در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله پزشکی الکترونیکی بالینیمحققان در ایالات متحده یافتههای تحقیقات کیفی را گزارش کردند که برای درک تأثیر درک شده از انگ وزن و مراقبت از وزن خنثی در میان زنان تحت درمان برای اختلال پرخوری (BED) مبتلا به دیابت نوع 2 دنبال شدند. BED شایع ترین اختلال خوردن در ایالات متحده (ایالات متحده) است.
بنابراین، درک بهتری از وقوع و عواقب انگ وزن مورد نیاز است، با تمرکز بر حمایت از تغییر رفتار مرتبط با سلامت به جای کاهش وزن فی نفسه. ارزیابی تجربی اثربخشی مداخلات وزن خنثی در حال انجام است. با این حال، ادبیات مربوط به همان محدود است و فقط شامل مطالعات کوچک بدون یافتههای قوی است.
این تیم از تجزیه و تحلیل موضوعی برای شناسایی رونوشت های مصاحبه استفاده کرد و رونوشت های علامت گذاری شده را در نرم افزار NVivo وارد کرد تا گروه بندی موضوعات را سازماندهی و تسهیل کند. سپس، آنها چک لیست استانداردهای گزارش تحقیقات کیفی (SRQR) را برای حمایت از دقت روش شناختی در گزارش این یافته ها به کار بردند.
یافته های مطالعه
در مطالعه حاضر، محققان 319 پرونده پزشکی از پذیرش در برنامه سرپایی فشرده (IOP) که در ماساچوست بین 1 ژانویه 2015 تا 30 آوریل 2019 برگزار شد، غربالگری کردند. آنها نامه های استخدامی را برای دعوت از شرکت کنندگان (همه زنان) که درمان BED دریافت کردند، ارسال کردند. تحت این IOP. معیارهای ورود همچنین الزامی میکرد که این بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بودند، بیش از دو هفته IOP را تکمیل کردند و حداقل شش ماه قبل از ثبتنام در مطالعه حاضر ترخیص شدند. نکته مهم این است که این برنامه درمانی بدون وزن ارائه می کند.
یکی از قابل توجه ترین یافته های این مطالعه این بود که شرکت کنندگان تجربیات خود را با جزئیات زیاد در حین دریافت درمان بدون وزن توصیف کردند. برای مثال، این برنامه احساس خودکارآمدی را افزایش داد. همچنین، آنها این برنامه را منعطف یافتند که به آنها دست در تصمیم گیری های مرتبط با رژیم غذایی آزاد می داد.
محققان همچنین خاطرنشان کردند که برخی از شرکتکنندگان فقدان تلاش برای کاهش وزن را استرسزا میدانستند. بنابراین، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که در یک الگوی خنثی وزن تمرین می کنند باید درک کنند که چگونه برخی از بیماران کاهش وزن را بر اساس عوامل فرهنگی و اجتماعی مهم می دانند.
یک بررسی سیستماتیک اخیر نشان داد که مداخلات مرتبط با سلامت مبتنی بر یک مدل وزن خنثی منجر به پیامدهای روانشناختی مثبت و رفتار خوردن شد. با این حال، اطلاعات کمی در مورد تجربیات واقعی بیماران در تنظیمات درمان بدون وزن وجود دارد.
در مورد مطالعه
با این وجود، اکثر شرکتکنندگان، از جمله افراد مبتلا به دیابت نوع 2، دریافتند که این مراقبت فرد محور و حمایت چند رشتهای که تحت الگوی وزن خنثی ارائه میشود، مؤثرتر از یک نسخه برای کاهش وزن هستند. شایان ذکر است، شرکتکنندگان در این مطالعه همچنین گزارش دادند که ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی آنها از کاهش تمرکز بر وزن حمایت میکنند که باعث بهبود رابطه بیمار و ارائهدهنده آنها میشود.
