به گفته یک شرکت جدید RAND، تعداد نسخه‌های فعال داروی درمان اختلالات اپیوئیدی بوپرنورفین در طول سال اول همه‌گیری کووید-19 ثابت ماند، اما تعداد نسخه‌های جدید برای این درمان بسیار کمتر از حد انتظار بود. مطالعه.
با بررسی سوابق داروهای تجویزی از سراسر ایالات متحده، این مطالعه نشان داد که تعداد دوره‌های درمانی جدید که بین مارس 2020 و دسامبر 2020 شروع شده است، بیش از 17 درصد کمتر از آنچه که براساس الگوهای سال قبل انتظار می‌رفت، بوده است.
این اتفاق علی‌رغم سیاست‌های اضطراری برای تسهیل تجویز دارو رخ داد. این یافته در نشریه منتشر شده است مجله داخلی عمومی.
در حالی که تلاش‌های سیاستی ممکن است در حفظ بیماران موجود در درمان موفقیت‌آمیز بوده باشد، این موفقیت به افرادی که هنوز تحت درمان نبوده‌اند، گسترش پیدا نکرده است. ما نمی‌دانیم چرا تعداد بیمارانی که شروع به درمان می‌کنند به شدت کاهش یافته است، اگرچه اختلالات ناشی از همه‌گیری احتمالاً به این روند کمک کرده است.»
بردلی دی استین، نویسنده اصلی مطالعه و دانشمند پزشک در RAND
انزوا و استرس ناشی از همه‌گیری کووید-19 منجر به میزان بیشتری از مصرف و سوء استفاده از مواد مخدر، اختلالات سلامت روان و مصرف مواد، مراجعه به بخش اورژانس برای مصرف بیش از حد مواد افیونی، و مصرف بیش از حد کشنده در سال 2020 نسبت به هر سال گذشته شده است.
همچنین اختلالات قابل توجهی در ارائه مراقبت های سرپایی در ایالات متحده وجود داشت، به طوری که ویزیت های پزشکی سرپایی در ماه های پس از اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در مارس 2020 بیش از 50 درصد کاهش یافت. درمان در میان کسانی که درمان دارویی برای اختلال مصرف مواد افیونی دریافت می کنند.
پس از اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی، دولت‌های فدرال و ایالتی مقررات مربوط به درمان بوپرنورفین را کاهش دادند، مانند عدم نیاز به مراجعه حضوری برای شروع درمان بوپرنورفین و امکان برابری پرداخت برای خدمات بهداشت از راه دور.
برای درک بهتر الگوهای استفاده از بوپرنورفین در ماه‌های پس از اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی COVID-19، محققان RAND سوابقی را بررسی کردند که 92٪ از نسخه‌های تجویز شده در داروخانه‌های خرده‌فروشی ایالات متحده را ثبت کردند و نسخه‌های بوپرنورفین را که بین مارس 2019 و دسامبر 2020 پر شده بودند شناسایی کردند. .
محققان بررسی کردند که چند دوره درمان بوپرنورفین آغاز شد، چند دوره در ماه‌های پس از اعلام وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در سال 2020 به پایان رسید و چگونه این اعداد با آنچه در دوره مشابه در سال 2019 مشاهده شد تفاوت داشتند.
این مطالعه نشان داد که بیشترین اختلاف در مرحله اول همه‌گیری در سال 2020 بود، زمانی که تعداد دوره‌های درمانی تازه شروع شده 19 درصد کمتر از تعداد مورد انتظار دوره‌های جدید بود.
علاوه بر این، این مطالعه نشان داد که تعداد دوره‌های درمان بوپرنورفین که بین مارس 2020 و دسامبر 2020 به پایان رسید، 16 درصد کمتر از حد انتظار بود.
استین گفت: «کاهش نسخه‌های جدید با کاهش قابل‌توجه در تعداد افرادی که دوره‌های درمان بوپرنورفین خود را پایان می‌دهند، در مقایسه با آنچه که بر اساس دوره مشابه در سال 2019 انتظار می‌رفت، جبران شد.»
به طور کلی، درمان با بوپرنورفین در طول دوره مطالعه کمی افزایش یافت.
محققان می گویند که تلاش های متمرکز آینده برای افزایش دسترسی به درمان بوپرنورفین و مشارکت افرادی که ممکن است از این درمان سود ببرند مورد نیاز است.
پشتیبانی از این مطالعه توسط بنیاد تلاش‌های واکنش به مواد افیونی و مؤسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر مؤسسه ملی بهداشت تحت جایزه R01DA045800-01 ارائه شد. مسئولیت محتوا صرفاً بر عهده نویسندگان است و لزوماً بیانگر دیدگاه‌های رسمی مؤسسه ملی بهداشت نیست.
سایر نویسندگان این مطالعه راشل ک. لندیس از دانشگاه جورج واشنگتن، برندن سالونر از دانشگاه جان هاپکینز، آدام جی. گوردون از دانشگاه یوتا، و فلورا شنگ مارک سوربرو و اندرو دبلیو دیک، همه از RAND هستند.
مراقبت بهداشتی RAND با بهبود سیستم های مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده و سایر کشورها، جوامع سالم تر را ارتقا می دهد.
منبع:
مرجع مجله:
استین، بی دی، و همکاران (2022) اپیزودهای درمان بوپرنورفین در طول سال اول کووید: بررسی گذشته نگر شروع و حفظ درمان. مجله داخلی عمومی. doi.org/10.1007/s11606-022-07891-w.