28). با وجود ناهمگونی زیاد، من2 = 76٪، برآوردهای کلی مرگ و میر مطالعه عمدتاً از خدمات بستری بود. با این حال، محققان هیچ ناهمگونی را در نتایج مرد و زن مشاهده نکردند من2 = 0٪.
در مطالعه حاضر، محققان یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز ادبیات منتشر شده را برای اندازه‌گیری تأثیر درمان ضد سرطان بر بیماران مبتلا به کووید-۱۹ و بدخیمی‌های خونی انجام دادند.
متاآنالیز فعلی شامل مطالعات متعدد بر روی بیماران مبتلا به انواع سرطان ها و دریافت درمان های مختلف ضد سرطانی بود. یافته‌های آن با مطالعات قبلی مطابقت داشت و نشان داد که در بین بیماران مبتلا به کووید-19 و بدخیمی‌های خونی، افرادی که درمان ضد سرطان دریافت می‌کردند، بدون توجه به جنسیت، خطر مرگ و میر بیشتری داشتند.
با این حال، داده‌های مربوط به مرگ و میر ناشی از COVID-19 در بیماران سرطانی که درمان ضد سرطانی دریافت می‌کنند متناقض است. همچنین، کمبود متاآنالیز مخصوص بیماران مبتلا به بدخیمی‌های خونی تا سال 2022 وجود دارد. بنابراین، جمع‌آوری داده‌های بیشتر و به‌دست آوردن تخمین‌های دقیق‌تر از خطرات مرتبط با COVID-19 در این بیماران بسیار مهم است.
در مورد مطالعه
در نهایت، این تیم از مدل‌های اثرات تصادفی یا اثرات ثابت برای تخمین اندازه کلی اثر استفاده کردند. آنها مدل اثرات ثابت را برای مطالعات با من2 کمتر از 40 درصد، یک آمار ارزیابی ناهمگنی. یک من2 از 0-40٪ اندک و 75 تا 100٪ نشان دهنده ناهمگنی قابل توجهی بود.
این نتایج می تواند به ابداع دستورالعمل هایی برای مدیریت COVID-19 در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی کمک کند. بیماران باید در مورد علائم COVID-19 مطلع شوند، در مورد اقدامات بهداشتی آموزش ببینند، و در هنگام مراجعه به بیمارستان در مورد نحوه استفاده از تجهیزات حفاظت فردی راهنمایی شوند. مهمتر از همه، این بیماران همچنان باید درمان سرطان درمانی را دریافت کنند.
نتیجه اولیه این بررسی سیستمیک خطر مرگ در میان بیماران مبتلا به کووید-19 و بدخیمی‌های خونی بود که به صورت نسبت خطر (RR) با فاصله اطمینان 95 درصد (CI) ارائه شد. این تیم همچنین تجزیه و تحلیل های زیر گروهی را برای مقایسه خطر مرگ و میر در میان مردان و زنان دریافت کننده و دریافت نکردن درمان ضد سرطان انجام داد.