برعکس، در حین حضور در یک
مطالعه: ادراک زنان از انگ وزن و تجربیات درمان بدون وزن برای اختلال پرخوری: یک مطالعه کیفی. اعتبار تصویر: آفریقای جدید / Shutterstock
زمینه
با توجه به درمانهای مراقبتهای بهداشتی قبلی، شرکتکنندگان در مطالعه گزارش کردند که انگ وزن را تجربه کردهاند، که احساس میکردند کیفیت مراقبتی را که دریافت کردهاند کاهش میدهد. در حالی که آنها تلاش می کردند وزن خود را کاهش دهند، باعث ایجاد احساس خجالت و احساس شکست شد.
تبعیض یا سوگیری مبتنی بر وزن به دلیل وزن بالاتر که شامل نگرش ها، باورها و قضاوت های منفی می شود، بر سلامت روانی و جسمی افراد مبتلا به ویژه زنان تأثیر منفی می گذارد. مطالعات به طور خاص تبعیض وزن درک شده را با احتمال ابتلا به دیابت نوع 2، به ویژه در زنان با شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر، تقریباً 1.3 مرتبط دانسته اند.
این تحقیق یافتههای جدیدی را در مورد تأثیر درک شده مراقبتهای بهداشتی در یک الگوی درمانی بدون وزن به ارمغان میآورد. درمان بدون وزن ممکن است نتایج روانشناختی و رفتاری در مورد پرخوری را بهبود بخشد و تحقیقات طولی و کمی مورد نیاز است. این یافته ها می تواند به کاهش انگ وزن در مکالمات ارائه دهنده و بیمار کمک کند.
به طور خلاصه، تاکید بیش از حد بر کاهش وزن می تواند نتیجه معکوس داشته باشد و عواقب ناخواسته ای از جمله کاهش خودمراقبتی دیابت و بدتر شدن سلامت جسمی و روانی برخی از بیماران داشته باشد. در واقع، نگرشها و باورهای اجتماعی بیمارانی که مراقبتهای خنثی از وزن دریافت میکنند، میتواند تأثیر انگ وزن را بهبود بخشد یا بدتر کند.
اگرچه انگ وزن از دیدگاه سلامت عمومی نگران کننده است، تجربه آن در محیط های مراقبت های بهداشتی می تواند بسیار مخرب تر باشد. بیماران BED، مانند بیماران دیابت نوع 2، اغلب گزارش داده اند که به دلیل وزن خود توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مورد قضاوت و شرمساری قرار گرفته اند. دریافت مراقبت های بالینی با کیفیت پایین می تواند منجر به اجتناب از مراقبت های بهداشتی شود.
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی با ترکیب مراقبتهای بدون وزن، یک محیط مراقبت بهداشتی ایمن ایجاد کردند. آنها تحقیق و مشارکت بیمار را در شناخت اولویت های مراقبت های بهداشتی تشویق کردند. آنها مکالمات را به جنبه های دیگر سلامت، به عنوان مثال، سلامت روان و الگوهای رفتاری، که به ویژه به عملکرد بالینی مرتبط است، تغییر دادند.
نتیجه گیری
همه زنان شرکت کننده در یک ویزیت حضوری 60 دقیقه ای در مرکز درمان شرکت کردند، جایی که محققان از نمونه گیری هدفمند برای انجام مصاحبه استفاده کردند. با اینها، آنها داده های کیفی سطح بیمار را در مورد درک آنها از مراقبت های بهداشتی اولیه در مقابل خدمات مراقبت های بهداشتی با وزن خنثی در مورد وزن بدن و انگ وزن جمع آوری کردند.
در این محیط درمانی، اگرچه برخی از بیماران رفتارهای پرخوری را در طول برنامه کاهش دادند، تجربیات آنها نیز یک الگوی غیرخطی را در مرحله بهبودی نشان داد. از آنجایی که یک دوره درمانی نمی تواند پرخوری را به طور کامل متوقف کند، نیاز فوری به حمایت پایدار برای درمان BED و رژیم درمانی در همه تنظیمات وجود دارد.